Zdravila za zdravljenje Lichen Planus

Opredelitev

Govorimo o lišaju planusu, ki se nanaša na imunološko vnetno dermatozo s kroničnim potekom: patološko so zanimivi nohti, sluznice in koža. Ker gre zgolj za imunološko patologijo, lišaj planus ni nalezljiv in se pojavi, ko imunski sistem prepozna sluznico in kožne celice kot tuje, kar sproži neupravičen napad nanje.

Vzroki

Med predisponirajočimi vzroki se zdi, da je poznavanje bolezni najbolj akreditirano; pravzaprav ni jasno, kateri je glavni predisponirajoči dejavnik za lichen planus. Okoljski dejavniki lahko pomembno vplivajo tudi na nastanek dermatoze.

Hipotetični dejavniki tveganja niso dokazani: zloraba / vnos antiaritmičnih, antihipertenzivnih in nesteroidnih protivnetnih zdravil, hepatitis C, herpes simpleks, kajenje, prekomerni stres, cepivo proti hepatitisu B

Simptomi

Ker gre za dermatozo, so simptomi, ki spremljajo lišaj planus, zgolj kožni, čeprav bolezen pogosto prizadene tudi sluznico in nohte. Splošna slika simptomov lichen planusa je raznolika glede na anatomsko področje: srbeče, erozivne in ponavljajoče se papularne lezije ali plaki na koži, lokalno srbenje z balanitisom in postitisom, kar ima za posledico dispareunijo (genitalni lichen planus), vnetje ustne sluznice , atrofija jezičnih papilov (ustni lichen planus).

Podatki o Lichen Planusu - zdravili za zdravljenje Lichen Planus niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete Lichen Planus - zdravila za zdravljenje Lichen Planus, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

Lichen planus je ena od dvosmislenih bolezni, ki se zlahka zamenja z drugimi kožnimi boleznimi; pri nekaterih bolnikih lichen planus traja vse življenje, medtem ko se lahko lezije drugih bolnikov regresirajo, dokler začasno ne izginejo in se po mnogih letih ponovno pojavijo.
Farmakološko zdravljenje je indicirano za lajšanje simptomov in izboljšanje življenjskih pogojev bolnika, na katerega vpliva.
Simptomi lichen planus lahko dejansko trajajo več tednov ali let, preden se regresirajo, možnosti za ponovni pojav pa so zelo velike: to pojasnjuje, zakaj je neprekinjeno zdravljenje nujno za ohranitev simptomatske slike pod nadzorom in preprečevanje njene degeneracije.
Zdravila, ki se pri zdravljenju najpogosteje uporabljajo za obvladovanje simptomov, povezanih z lišajem planusom, so kortikosteroidi - ki se nanesejo neposredno na kožo, dajejo peroralno ali intravensko - retinoidi in imunosupresivna zdravila. Fototerapija je lahko tudi dobra pomoč pri odpravljanju simptomov.
Kadar je lichen planus odvisen od prekomerne uporabe določenih zdravil, je dolžnost zdravnika, da spremeni terapijo z zdravili in to zdravilo nadomesti z drugim; spet, če se sumi na hipotezo o alergenu pri manifestaciji lichen planus, se bo moral bolnik zateči k dajanju antihistaminikov.
Poglejmo zdaj podrobneje zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju lišajev.

Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju lišajev, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Kortikosteroidi za zdravljenje lišajev: uporaba teh zdravil je bistvena za znatno zmanjšanje vnetja, povezanega z dermatozo. Kortikosteroidi so močna in enako učinkovita zdravila; lahko povzroči resne neželene učinke, na primer povečanje tveganja za vaginalno kandidiazo, sladkorno bolezen, hiperholesterolemijo in osteoporozo. Kortikosteroide lahko uporabljamo lokalno ali sistemsko.

Triamcinolon (npr. Kenacort): parenteralna uporaba tega steroida - pa tudi vseh drugih kortikosteroidov, ki jih jemljemo peroralno ali z intravensko injekcijo - lahko spodbuja osteoporozo, sladkorno bolezen, hipertenzijo in hiperholesterolemijo; zato je priporočljivo, da ne prekoračite odmerkov in ne jemljete zdravila brez upoštevanja zdravnikovih navodil. Pričakovano je, da odmerek tega zdravila daje 3-48 mg aktivne snovi na dan z intra-lezijsko injekcijo. Nadaljujte z eno injekcijo vsaka 2-3 tedne.
Betametazon (npr. Celestone, Bentelan, Diprosone): zdravilo je pogosto oblikovano v izdelkih za lokalno uporabo. Dolgotrajna uporaba topikalnega betametazona lahko povzroči redčenje kože, pa tudi poškodbe nadledvične žleze in druge kožne bolezni. Zdravilo se lahko daje tudi peroralno, v odmerku 0,6-7,2 mg na dan. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.
Klobetazol (npr. Clobesol, Clobetasol PFA): zdravilo je priporočljivo nanesti neposredno na poškodovano kožo dvakrat na dan, po skrbnem čiščenju in sušenju poškodovanega območja.
Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): odmerek mora vedno določiti zdravnik glede na resnost bolezni in bolnikovo stanje. Okvirno je odmerek od 5 do 60 mg na dan, po možnosti razdeljen na več odmerkov (1-4) v 24 urah.

Retinoidi: ta zdravila se pogosto uporabljajo tudi za zdravljenje lichen planus; vendar so precej močne molekule, zato jih je treba uporabljati previdno, v celoti v skladu s tem, kar je predpisal zdravnik. Stranskih učinkov ne manjka: vnos retinoidov, tudi ob upoštevanju odmerkov, lahko privede do luščenja kože in eritema; vendar se je treba spomniti, da se ti stranski učinki med zdravljenjem ponavadi zmanjšajo. priporočljivo, da zdravila ne jemljete med nosečnostjo ali dojenjem, glede na njegovo teratogenost tudi po dolgem času po koncu zdravljenja.

Retinojska kislina ali tretinoin (npr. Retin-A, Vesanoid): lokalno zdravljenje z retinojsko kislino je indicirano zlasti za zmanjšanje srbenja, povezanega z lezijami lichen planusa.Priporoča se uporaba 0,1% retinojske kisline, tako v atrofični obliki kot v erozivni varianti lišajev. Ne smemo pozabiti, da so recidivi zelo pogosti, tudi po dajanju tega zdravila. Peroralno je mogoče jemati zdravilo v odmerku 10-60 mg / dan, bodisi kot monoterapijo bodisi skupaj z retinoidom, nanešenim neposredno na kožo. Preden uporabite takšno zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Acitretin (npr. Neotigason): retinoid, ki ga je treba jemati peroralno. Zdravilo pa se uporablja kot druga izbira za lajšanje simptomov lichen planus; Acitretin se najpogosteje uporablja za zdravljenje luskavice. Za odmerek: posvetujte se z zdravnikom. Ne jemljite med nosečnostjo in dojenjem.

Antihistaminiki: uporabljajo se pri zdravljenju, kadar lezije lišaja povzročajo nelagodje in srbenje.

Imunosupresivi: indicirano za hudo obliko lišaja (erozivna varianta). Najpogosteje uporabljeno zdravilo iz te kategorije je ciklosporin. Priporočljivo je, da zdravila ne uporabljate dlje časa, da zmanjšate tveganje za ledvične zaplete.

Ciklosporin (npr. Sandimmun Neoral): uporaba tega zdravila je še vedno predmet razprav in težav, zlasti glede odmerjanja. Različne študije so dejansko predlagale zelo spremenljiv odmerek tega zdravila, od 50 mg do 1500 mg na dan; dobljeni rezultati učinkovitosti so prav tako neskladni, zato je treba poročati o enem primeru genitalnega lichen planusa, ki je po dajanju tega zdravila povzročil karcinom trnoceličnih celic.

Lokalni anestetiki: kadar lichen planus povzroči boleče lezije, lahko anestetična zdravila uporabimo lokalno.V ta namen je lidokain eno najpogosteje uporabljenih zdravil v terapiji, ki pa čeprav ni uporabno za zdravljenje, lahko začasno lajša bolečine.

Lidokain (npr. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) se je uporabljal tudi za lajšanje srbenja v kontekstu lichen planus. Na bolečo površino kože nanesite plast kreme ali mazila: po potrebi ponovite nanos 3-4 krat na dan. Druga možnost je, da nanesete največ 3 obliže vsakih 12 ur, pri čemer poskušajte prekriti boleče območje le, če je nepoškodovano. V primeru opeklin ali draženja odstranite obliž.

Zaviralci kalcinevrina: v obliki mazil ali mazil so ta zdravila indicirana za zdravljenje simptomov lišaja, ki prizadene sluznico (ista zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju po presaditvi organa)

Takrolimus (npr. Protopic, Advagraf, Modigraf): imunosupresivno zdravilo za lokalno uporabo. Priporočljivo je, da terapijo začnete z nanašanjem tanke plasti kreme dvakrat na dan, nežno masirajte, da se zdravilo popolnoma absorbira. Za vzdrževalni odmerek: nadaljujte z zdravljenjem do 7 dni po odsotnosti simptomov.Za otroke z lišajem planus: priporočljivo je, da se izognete uporabi izdelka pri otrocih, mlajših od 2 let. Od 2 do 15 let: uporabite 0,03% kremo, dvakrat na dan, do 7 dni po prenehanju bolečin.Za otroke, starejše od 15 let, je mogoče koncentracijo mazila povečati do 0,1%.
Pimekrolimus (npr. Elidel): priporočljivo je nanesti tanko plast kreme na območje, ki ga je prizadela lezija planhen lichen; nanos ponovite dvakrat na dan, potem ko ste površino očistili in skrbno posušili. Terapijo nadaljujte do popolne remisije simptomov. Če simptomi trajajo po 6 tednih zdravljenja, je verjetno sprememba terapije.

Fototerapija: svetlobna terapija z UV -žarki: UVA -žarki prodrejo globoko v kožo, UVB pa le skozi površinsko plast povrhnjice. Lahko je koristno za ublažitev kožnih simptomov, ki so posledica lišajev.