Opredelitev
Optični nevritis je vnetna bolezen, ki prizadene vidni živec. Dolgoročno lahko ta bolezen povzroči hude in trajne poškodbe očesa, na primer delno izgubo vida ali slepoto.
V večini primerov vnetje prizadene samo eno oko, vendar možnost, da bo bolezen prizadela obe očesi, ni povsem izključena.
Vzroki
Optični nevritis nastane zaradi poškodbe vidnega živca in mielinske ovojnice, ki ga pokriva. Poškodbe te ovojnice pravzaprav preprečujejo, da bi živec ustrezno vodil električne impulze, s čimer se spremenijo signali, ki pridejo v možgane iz očesa, kar pomeni zmanjšanje vida.
Poškodbe mielinske ovojnice lahko povzročijo avtoimunske bolezni (kot so multipla skleroza, Devićev sindrom, sistemski eritematozni lupus, Behçetova bolezen, sarkoidoza itd.), Okužbe (kot so sifilis, meningitis, lymska bolezen, norice, ošpice, mumps, okužbe, ki jih povzročajo Herpes zoster itd.), ali zaradi travme ali drugih patologij in motenj, kot so na primer tumorji, ishemije, sladkorna bolezen, prehranske pomanjkljivosti itd.
Najpogostejši vzrok optičnega nevritisa pa je multipla skleroza.
Simptomi
Značilni simptomi optičnega nevritisa so očesne bolečine, zmanjšana ostrina vida in spremenjeno zaznavanje barve.
Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri bolnikih z optičnim nevritisom, so anizokorija, zožitev vidnega polja, nočna slepota, plavalci, oreol okoli svetlobe, fotofobija, skotom in intraokularna krvavitev.
Nazadnje, optični nevritis lahko povzroči delno ali popolno izgubo vida.
Informacije o optičnem nevritisu - zdravili za zdravljenje optičnega nevritisa ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete optični nevritis - zdravila za zdravljenje optičnega nevritisa, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
V nekaterih primerih je optični nevritis prehodna motnja, ki ponavadi izzveni v nekaj tednih ali mesecih, ne da bi se zatekla k kakršni koli terapiji z zdravili.
Kadar pa optični nevritis povzročajo druge patologije ali motnje, je treba posredovati pri primarnih vzrokih, ki so sprožili samo bolezen. Če je torej na podlagi optičnega nevritisa "okužba (bakterijska ali virusna)", je treba uvesti "ustrezno terapijo, namenjeno kontrastu z nalezljivim povzročiteljem, z uporabo ustreznih antibiotikov ali protivirusnih zdravil, odvisno od primera ...
Če pa je v ozadju optičnega nevritisa multipla skleroza - kar se pojavlja v večini primerov - za pospešitev časa celjenja, se lahko uvede farmakološko zdravljenje, ki vključuje intravensko dajanje kortikosteroidov.
Poleg tega - če je sprožilni vzrok optičnega nevritisa avtoimunska bolezen - lahko za zmanjšanje pogostnosti napadov uporabimo imunomodulatorna ali imunosupresivna zdravila.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju optičnega nevritisa, in nekateri primeri farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
Kortikosteroidi
Kadar je vzrok optičnega nevritisa v multipli sklerozi, zdravniki običajno predpišejo intravensko zdravljenje s kortikosteroidi za pospešitev okrevanja. Nato se lahko zdravljenje nadaljuje z jemanjem peroralnih kortikosteroidov.
Zaradi stranskih učinkov, ki jih povzročajo kortikosteroidi, mora biti njihova uporaba pod strogim zdravniškim nadzorom.
Med najbolj uporabljenimi učinkovinami se spomnimo:
- Metilprednizolon (Urbason ®, Medrol ®, Solu-Medrol ®): metilprednizolon je na voljo v različnih farmacevtskih formulacijah, primernih za različne načine dajanja.
Običajni odmerek metilprednizolona (v obliki natrijevega sukcinata metilprednizolona) pri intravenski uporabi je 30 mg / kg telesne mase, ki ga je treba dajati v obdobju najmanj 30 minut. Ne pozabite, da je treba zdravljenje s tako visokimi odmerki metilprednizolona izvajati le kratka obdobja (največ 48–72 ur).
Pri peroralnem dajanju pa se lahko odmerek uporabljenega metilprednizolona giblje od 4 mg do 48 mg na dan.
Vendar mora zdravnik določiti začetno količino zdravila in optimalni vzdrževalni odmerek za vsakega bolnika. - Prednizon (Deltacortene ®): Prednizon je na voljo za peroralno uporabo in se lahko uporablja za nadaljevanje steroidne terapije po intravenski uporabi metilprednizolona. Običajno je dnevni odmerek 10-15 mg. Tudi v tem primeru mora zdravnik določiti natančen odmerek zdravila za vsakega bolnika posebej.
Druga zdravila za (posredno) zdravljenje optičnega nevritisa
- Natalizumab (Tysabri ®): natalizumab je monoklonsko protitelo s posebno indikacijo za zdravljenje multiple skleroze. Na voljo je za intravensko dajanje in ga sme dajati samo osebje, specializirano za zdravljenje tega stanja.Odmerek, ki se običajno uporablja, je 300 mg zdravila, ki ga dajemo z intravensko infuzijo vsake štiri tedne.
- Ciklofosfamid (Endoxan Baxter ®): ciklofosfamid je zdravilo proti raku, ki se lahko zaradi imunosupresivnega delovanja uporablja pri zdravljenju različnih avtoimunskih bolezni. Je zdravilo, ki je na voljo za peroralno in intravensko dajanje. Količina aktivne sestavine, ki jo je treba uporabiti, mora zdravnik določiti posamično.
- Metotreksat (Methotrexate Teva ®, Reumaflex ®): metotreksat je tudi zdravilo proti raku, ki se zaradi imunosupresivnega delovanja lahko uporablja za zdravljenje različnih vrst avtoimunskih bolezni. Na voljo je za peroralno in parenteralno dajanje. Način dajanja in količino uporabljenega zdravila mora določiti zdravnik glede na avtoimunsko bolezen, ki jo je treba zdraviti.
Zato se ta zdravila ne uporabljajo neposredno za zdravljenje optičnega nevritisa per se, ampak za zdravljenje avtoimunskih bolezni, ki so osnova tega vnetja.
