Opredelitev
Paraliza obraza, imenovana tudi Bellova paraliza, je motnja, ki prizadene živec, ki sodeluje pri nadzoru obraznih mišic; ko je ta živec podvržen vnetni poškodbi, nabrekne in povzroči refleksno togost obraza, ki preprečuje pravilno uporabo mišic vpletenega mesta. Najpogosteje paraliza prizadene samo eno stran obraza; lahko pa motnja prizadene celoten obraz.
Vzroki
Tudi če poseben vzrok ni popolnoma akreditiran, se zdi, da je paraliza obraza posledica virusne žalitve: etiopatološki dejavnik je Herpes simplex, isti virus, ki je odgovoren za genitalni in labialni herpes.Nekateri viri pa menijo, da paralizi obraza spodbujajo tudi okužbe s HIV, lajmska bolezen, sarkoidoza in okužbe srednjega ušesa.
- Najbolj ogroženi otroci so mlajši od 15 let in odrasli nad 60 let; v idealnem primeru se lahko motnja pojavi v kateri koli starosti.
Simptomi
Bolniki z delno paralizo obraza imajo značilen "enostranski nasmeh" in očitne težave pri zapiranju in odpiranju enega očesa. Drugi znaki, ki spremljajo motnjo, so: spremenjen okus, spremenjena količina solz in sline, težave pri izražanju obraza, bolečine v čeljusti in ušesu, preobčutljivost za zvok ter hiter pojav mišične šibkosti v mišicah, s katerimi se soočajo.
- Včasih lahko paraliza prizadene celoten obraz.
Podatki o paralizi obraza - zdravila za paralizo obraza niso namenjeni nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete paralizo obraza - zdravila za zdravljenje paralize obraza, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Na srečo se pri večini prizadetih bolnikov paraliza obraza ponavadi razreši kmalu po začetku; pogosto se simptomi izboljšajo po nekaj urah in izginejo po nekaj dneh ali tednih. Nekatere paralize obraza pa se pokažejo še posebej nenadoma: v takih situacijah lahko po nekaj mesecih pride do popolnega okrevanja tudi z uporabo močnih zdravil, kot so kortikosteroidi (prednizon) in protivirusna zdravila (aciklovir ali valaciklovir). zdravila za zdravljenje paralize obraza še niso popolnoma razumljena; vendar je bilo ugotovljeno, da je njihov terapevtski učinek opazen, ko se farmakološko zdravljenje začne že od prvih simptomov.
Vzporedno z zdravljenjem z zdravili je priporočljivo slediti fizioterapevtskemu postopku: masaže in vaje, usmerjene v obrazne mišice, preprečujejo napredovanje paralize in trajno poškodbo. Fizioterapija je pogosto bistvena za popolno okrevanje v kratkem času.
V skrajnih primerih je potrebna operacija (kirurška dekompresija), katere namen je razbremeniti pritisk na živec; če paraliza obraza pokvari obraz, je priporočljivo posredovati s plastiko obraza (redko).
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo v terapiji proti obrazni paralizi, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Kortikosteroidi: kot smo analizirali, se tako imenovana "idiopatska" paraliza obraza ponavadi razreši v nekaj tednih (2-6). Za preprečevanje nevritisa se včasih priporoča uporaba kortikosteroidov; vendar je treba opozoriti, da je pristop s tovrstnimi močnimi zdravili smiseln le, če se njihova uporaba začne v prvih 3-10 dneh od izbruha stanja. Zdravila na osnovi steroidov so indicirana za zmanjšanje vnetja pri obremenitvi obraznega živca, glede na njihov močan protivnetni učinek.
- Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): odmerek mora vedno določiti zdravnik glede na resnost paralize obraza in bolnikovo stanje. Okvirno je odmerek od 5 do 60 mg na dan, po možnosti razdeljen na več odmerkov (1-4) v 24 urah. Zdravilo vzemite v 3-10 dneh po pojavu prvih simptomov.
Protivirusna zdravila: kadar je paraliza obraza povezana z žalitvijo Herpes simpleksa, lahko protivirusna zdravila pokažejo svoj terapevtski učinek, še posebej, če so povezana s terapijo s kortikosteroidi. V vsakem primeru učinkovitost protivirusne terapije za zdravljenje paralize obraza ni v celoti akreditirana : nekatere študije potrjujejo njegovo učinkovitost, druge zanikajo.
- Aciklovir (npr. Aciklovir, Xerese, Zovirax): zdravilo je zaviralec sinteze DNA herpetičnih virusov; zato je indiciran za zdravljenje paralize obraza virusne etiologije, vedno povezane s steroidom. Vzemite eno 400 mg tableto trikrat na dan 7-10 dni, v celoti v skladu s tem, kar vam je predpisal zdravnik.
- Valaciklovir (npr. Talavir, Valtrex, 500 mg ali 1000 mg): okvirno vzemite eno 250 mg tableto trikrat na dan 7-10 dni. Priporočljivo je, da se steroidno zdravilo kombinira z protivirusnim.
- Famciklovir (npr. Famvir): priporočljivo je jemati 250 mg peroralno dvakrat na dan. Za bolnike, ki trpijo tudi za aidsom, povečajte odmerek na 500 mg. Trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik. Kombinirajte zdravilo s kortikosteroidi.
Ni znanstvenih podatkov o uporabi samo protivirusnih zdravil za zdravljenje paralize obraza, zato je priporočljivo, da vedno kombinirate steroid.
Vlažilna zdravila za oči: V primeru paralize obraza se oko (ali obe prizadeti očesi) trudi popolnoma zapreti. Da bi se izognili kserozi (suhost) očesa, je močno priporočljivo redno nanašati posebne kapljice za oko ali očesna mazila, ki ohranjajo površino očesa vlažno. .
- Parafin (npr. Mazilo za oko Lacrilube): mazila na osnovi parafina so indicirana za spodbujanje mazanja očesa, zlasti kadar suho oko vpliva na epitel roženice. Mazilo je priporočljivo nanesti tik pred spanjem, saj lahko zdravilo povzroči začasno zamegljenost vida. Ne nanašajte s kontaktnimi lečami.
- Hipromeloza (npr. Tioretin): to je eno najprimernejših farmakoloških zdravil za odpravo blage suhega očesa v okviru paralize obraza. Za lajšanje simptomov v kratkem času se priporoča pogosta uporaba zdravila, približno ena aplikacija na uro v prvih dneh zdravljenja.
- Acetilcistein (npr. kseroza, ki jo povzroči paraliza obraza.
Za dodatne informacije: preberite članek o zdravilih za zdravljenje suhih oči
