TIROSINT ® zdravilo na osnovi natrijevega levotiroksina
TERAPEVTSKA SKUPINA: Pripravki ščitnice
Indikacije TIROSINT ® Levotiroksin
TIROSINT ® se uporablja pri vseh tistih patoloških stanjih, za katera je značilno zmanjšano delovanje ščitnice, kot so golša, profilaksa recidivov po operaciji, hipofunkcija ščitnice, vnetni procesi in neoplastične patologije.
Mehanizem delovanja TIROSINT ® Levotiroksin
TIROSINT ® je zdravilo na osnovi čistega levorotacijskega tiroksina, ki se običajno uporablja za nadomestno zdravljenje v primeru zmanjšanega delovanja ščitnice.
Levotiroksin, ki ga vsebuje TIROSINT ®, se peroralno jemlje hitro na prebavilih, prenaša v plazemske beljakovine, kot so tiroglobulin, prealbumin in, najmanj, tudi v albumin in se porazdeli po telesu.
Ko pride do perifernih tkiv, mu specifične deiodaze odvzamejo atom atoma joda in tvorijo trijiotironin, veliko aktivnejši presnovek, ki lahko veže specifične jedrske receptorje in povzroči njihovo aktivacijo.
S funkcionalnega vidika ta hormon omogoča moduliranje različnih presnovnih vidikov, od termogeneze do presnove lipidov, od srčno -žilnih do živčnih funkcij, od mišičnega do skeletnega razvoja, s čimer upravičuje "pomembne simptome, ki se pojavijo med hipotiroidizmom," in nujno potrebo po uporabi na terapijo z zdravili.
Izvedene študije in klinična učinkovitost
1. LEVOTHIROKSIN IN POHVALANJE: MAŠČOLA ALI VODA?
J Clin Endocrinol Metab. Januar 2011; 96: E99-103. Epub 2010, 6. oktober.
Izguba teže po zdravljenju s hipotiroidizmom je predvsem posledica izločanja odvečne telesne vode, povezane z miksedemom.
Karmisholt J, Andersen S, Laurberg P.
Zelo zanimiva študija, ki analitično ocenjuje izgubo teže pri bolnikih, zdravljenih z levotiroksinom. Čeprav zdravljenje lahko zagotovi znatno zmanjšanje telesne teže, natančnejša analiza telesne sestave pokaže, kako maščobna masa ostane skoraj nespremenjena, kar upravičuje izgubo teže z izgubo tekočine, ki jo zadrži miksedem.
2. LEVOTIROKSIN IN ŠČITNICNI NODULI
Clin Endocrinol (Oxf). November 2002; 57: 621-8.
Učinek nizkih in visokih odmerkov levotiroksina na volumen ščitničnih vozlov: navzkrižno s placebom kontrolirano preskušanje.
Koc M, Ersoz HO, Akpinar I, Gogas-Yavuz D, Deyneli O, Akalin S.
Ugotovljeno je bilo, da je uporaba levotiroksina v majhnih odmerkih še posebej učinkovita pri zmanjševanju rasti ščitničnih vozlov, ne da bi povzročila resne stranske učinke. Zdi se, da je učinkovitost te terapije povezana z zaviralnim delovanjem na izločanje TSH, ki sodeluje pri patogenezi in pri razvoju ščitničnih vozlov.
3. LEVOTIROKSIN IN DEPRESIJA
J Vpliva na motnjo. November 2007; 103 (1-3): 253-6.
Povečanje serotonergičnih antidepresivov z L-tiroksinom pri bolnikih z neodzivno depresijo.
Łojko D, Rybakowski JK.
Zdi se, da lahko dodatek levotiroksina serotonergičnim antidepresivom, ki se uporabljajo pri zdravljenju hude depresije, poveča terapevtski učinek z zmanjšanjem stopnje depresije, izmerjene s posebnimi testi. Čeprav se zdi to izboljšanje za bolnika z depresijo pomembno, je treba upoštevati neželene učinke, ki izhajajo iz te kombinirane terapije.
Način uporabe in odmerjanje
TIROSINT ® 50/100 mcg natrijevega levotiroksina:
Čeprav lahko določimo terapevtsko območje med 50 in 200 mcg levotiroksina na dan, se lahko specifični odmerek od pacienta do bolnika močno razlikuje glede na njihove terapevtske potrebe, resnost klinične slike in njihova fizio-patološka stanja.
Zato je izključno na zdravniku, da ugotovi pravilno odmerjanje po "skrbni oceni bolnikovega zdravstvenega stanja".
Opozorila o levotiroksinu TIROSINT ®
Pred zdravljenjem z zdravilom TIROSINT ® je treba skrbno oceniti bolnikovo fiziopatološko in klinično sliko, da bi lahko bolje vodili terapijo in določili ustrezen odmerek.
Pravzaprav se je treba spomniti, kako lahko visoki odmerki ali zloraba ščitničnih pripravkov povzročijo nastanek neželenih učinkov, tudi resnih.
Zato je treba redno ocenjevati serumske vrednosti TSH in transaminaz, da se oceni učinkovitost zdravljenja, odsotnost stranskih učinkov na jetrih in po potrebi prilagodi uporabljeni odmerek.
Glavobol, zaspanost in druge spremembe, ki vplivajo na živčni sistem, opisane po zaužitju levotiroksina, bi lahko spremenile bolnikove normalne zaznavne in reaktivne sposobnosti, zaradi česar je nevarno opravljati dejavnosti, ki zahtevajo kognitivno zavzetost.
NOSEČNOST IN DOJENJE
Čeprav se levotiroksin lahko izloča v materino mleko in prečka placentno pregrado, zdravljenje hipotiroidizma med nosečnostjo z zdravili L-tiroksin pri uporabi v terapevtskih odmerkih ni povzročilo resnih stranskih učinkov za zdravje nerojenega otroka.
Jasno je, da mora zdravnik spremljati in nadzorovati celoten terapevtski proces.
Interakcije
Ključna vloga ščitničnih hormonov pri nadzoru presnove izpostavlja zdravilo TIROSINT ® številnim možnim interakcijam z različnimi učinkovinami.
Sočasni vnos levotiroksina in hipoglikemičnih zdravil bi lahko zmanjšal terapevtski učinek slednjih, kar bi preprečilo doseganje dobre glikemične kontrole, medtem ko bi zaviralno delovanje tiroksina na derivate kumarina lahko izpostavilo bolnika hudi krvavitvi.
Nasprotno, hkratni vnos holestiramina, zdravil, ki vsebujejo aluminij, železo in kalcij, salicilatov, dikumarola, furosemida, klofibrata, fenitoina, glukoritikoidov, beta-simpatolitikov, amiodarona in jodiranih kontrastnih sredstev, estrogenov, barbituratov, proguanila, antiepileptikov in spojin, ki vsebujejo soje lahko povzroči zmanjšanje terapevtskih učinkov zdravila TIROSINT ®, zato je treba prilagoditi uporabljeni odmerek.
Kontraindikacije TIROSINT ® Levotiroksin
TIROSINT ® je kontraindiciran v primeru nezdravljene insuficience nadledvične žleze, nezdravljene hipofize, nezdravljene tirotoksikoze, akutnega miokardnega infarkta, akutnega miokarditisa in pankarditisa ter preobčutljivosti na zdravilno učinkovino ali njene pomožne snovi.
Neželeni učinki - stranski učinki
Kljub temu, da zdravljenje z levotiroksinom, če je pravilno nastavljeno, ne povzroča posebej resnih stranskih učinkov, pa razširjena zloraba teh zdravil bolnika izpostavi klinično pomembnim neželenim učinkom.
Kardiovaskularne motnje različnih vrst, vedenjske spremembe in stanje zavesti, dermatološke reakcije različnih stopenj, bolezni prebavil in osteoporoza opredeljujejo ponavljajoče se območje simptomov v primeru zlorabe ščitničnih hormonov.
Opomba
TIROSINT ® se prodaja samo na zdravniški recept.
TIROSINT ® spada v razred dopinga: Hormoni in sorodne snovi (prepovedano v konkurenci in izven nje)
Podatki o zdravilu TIROSINT ® levotiroksin, objavljeni na tej strani, so lahko zastareli ali nepopolni. Za pravilno uporabo teh informacij glejte stran z izjavo o omejitvi odgovornosti in koristnimi informacijami.
