Diuretiki so precej velika skupina zdravil, ki vključujejo različne učinkovine, ki delujejo na različne načine. Na podlagi mehanizma delovanja in / ali ledvičnega območja, na katerega delujejo, je mogoče razvrstiti ta zdravila. Podrobneje se bomo lotili v nadaljevanju.
delujejo na celotnem nefronu in ne na zelo specifičnem območju, za razliko od drugih vrst diuretikov, ki jih bomo kasneje našteli.Njihova prisotnost v cevastih lumnih črpa vodo iz intersticijskega prostora zaradi osmotskih razlogov.
Osmotski diuretiki zato vodijo do izločanja velikih količin vode, ne pa natrija.
Manitol spada v to skupino diuretikov. Terapevtske indikacije se nanašajo na zdravljenje akutne odpovedi ledvic, zdravljenje intrakranialne hipertenzije, zmanjšanje očesnega tlaka in povečanje izločanja strupenih snovi po urinu.
Med možnimi stranskimi učinki se spomnimo: slabost, bruhanje, driska, glavobol, hipotenzija.
(HCO₃⁻), natrij, kalij in voda. Na ta način pride do diureze in alkalizacije urina.Acetazolamid spada v to skupino diuretikov.
Med terapevtskimi indikacijami najdemo zdravljenje edema srčnega popuščanja, glavkoma, očesnega otekanja (edema) zaradi kopičenja tekočine in epilepsije.
Med stranskimi učinki pa se spomnimo: slabost, bruhanje, driska, zaspanost, zmedenost, tinitus, anoreksija, motnje elektrolitov, povečano tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.
Ali ste vedeli, da ...
Obstajajo zaviralci karboanhidraze, ki so vključeni v sestavo kapljic za oko s posebnimi indikacijami za zdravljenje glavkoma.Govorimo o brinzolamidu in dorzolamidu.
tako se imenujejo, saj edini ne povzročajo hipokaliemije. Delujejo v terminalnem delu distalnega tubula in v zbiralnem kanalu.
Ta skupina vsebuje aktivne sestavine, kot so:
- Spironolakton, ki deluje tako, da antagonizira receptorje za aldosteron, običajno omenjeni mineralokortikoid omogoča ponovno absorpcijo natrija in vode ter izločanje kalija. Zaradi svojega antagonističnega delovanja spironolakton blokira povečanje reabsorpcije natrija in klora ter povečanje izločanja kalija, ki ga povzroči aldosteron. Na ta način lahko spironolakton določi diuretični učinek pri edematoznih stanjih, ki jih vzdržuje hiperaldosteronizem (ena od terapevtskih indikacij te učinkovine).
- Amilorid, ki deluje tako, da zavira natrijev kanal, ki se nahaja na luminalnem delu membrane na ravni distalnega tubula in zbiralnega kanala. Ta kanal reabsorbira natrijeve ione zahvaljujoč elektrokemičnemu gradientu, ki ga ustvari lokalizirana črpalka Na⁺ v bazolateralnem delu celice in ki prenaša natrijeve ione v intersticijski prostor.
Diuretike, ki varčujejo s kalijem, se običajno uporabljajo v kombinaciji s tiazidnimi diuretiki ali diuretiki Ansa za zmanjšanje njihovega učinka na hipokaliemijo. Zaradi svojega antagonističnega učinka proti aldosteronu, kot smo že omenili, se spironolakton uporablja tudi v primeru hiperaldosteronizma.
Možni neželeni učinki vključujejo: prebavne motnje, kožne reakcije, glavobol (Opomba: neželeni učinki se lahko razlikujejo glede na upoštevano učinkovino in njeno povezavo z drugimi učinkovinami).
- na distalnem tubulu.Natančneje, tiazidi delujejo kot zaviralci natrijevega in klorovega simporta: z blokiranjem sočasnega transporterja natrija in klora na distalni ravni zmanjšajo reabsorpcijo vode in natrija na ravni distalno zvitega tubula, s čimer se zmanjša tudi zadrževanje vode. fiziološko raztopino, srčni utrip in periferni upor, ki ga spremlja povečanje volumna izločenega urina (manjši volumen krvi).
Tiazidna zdravila so učinkovita antihipertenzivna zdravila, ki pa prav zaradi mehanizma delovanja povzročajo resna ionska neravnovesja, na primer hipokaliemijo.
Jasno je, da se farmakologija tiazidnih zdravil izvaja v ledvicah, tako da se pri peroralni uporabi presnavljajo in vodijo v ledvicah. Natančneje, z ultrafiltracijo ali aktivnim izločanjem dosežejo proksimalno vijugave tubule, od koder nato pridejo do distalnih zvitih tubulov.
Opredeljeni so kot "diuretiki zgornje meje", saj imajo od odmerka odvisen učinek; vendar obstaja mejna vrednost, preko katere učinka tiazidnih diuretikov ni mogoče dodatno povečati.
Dokazano je, da del diuretičnega delovanja teh zdravil posredujejo prostaglandini, za katere obstaja farmakološka interferenca tiazidov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki zmanjšajo njihov učinek z zaviranjem sinteze prostaglandinov.
Aktivne sestavine, kot sta hidroklorotiazid in klortalidon, spadajo v to skupino diuretikov.
Terapevtske uporabe teh zdravil zadevajo kronično zdravljenje blage ali zmerne hipertenzije ter zdravljenje srčnega, ledvičnega ali jetrnega edema. Uporabljajo se lahko tako v monoterapiji kot v kombinirani terapiji skupaj z drugimi učinkovinami, na splošno z antihipertenzivnim delovanjem.
Neželeni učinki, kot smo že omenili, povzročajo ionska neravnovesja, zlasti hipokaliemijo, nevarno za starejše s srčnimi težavami in pri terapiji z digitalisom; v tem primeru je treba posredovati s kalijevimi dodatki ali živili, bogatimi s kalijem, ali spet povezati zdravila, ki varčujejo s kalijem, s tiazidi.
in nogomet. So hitra in učinkovita zdravila, ki veljajo za diuretike z visoko intenzivnostjo delovanja, vendar tudi v tem primeru obstaja nevarnost resnega ionskega neravnovesja ne le kalija, ampak tudi magnezija in kalcija (zato je treba vključiti te minerale Poleg tega so ototoksična zdravila, torej strupena za živce slušnega sistema. Ta stranski učinek se poveča na primer z aminoglikozidnimi antibiotiki.Zaradi močnega in hitrega delovanja je terapevtska uporaba pogosta v nujnih primerih, kot so srčni, jetrni in ledvični edemi. Nekateri diuretiki z zanko so lahko indicirani tudi v primeru perifernega edema, hipertenzije, akutne in kronične odpovedi ledvic ter drugih stanj in patologij.
Ta skupina zdravil vključuje učinkovine, kot so: furosemid, torasemid in etakrinska kislina.
