Splošnost
Frenični živec je dvostranski mešani živec, ki ima nalogo inervirati mišico prepone.
Diafragma je dihalna mišica par excellence.
Frenični živec izvira na ravni vratu, iz sprednjih vej hrbteničnih korenin C3, C4 in C5. Nato gre navzdol (natančneje proti diafragmi) v bližino podklavijske arterije, podklavične vene, pljuč in srca.
Potek freničnega živca v desni polovici človeškega telesa se nekoliko razlikuje od poteka levega freničnega živca.
Frenični živec je lahko vpleten v zdravstveno stanje, znano kot diafragmatična paraliza.
Frenični živec in njegove veje. Slika s spletnega mesta learnmeanatomy.info
Kratek pregled, kaj je "živce"
Da bi v celoti razumeli, kaj je živec, je treba izhajati iz koncepta nevrona.
Nevroni predstavljajo funkcionalne enote živčnega sistema. Njihova naloga je ustvarjanje, izmenjava in prenos vseh tistih (živčnih) signalov, ki omogočajo gibanje mišic, senzorične zaznave, refleksne odzive itd.
Običajno je nevron sestavljen iz treh delov:
- Tako imenovano telo, kjer prebiva celično jedro.
- Dendriti, ki so enakovredni antenam za sprejem živčnih signalov iz drugih nevronov ali iz receptorjev, ki se nahajajo na obrobju.
- Aksoni, ki so celični podaljški s funkcijo širjenja živčnega signala. Akson, prekrit z mielinom (mielinsko ovojnico), imenujemo tudi živčno vlakno.
Snop aksonov tvori živce.
Živci lahko prenašajo informacije na tri načine:
- Od centralnega živčnega sistema (CNS) do obrobja. Živci s to lastnostjo se imenujejo eferentni. Učinkoviti živci nadzorujejo gibanje mišic, zato so na čelu motorične sfere.
- Od obrobja do SNC. Živci s to sposobnostjo se imenujejo aferentni. Aferentni živci signalizirajo centralnemu živčnemu sistemu, kar so zaznali na obrobju, zato imajo občutljivo (ali senzorično) funkcijo.
- Od SNC do obrobja in obratno. Živci s to dvojno kapaciteto se imenujejo mešani. Mešani živci opravljajo dvojno funkcijo: motorično in senzorično.
Kaj je frenični živec?
Frenični živec je dvostranski mešani živec, ki ima med različnimi funkcijami pomembno nalogo inerviranja mišice prepone.
Snopi aksonov, ki ga sestavljajo, deloma izvirajo iz brahialnega pleksusa, deloma pa iz vratnega pleksusa. Brahialni pleksus in vratni pleksus sta dve pomembni mrežasti tvorbi hrbteničnih živcev, ki imata funkcijo inerviranja zgornjih okončin (od rame do roke) in vratno-trupnega dela.
V anatomskem jeziku izraz "celo" označuje, da je določen element - naj bo to kost, krvna žila ali živčna struktura - prisoten na desni in levi polovici človeškega telesa
DIAPRAGMA: POLOŽAJ IN FUNKCIJA
Diafragma je mišica, laminarne oblike, ki se nahaja na spodnjem robu prsnega koša in ločuje prsno votlino od trebušne votline.
Poleg tega, da ohranja prsni organi ločeno od organov trebuha, ima ta laminarna mišica temeljno vlogo med procesom dihanja:
- V fazi vdihavanja se skrči, potisne trebušne organe navzdol in povzroči, da se mu rebra dvignejo.S tem se poveča volumen prsne votline in pljuča vzamejo potreben zrak.
- V fazi izdiha se sprosti, kar omogoča, da se trebušni organi ponovno dvignejo (Opomba: to se zgodi tudi zaradi podpore trebušnih mišic) in da se spodnja rebra vrnejo v normalen položaj.
V tej fazi se volumen prsnega koša opazno zmanjša.
Anatomija
Vsak frenični živec izvira predvsem iz sprednje veje četrte vratne hrbtenične korenine (koren C4) in v manjši meri iz sprednjih vej tretje in pete hrbtenične korenine (koren C3 in koren C5).
Sprednje veje korenin C3 in C4 pripadajo cervikalnemu pleksusu, sprednja veja korenine C5 pa je del brahialnega pleksusa.
Ko se vrne k freničnemu živcu, slednji začne svojo pot v vratu, natančno na stranskem robu sprednje lestvice mišice, pod tako imenovano prevertebralno membrano (ali fascijo).
Na tej točki se potek levega freničnega živca in potek desnega freničnega živca med seboj razlikujeta. Prav zares:
- The levi frenični živec spredaj prehaja v prvi trakt podklavijske arterije in v brahiocefalno arterijo ter zadaj v podključno veno. Nato vstopi v prsni koš skozi tako imenovano zgornjo prsno odprtino, prečka aortni lok in vagusni živec ter nadaljuje v smeri diafragme, prehaja čez vrh levega pljuča in gre skozi zgornji del perikarda, ki obdaja levi prekat.
Leva frenična živčna pot se konča na levi polovici diafragme. - The desni frenični živec vodi spredaj v drugi trakt podklavijske arterije in zadaj v podključno veno. Nato vstopi v prsni koš skozi zgornjo prsno odprtino in nadaljuje v smeri diafragme, prehaja čez vrh desnega pljuča in prečka zgornji del perikarda, ki obdaja desni atrij.
Potek desnega freničnega živca se konča na ravni desne polovice diafragme.
VEZA ZAVORNEGA ŽIVCA
Na koncu svoje poti tako levi frenični živec kot desni frenični živec tvorita tri glavne veje, ki se imenujejo zelo preprosto: sprednja veja, stranska veja in zadnja veja.
VASKULARIZACIJA
Oskrba freničnega živca s krvjo, bogato s kisikom, je odvisna od perikardiofrenične arterije. Perikardiofrenska arterija je veja notranje prsne arterije.
SPREMEMBE
Pri nekaterih posameznikih se lahko izvor ali potek freničnega živca razlikuje od zgornje slike. Na primer, mogoče je:
- desni frenični živec in / ali levi frenični živec tečeta pred subklavijsko veno;
- Frenični živec se spušča proti prsnemu košu, ostane na stranski meji sprednje lestvice mišic;
- Luskavica prodre v sprednjo lestvico mišice;
- Frenični živec ima pomožni živec, imenovan pomožni frenični živec. Na splošno se pomožni frenični živec spusti zadaj v podključno veno in se pridruži freničnemu živcu približno na ravni prsnega koša;
Poleg tega je možno tudi:
- Frenični živec prejme dodatne živčne veje iz brahialnega ali cefaličnega pleksusa;
- Frenični živec pošilja nekatere veje za inervacijo podklavične mišice.
Funkcija
Frenični živec vključuje svežnje aksonov z motoričnimi funkcijami in snope aksonov s senzoričnimi funkcijami. Navsezadnje je to mešani živec.
MOTORNE FUNKCIJE ZAVORNEGA ŽIVCA
Kot že rečeno, je frenični živec odgovoren za motorično kontrolo diafragme, ki je glavna dihalna mišica.
Zato je ustrezno in učinkovito dihanje odvisno od pravilnega delovanja freničnega živca.
OBČUTLJIVE FUNKCIJE FRENIČNEGA ŽIVCA
Frenični živec preko svojih senzoričnih aksonov inervira mediastinalno pleuro, osrednji del diafragmatične pleure, osrednji del trebušne prepone in perikardij. Ne smemo pozabiti, da živci s senzoričnimi funkcijami prenašajo informacije z obrobja - torej s pravkar omenjenih področij - v centralni živčni sistem.
Klinika in patologija
Frenični živec je lahko žrtev vnetja ali poškodbe.
Vnetje freničnega živca je odgovorno za epizode kolcanja, medtem ko lahko njegova poškodba povzroči zdravstveno stanje, znano kot diafragmatična paraliza.
HICCUP
Kolcanje je nepričakovano, nehoteno in krčevito krčenje diafragme, ki se izraža v "navdihu, ki mu sledi" nenadno in hrupno zapiranje glotisa.
Vzroki, ki lahko vnamejo frenični živec in posledično povzročijo kolcanje, so:
- Prisotnost tumorja ali ciste na vratu, ki določajo pojav stiskanja freničnega živca;
- Stanje golše, tako da obstaja pojav stiskanja freničnega živca;
- Prisotnost gastroezofagealnega refluksa;
- Prisotnost hudega vnetja grla (faringitisa) ali hudega laringitisa.
DIAPRAGMATIČNA PARALIZA
Poškodba freničnega živca, ki vodi v paralizo diafragme, je lahko posledica:
- Mehanska travma, ki se pojavi na primer med kirurškim posegom;
- Stiskanje, na primer zaradi prisotnosti tumorja v prsni votlini;
- Miopatija, ki je na primer posledica stanja miastenije gravis;
- Nevropatija, ki je na primer posledica sladkorne bolezni (diabetična nevropatija).
Diafragmatična paraliza je odgovorna za paradoksalno gibanje prepone. Z drugimi besedami, diafragma se med vdihom dvigne, med izdihom pa spusti (tj. Naredi nasprotno od tistega, kar običajno počne).
Zdravljenje diafragmatične paralize vključuje vzročno terapijo (torej zdravilo za poškodbe freničnega živca) in simptomatsko terapijo.
