Artrocenteza

Kaj je artrocenteza?

Artrocenteza je običajno izveden medicinski postopek za diagnosticiranje in zdravljenje nekaterih bolezni sklepov.

Namen artrocenteze je z aspiracijo odvzeti vzorec sinovialne tekočine iz relativne sklepne kapsule; tako zbran vzorec pregledajo v laboratoriju, da ocenijo stopnjo vnetja in prisotnost kristalov ali patogenov, zlasti pri v primeru sinovialnega izliva neznanega izvora. Med "artrocentezo se lahko zdravnik odloči tudi za" skupno injekcijo, ki vključuje intraartikularno dajanje zdravila, ki je koristno za lajšanje bolečin in oteklin. Najpogosteje uporabljena zdravila za v ta namen so steroidna protivnetna zdravila (ali kortikosteroidi).

Indikacije za artrocentezo

Artrocenteza je indicirana za postavitev diagnoze, lajšanje simptomov, odvajanje okužene tekočine ali dajanje zdravil.

Diagnoza

Terapija

• Skupni izliv neznanega izvora;
• Sum na septični artritis;
• Artropatija, ki jo povzroča kristal: protin in psevdoprotin;
• Krvavitev (travma);
• Revmatoidni artritis, osteoartritis in osteonekroza.

• Zmanjšanje intraartikularnega tlaka in simptomatsko lajšanje velikega izliva (oteklina);
• Omejite poškodbe sklepov zaradi infekcijskega procesa z odstranitvijo eksudata iz sklepa.

• Diagnostična vrednost. Artrocenteza se uporablja predvsem pri diagnosticiranju protina, artritisa in okužb.Sinovialno tekočino lahko preizkusimo na prisotnost krvi, gnoja, kristalov, beljakovin in glukoze ter jo kultiviramo, da ugotovimo prisotnost patogenih mikroorganizmov. Oceni se tudi videz vzorca (barva, viskoznost, motnost, volumen sinovialne tekočine itd.) In izvede se število celic (število belih ali rdečih krvnih celic). Vsak od teh parametrov je lahko koristen pri opredelitvi vzrok določene patologije.
  
  • Makroskopski vidik ponuja koristne informacije o stopnji vnetja in prisotnosti hemartroze (zbiranje krvi v sklepni votlini).
  • Kristalna mikroskopija omogoča natančno diagnozo protina (prisotnost kristalov mononatrijevega urata) in psevdoprotin (pirofosfat dihidrat).
  • Mikrobiološke študije so ključne za potrditev nalezljivih stanj (primer: madež po Gramu in mikrobiološka kultura za septični artritis).

Diagnoza

Videz

Viskoznost

Posebni rezultati

Normalno

Jasno - rumeno

Visoko

Travmatično

rdeča

Visoko

Prisotnost krvi

Revmatoidni artritis

Oblačno

Nizka

Hemaglutinacija na testu Rheuma (ali RA test)

Artroza

Jasno - rumeno

Visoka (normalna)

Možna prisotnost majhnih drobcev hrustanca

Protin

Oblačno

Zmanjšati

Kristali mononatrijevega urata (igelni)

Psevdoprotin

Oblačno

Zmanjšati

Kristali kalcijevega pirofosfata (romboidni)

Septični artritis

Oblačno ali gnojno

Nizka

Pozitivna mikrobiološka kultura

Tuberkulozni artritis

Oblačno

Nizka

Pozitivna mikrobiološka kultura za kislinsko odporne bacile

• Terapevtska vrednost: skupna injekcija. Artrocenteza je lahko v pomoč pri izboljšanju gibljivosti sklepov in lajšanju bolečin in oteklin. Drenaža sklepnega izliva lahko odstrani tudi celice, ki sodelujejo v vnetnem procesu; nevtrofilci in mononuklearni levkociti dejansko sproščajo encime in kemikalije, ki lahko poškodujejo občutljiva tkiva in povzročijo skupna degeneracija. Za hitro lajšanje vnetja sklepov in nadaljnje zmanjšanje simptomov lahko v sklep med artrocentezo vbrizgamo zdravilo. Ta aplikacija je uporabna pri obvladovanju vnetnih stanj, kot so revmatoidni artritis, protin, tendonitis, burzitis in artroza.

Med artrocentezo se najpogosteje uporabljajo snovi:

• Kortikosteroidi: protivnetna zdravila, ki delujejo tako, da zmanjšujejo simptome artritisa in omejujejo kopičenje kemikalij, ki jih proizvajajo celice vnetnega procesa v sklepnem prostoru. Z oslabitvijo prekomerno aktivnega imunskega sistema lahko kortikosteroidi pomagajo zmanjšati vnetje in zmanjšati tkivo poškodbe. Lajšanje bolečin lahko traja nekaj mesecev, vendar injekcije niso vedno učinkovite in ne smejo presegati štirih odmerkov na leto za določen sklep.
• Hialuronska kislina: maže sklepe, lahko se injicira za izboljšanje gibljivosti in lajšanje simptomov za obdobja 6-12 mesecev.

Postopek

Po temeljitem čiščenju površine, ki jo je treba obdelati, se na kožo nanese tekoča raztopina joda (primer: Betadine ®), nato se v območje injicira lokalni anestetik. Iglo sterilne brizge se vstavi v sklep, da se enostavno z aspiracijo zbere sinovialno tekočino. Po odstranitvi odvečne tekočine lahko zdravnik vbrizga tudi zdravilo za zdravljenje nekaterih stanj. Iglo se nato odstrani in na mesto vstopa nanese povoj. Sklepi, ki so običajno podvrženi artrocentezi, vključujejo: koleno, ramo, gleženj, komolec, zapestje, dno palca ter sklepe rok in stopal. Pomen te analize, ultrazvočni vodnik V težkih primerih je včasih priporočljivo olajšati artrocentezo, poleg tega pa je ultrazvok lahko koristen pri odkrivanju prisotnosti sinovialne tekočine pred aspiracijo in nato pomaga razlikovati nekatere značilne vidike kristalno induciranih artropatij.

Zapleti

Možni zapleti artrocenteze vključujejo podplutbe, manjše lokalne krvavitve in razbarvanje kože na mestu injiciranja. Ti učinki so precej pogosti. Redki, a resni zapleti artrocenteze so okužbe (septični artritis). če se daje prepogosto, se lahko pojavijo sistemski neželeni učinki.