Ehokardiogram

Splošnost

Ehokardiogram je "ultrazvok srca in v resnici vključuje uporabo ultrazvočne sonde, ki je zelo podobna tisti, ki se uporablja pri ultrazvočnem pregledu normalnih mišičnih tetiv.
Kardiologi uporabljajo ehokardiografijo, kadar sumijo na prisotnost bolezni srca, na primer na miokardno okvaro, srčno popuščanje, bolezni zaklopk ali prirojeno srčno napako.

Obstajajo vsaj 4 različne vrste ehokardiografije: transtorakalni (ali standardni) ehokardiogram, transezofagealni ehokardiogram, barvno-Dopplerjev ehokardiogram in obremenitveni (ali stresni) ehokardiogram.
Na splošno so priprava in tveganje postopka odvisni od vrste pričakovanega ehokardiograma.
Rezultati postopka so običajno na voljo po nekaj dneh.

Kratek anatomski priklic srca

Srce je neenakomeren organ, ki najde svoje mesto v prsnem košu, v levem središču. Anatomsko ga lahko razdelimo na dve polovici, desno in levo polovico.
Desna polovica obsega dve prekrivajoči se votlini, desni atrij na vrhu in levi prekat na dnu.
Leva polovica je zelo podobna desni polovici in vključuje tudi dve prekrivajoči se votlini, ki sta levi atrij zgoraj in levi prekat spodaj.
Osrednji organ krvnega obtoka srce sprejema in pošilja kri, ki kroži v človeškem telesu, skozi vrsto krvnih žil:

• Votle vene, ki v desni atrij vnašajo neoksigenirano kri.
• Pljučne arterije, ki se odcepijo od desnega prekata in prenašajo kri, ki ne vsebuje kisika, v pljuča.
• Pljučne vene, ki dovajajo kisikovo kri v pljuča v levem atriju.
• Aorta, ki odhaja iz levega prekata in nosi kisikovo kri v različne organe in tkiva človeškega telesa.

Kaj je ehokardiogram?

Ehokardiogram ali ehokardij je diagnostični test, ki z uporabo ultrazvočne sonde omogoča zdravniku (natančneje kardiologu), da vizualizira srce, krvne žile, povezane z njim, in pretok krvi vanj. "Notranjost srčne votline (atrije in prekate).
Ker je ultrazvočna sonda zelo podobna sondi, ki se uporablja pri običajnih ultrazvočnih pregledih, lahko ehokardiogram sprejme tudi definicijo ultrazvoka srca.

KAKO DELUJE ULTRAZVUK?

Med "ultrazvokom" zdravniki uporabljajo instrument, imenovan ultrazvok.
Ultrazvočni sistem je sestavljen iz treh glavnih elementov: računalniške konzole, monitorja in ultrazvočne sonde (imenovane pretvornik).
Ultrazvočna sonda je element treh, ki počiva na telesu in omogoča ogled organov in tkiv pod preiskovanim območjem na monitorju (po obdelavi z računalniško konzolo).
Pretvornik deluje tako: zahvaljujoč prehodu izmeničnega električnega toka sonda proizvede določeno količino ultrazvoka; ti prodrejo skozi kožo in vplivajo na spodnja tkiva (ali organe). Del prodiranega ultrazvoka je podvržen lomu - to pomeni, da ga tkivo absorbira - drugi del pa je odseven, to je, da se vrne proti pretvorniku.
Pri udarcu v sondo odražena višina (imenovana tudi "odmev") ustvarja električni tok, ki ga računalniška konzola lahko interpretira in pretvori v slike na monitorju.
Ločljivost slik je odvisna od frekvence ultrazvočnega sevanja: višja kot je ta frekvenca, večji je prodor ultrazvoka v tkiva in boljša je ločljivost.

Uporabe

Na splošno zdravniki predpišejo izvedbo ehokardiograma, kadar po določeni simptomatologiji sumijo na prisotnost bolezni srca.
V tem primeru ehokardiogram omogoča identifikacijo:

• Poškodbe miokarda (t.j. srčne mišice), ki jih povzroči srčni napad (ali miokardni infarkt). Po srčnem napadu je oskrba miokarda s krvjo manjša od potrebne, kar vodi v smrt (ali nekrozo) tkiv, ki jih je ishemija najbolj prizadela.
• Stanje srčnega popuščanja. S srčnim popuščanjem kardiologi kažejo na neučinkovitost srca pri ustreznem črpanju krvi v različne organe in tkiva v telesu.
• Prirojene srčne napake. Beseda "congeniti" pomeni "prisotna od rojstva". Zato so prirojene srčne napake anatomske anomalije srca, ki so prisotne od prvega dne življenja in so posledica razvojne napake med intrauterinim življenjem.
• Valvulopatija. Kardiologi z valvulopatijo mislijo na vsako funkcionalno ali strukturno spremembo, ki prizadene srčne zaklopke. Skupaj so štirje srčni zaklopki in so tisti elementi, ki v srcu uravnavajo prehod krvi med različnimi srčnimi votlinami (tj.
• Kardiomiopatija. Kardiomiopatije so morbidna stanja, za katera so značilne najprej anatomske in nato funkcionalne spremembe miokarda, ki vključujejo zmanjšanje kontraktilne aktivnosti srca.
• "Endokarditis. Endokarditis je medicinski izraz za" vnetje endokarda (notranja obloga miokarda) in srčnih zaklopk.
  Endokarditis je pogosto stanje infekcijskega izvora, natančneje bakterijsko.

Jasno je, da ima identifikacija omenjenih stanj z ehokardiogramom pomembne posledice na terapevtskem področju: poznavanje bolezni srca v teku omogoča načrtovanje najustreznejšega zdravljenja.

Vrste

Obstajajo vsaj štiri vrste ehokardiografije:

• Transtorakalni ehokardiogram, znan tudi kot standardni ehokardiogram, je najbolj razširjen tip.
• Transezofagealni ehokardiogram. Zagotavlja natančnejše slike srca in z njim povezanih žil kot transtorakalni ehokardiogram. Vendar pa ima ta natančnost ceno v smislu večje invazivnosti.
• Barvno-Dopplerjev ehokardiogram. Izvaja se tako v transtorakalnem kot v transezofagealnem načinu, omogoča poudarjanje in preučevanje pretoka krvi (tj. Pretoka krvi) znotraj srca in žil, ki prihajajo in odhajajo od slednjega. smer krvnega pretoka skozi različne srčne votline: na monitorju je kri, usmerjena proti pretvorniku, obarvana rdeče, kri, ki se oddaljuje od pretvornika, pa modro.
• Stresni ehokardiogram (ali stresni ehokardiogram ali stresni ehokardiogram) .To je ehokardiogram, ki se opravi pri osebi, ki se je pravkar podvrgla fizični aktivnosti določene intenzivnosti. Služi za ogled, kaj srce počne med naporom.
  Če bolnik ne more izvajati nobene telesne dejavnosti (na primer je zelo starejša oseba), se zdravniki zatečejo k uporabi nekaterih posebnih zdravil, ki ob fizični vadbi obremenjujejo srce.

Slika: Slika barvnega Dopplerjevega ehokardiograma.

Priprava

Priprava se razlikuje glede na vrsto ehokardiograma, ki ga je predpisal kardiolog.
Transtorakalni ehokardiogram ne vključuje nobenih posebnih pripravljalnih ukrepov: bolniki lahko jedo in pijejo celo tik pred pregledom; če jemljejo zdravila, lahko to nadaljujejo brez težav; itd.
Nasprotno, transezofagealni ehokardiogram in vadbeni ehokardiogram zahtevata upoštevanje nekaterih posebnih indikacij, na primer: na dan izpita imejte popoln post vsaj 3-4 ure; le v primeru transezofagealnega ehokardiograma zdravnika obvestite o kakršnih koli težavah s požiranjem in ne vozite takoj po pregledu (bolje je imeti spremljevalca); le v primeru vadbenega ehokardiograma na dan posega nosite oblačila in čevlji, primerni za telesno aktivnost.

Postopek

Po postopku se transtorakalni ehokardiogram, transezofagealni ehokardiogram in vadbeni ehokardiogram razlikujejo.
Zato je primerno, da jih obravnavamo posamično, za vsak primer posebej.

TRANSSTORACIJSKI EHOKARDIOGRAM

Ob transtorakalnem ehokardiogramu asistent kardiologa (običajno medicinska sestra) povabi pacienta, naj sleče oblačila, ki pokrivajo prsni koš, in sedi v ležečem položaju na posebni postelji v zdravniški ordinaciji.
Ko bolnik leži na kavču, z golimi prsmi, poseže kardiolog. Slednje na nekaterih strateških točkah prsnega koša uporablja vrsto elektrod in na območju, kjer bo pretvornik počival, želatinasto snov, znano kot ultrazvočni gel.
Ultrazvočni gel je bistven za pridobivanje kakovostnih slik, saj odpravlja zrak, ki bi ga lahko vnesli med pretvornik in anatomsko območje, ki nas zanima (Opomba: zrak očitno predstavlja motnjo pri delovanju pretvornika).
Ko je gel nanesen, kardiolog postavi pretvornik na prsni koš in ga začne premikati naprej in nazaj. Ko premika pretvornik, opazuje, kaj se prikaže na monitorju, in prek računalniške konzole posname najpomembnejše slike. Premikanje pretvornika naprej in nazaj je pomembno za ogled srca in povezanih žil iz različnih zornih kotov.
Odvisno od situacije lahko kardiolog od pacienta zahteva, da diha na določen način ali da se obrne na levo stran.
Običajno transtorakalni ehokardiogram traja celo uro. Če pa ima trenutno stanje srca nekaj posebnosti, bi lahko trajalo še dlje.

TRANSESOFAGNI EHOKARDIOGRAM

Tako kot pri transtorakalnem ehokardiogramu tudi pri transezofagealnem ehokardiogramu pomočnik kardiologa povabi pacienta, naj sleče oblačila, ki pokrivajo prsni koš, in se uleže na hrbet na udobno posteljo.
Po tem stanje preide v roke kardiologa, ki najprej anestezira pacientovo grlo s pomočjo pršila ali gela, posebej zasnovanega za ta namen.
Uporaba anestetika je temeljnega pomena za naslednji korak: vnos v požiralnik skozi usta (najprej) in grlo (potem) endoskopa, opremljenega z ultrazvočno sondo na enem "koncu (očitno" okončine, ki jih kardiolog bo ostal blizu srca).
Vnos endoskopa v prebavni sistem zahteva veliko previdnost, zato kardiolog pri izvajanju te operacije postopoma in zelo previdno.
Če pred pregledom kardiolog opazi, da je bolnik še posebej vznemirjen, bi mu lahko dal pomirjevalno zdravilo, ki bi mu pomagalo pri sprostitvi.
Razen težav pri uvajanju endoskopa transezofagealni ehokardiogram traja skupaj eno uro.

EKOKARDIOGRAM ZA NAPOR

Z vidika uporabljenih instrumentov je vadbeni ehokardiogram pravzaprav transtorakalni ehokardiogram.
Pomembno je poudariti, da za pravilno oceno bolnikovega srčnega zdravja ta diagnostični postopek vključuje dvojno vizualizacijo srca: enega v mirovanju, pred telesno vadbo in enega tik po naporu.

PO POSTOPKU

Na splošno po transtorakalnem ehokardiogramu lahko bolnik takoj nadaljuje z običajnimi dnevnimi aktivnostmi.
Nasprotno, takoj po transezofagealnem ehokardiogramu mora biti večji previden, saj je pod vplivom anestetikov in pomirjeval (če se daje).

Tveganja

Tveganja in neželeni učinki ehokardiograma so odvisni od vrste opravljenega ehokardiograma.
Podrobneje:

• V primeru transtorakalnega ehokardiograma so tveganja minimalna.Edina pomanjkljivost, ki jo je treba omeniti, je možnost, da odstranitev elektrod, ki so nanesene na pacientov prsni koš, povzroči pri slednjem rahlo nadležen občutek.
• V primeru transezofagealnega ehokardiograma bo ultrazvočna sonda verjetno dražila grlo pri prehodu skozi grlo.Draženje običajno traja nekaj ur in je znosno. Redko povzroča resne stranske učinke.
  Pomembno je poudariti, da kardiolog ves čas postopka spremlja bolnikove vitalne znake. To je previdnostni ukrep, ki omogoča takojšen zdravniški poseg v primeru posebnih alergijskih reakcij na anestetike in pomirjevala (če se dajejo).
• V primeru stresnega ehokardiograma obstaja tveganje, da bi vadba in / ali zdravilo, ki se daje kot alternativa vadbi, povzročilo nepravilno bitje srca.
  Čeprav je zelo redka, ima lahko ta nepravilnost resne posledice za bolnikovo srčno zdravje, kar vodi celo do srčnega napada.

Rezultati

V večini primerov pacient pozna rezultate svojega ehokardiograma nekaj dni po posegu. To obdobje kardiolog uporabi za natančno analizo slik, zbranih med ultrazvočnim pregledom.
Treba je opozoriti, da obstajajo kardiološke študije in bolnišnični centri, ki lahko nekaj deset minut po diagnostičnem pregledu zagotovijo rezultate ehokardiograma.

NASLEDNJI KORAKI

Na podlagi ugotovitev ehokardiograma se kardiolog odloči, kaj bo naslednji korak: če so rezultati bolnikovega srčnega stanja jasni, bo naslednji korak načrtovanje najprimernejše terapije (ki je lahko medicinska in / ali kirurška). ; če pa rezultati pokažejo nekaj vprašajev, bodo ehokardiogramu sledile nadaljnje diagnostične preiskave (CT, koronarna angiografija itd.).