Anizokorija

Splošnost

Anizokorija je različna amplituda dveh zenic, ki jo lahko opazimo tudi, ko sta izpostavljeni enaki stopnji osvetlitve. To je lahko fiziološka anomalija, za katero ni treba skrbeti, ali znak morbidnega stanja, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč intervencijo.

Slika: Upoštevajte različen premer med desno in levo zenico. S spletnega mesta: wikipedia.org

Nekateri nevarnejši vzroki za anizokorijo so: možganski tumor, možganska anevrizma, meningitis in huda poškodba glave.
Simptomi, ki spremljajo anizokorijo, so zelo različni in so odvisni od osnovnega patološkega stanja (tj. Od razlogov, ki so povzročili samo anizokorijo).

Za odpravo anizokorije je treba ugotoviti natančne vzroke težave; v nasprotnem primeru ali če ne ukrepate takoj, je bolnik v resni nevarnosti.

Kaj je anizokorija?

Anizokorija je različna amplituda očesnih zenic, ki jo lahko opazimo tudi pri enakih svetlobnih pogojih obeh očes.

Z drugimi besedami, do anizokorije pride, ko imajo učenci kljub izpostavljenosti enaki količini svetlobe drugačen premer drug od drugega.

KAJ JE UČENEC?

Zenica oči je luknja, nameščena v središču šarenice, ki omogoča, da svetloba najprej zadene lečo in nato mrežnico. Leča je pravzaprav leča, ki se osredotoča na vhodno svetlobo; mrežnico na po drugi strani pa je to membrana na notranji površini očesa, ki je zaradi prisotnosti fotoreceptorjev (stožcev in palic) občutljiva na svetlobo in lahko komunicira z možgani preko optičnega živca.
Premer zenice se spreminja glede na svetlobo, ki je prisotna v okolju in ki udari v oko; te spremembe ureja zelo natančen mišični sistem, ki je odvisen od tretjega para lobanjskih živcev (ali okulomotornih živcev).
Zožitev zenice se pojavi z delovanjem mišice, ki obdaja šarenico, imenovane zožitvena mišica (ali sfinkter) šarenice; pri močni svetlobi ta mišica zoži zenico na 1,5 milimetra.
Razširitev pa nastane zaradi mišic, ki so pravokotne na zožilno mišico šarenice; te v temi naredijo zenico razširiti do približno 8 milimetrov v premeru.

Pogled na celo oko s povečanjem mrežnice in fotoreceptorji (ali fotoreceptorske celice), ki ga sestavljajo. Živčni signal, ki uravnava zožilno mišico šarenice, je parasimpatični tip; obratno, živčni signal, ki upravlja mišice, odgovorne za razširitev zenice, je simpatičnega tipa.. S spletnega mesta: webvision.med.utah.edu

KAKŠNE RAZLIKE MORAJO OBSTOJITI MED DVIM UČENCIMA, DA BI SE GOVORILI O ANISOKORIJI?

Če želimo govoriti o anizokoriji, mora biti razlika med obema zenicama vsaj 0,4 milimetra.

Manjše odstopanje se ne šteje za omembe vredno anomalijo in ga ni mogoče opredeliti kot anizokorijo.

Vzroki

Anizokorija se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov, ki so povezani s posebnimi morbidnimi stanji, pa tudi z vnosom nekaterih farmakoloških snovi ali s posebnimi zdravstvenimi stanji. Poleg tega je dobro zapomniti, da nekateri ljudje z anizokorijo nimajo predisponirajočih bolezni ali uporabljajo zdravila ali strupena sredstva, povezana z motnjo; v vseh teh pogojih govorimo o fiziološki anizokoriji.
Spodaj je seznam glavnih vzrokov za anizokorijo.

• Fiziološka anizokorija. Izračunano je bilo, da ima približno 20% zdravih ljudi (t.j. brez živčno-očesne patologije in ki ne jemljejo zdravil ali predisponirajočih snovi) pomembno razliko (več kot 0,4 milimetra, vendar manj kot milimeter) med očesnima zenicama.
• Hornerjev sindrom. To je bolezen, ki je posledica okvare prenosa živcev med možgani in očesno-obraznimi mišicami samo na eni strani obraza; značilni so predvsem trije znaki: vztrajna mioza, ptoza veke in anhidroza.
  Vztrajna mioza je stanje, v katerem zenica ostane ozkega premera tudi v odsotnosti svetlobe; ptoza veke je popolno ali delno spuščanje zgornje ali spodnje veke (pravzaprav se imenuje tudi povešena veka); končno je anhidroza nezmožnost proizvajanja (ali izločanja) znoja, ki v primeru Hornerja lahko prizadene celotno polovico obraza ali le majhen del obraza.
• Travmatični dogodki, ki vplivajo na oko. Kontuzija na enem očesu, operacija katarakte ali vnetje oči (na primer uveitis, glavkom z zaprtim kotom itd.) Lahko povzročijo adhezijo med zadnjim delom šarenice in sprednjo stranjo leče; to lahko vpliva mehanizme zoženja in širjenja zenice (na ravni očitno vpletenega očesa). Anizokorija, ki ima travmatičen izvor, se imenuje tudi mehanska anizokorija.
• Adiejeva tonična zenica (ali Adiejev sindrom). To je nevrološka bolezen, za katero je značilen učenec, ki se počasneje (kot običajno) odziva na svetlobne dražljaje. Z drugimi besedami, razširitev in zožitev zenic se pojavljata dlje kot običajno. Adiejeva napeta zenica večinoma prizadene ženske.
• Paraliza okulomotornega živca. Paralizo okulomotornega živca lahko povzroči možganska anevrizma, udarec v glavo, ishemija okulomotornega živca ali možganski tumor. Ti pogoji običajno delujejo s stiskanjem očesnega motorja in vplivajo na njegove normalne funkcije.
• Farmakološka sredstva. Lahko povzroči anizokorijo: kapljice za oko na osnovi pilokarpina ali tropikamida, zdravila proti kašlju, imenovanega dekstrometorfan, alkaloidi (na primer skopolamin), ki jih vsebujejo nekatere rastlinske vrste (rodovi) Brugmansia In Datura) in na koncu še nekatera zdravila, kot sta kokain in MDMA (ekstazi).
• Meningitis. Gre za vnetje membran (meninge) in / ali cerebrospinalne tekočine (CSF), ki obdajajo možgane in hrbtenjačo. Sprožijo ga lahko povzročitelji nalezljivih bolezni (virusi in bakterije) ali neinfekcijski povzročitelji (sarkoidoza, sistemski eritematozni lupus itd.). ).
• Migrena. To je patološko stanje, za katerega so značilni enostranski glavoboli (t.j. samo na eni strani glave), ki se ponavadi poslabšajo in lahko povzročijo intenzivno in utripajočo bolečino.
• Epilepsija. To je nevrološka bolezen, za katero je značilna "hiperaktivnost nekaterih možganskih živčnih celic.

Anizokorija je torej lahko znak resne patologije, ki lahko, če je ne zdravimo takoj, povzroči celo smrt.

Nekateri vzroki za življenjsko nevarno anizokorijo:

• Hornerjev sindrom, še posebej, če ga povzroča karotidna ali vratna težava.
• Anevrizma možganov
• Močan udarec v glavo
• Možganski tumor
• Uporaba kokaina in MDMA

Simptomi

Fiziološka anizokorija ne povzroča posebnih simptomov ali znakov.

Nasprotno, anizokorijo, povezano z določenimi boleznimi ali posebnimi zdravstvenimi stanji, lahko spremljajo:

• Zamegljen in / ali dvojni vid. Lahko je posledica možganskega tumorja, možganske anevrizme, hude poškodbe glave, "ishemije, ki prizadene okulomotorni živec, ali" uveitisa.
• Vročina. Lahko se pojavi v primeru meningitisa.
• Glavobol. Lahko je povezan z več pogoji: meningitisom, migreno, možganskim tumorjem, možgansko anevrizmo ali hudo poškodbo glave.
• Zmedenost. Lahko je povezan z možganskim tumorjem, možgansko anevrizmo ali hudim udarcem v glavo.
• Izguba vida. Lahko ga povzroči možganski tumor, možganska anevrizma ali ishemija okulomotornega živca.
• Občutljivost na svetlobo. Lahko je povezan z Adiejevim sindromom, možgansko anevrizmo ali "ishemijo, ki poškoduje okolomotorni živec.
• Slabost. Lahko je posledica anevrizme možganov, migrene, hudega udarca v glavo ali možganskega tumorja.
• Trd vrat. Lahko je posledica anevrizme možganov ali migrene.
• Napadi Poleg epilepsije so lahko posledica možganskega tumorja, možganske anevrizme ali ishemije okulomotornega živca.
• Padajoča veka. Lahko pomeni ne le Hornerjev sindrom, ampak tudi možgansko anevrizmo.
• Označena midriaza. To lahko pomeni, da imate paralizo okulomotornega živca (na primer zaradi poškodbe glave) ali da ste uživali kokain.

Kdaj videti zdravnika?

Slika: Oseba s Hornerjevim sindromom. S spletnega mesta: wikipedia.org

Če se anizokorija pojavi nenadoma ali po udarcu v glavo ali če je povezana s hudo bolečino v glavi, je najbolje, da se takoj obrnete na svojega zdravnika in opravite pregled.
V primeru fiziološke anizokorije je priporočljiv zdravniški obisk, če se razlika med zenicami izrazito poslabša ali če čutite enega od zgoraj navedenih simptomov.

Diagnoza

Opaziti razliko v premeru med dvema zenicama je tako preprosto tako za zdravnika kot za pacienta z anizokorijo (saj zadostuje, da se pogleda v ogledalo).
Najpomembnejša stvar, ko se pojavi primer anizokorije, je, da hitro ugotovimo, kaj so lahko vzroki; v resnici so lahko učenci različnih premerov posledica zelo resnega in smrtno nevarnega stanja.
Zato mora bolnik zdravniku sporočiti vse simptome, ki so se pojavili, in vse nenavadne dogodke, ki so se lahko zgodili pred nastopom anizokorije (na primer udarec v glavo, poškodba očesa itd.).
Brez natančne diagnoze sprožilnih vzrokov je nemogoče načrtovati ustrezno zdravljenje; posledično bi lahko brez ustreznega in / ali pravočasnega zdravljenja nastale neprijetne posledice.

DIAGNOSTIČNI TESTI

Poleg fizičnega pregleda, s katerim zdravnik oceni obseg anizokorije in s kakšnimi simptomi se pojavi, je lahko bolnik podvržen:

• Krvni pregled je zaključen.
• C reaktivni protein, hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in formula levkocitov. Obstajajo trije posebni krvni testi, ki vam omogočajo merjenje ravni markerjev vnetja v krvnem obtoku. Uporabne so v primeru meningitisa in v primeru očesnega vnetja.
• Lumbalna punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine.Posebej je indiciran pri sumljivih primerih meningitisa, saj omogoča ugotovitev vzrokov vnetja na ravni meningov.
• Test kapljic za oko. Sestavljen je v "vkapanju" v pacientovo oko kapljic za oko, ki vsebujejo različne farmakološke snovi, da se preuči njihov učinek na zenico. Je zelo uporaben v primeru suma na Hornerjev sindrom.
• CT (ali računalniška aksialna tomografija), jedrska magnetna resonanca (ali MRI) in rentgenski žarki glave. Obstajajo trije diagnostični preskusi slikanja, ki jih je mogoče uporabiti za identifikacijo možganskega tumorja, Adiejevega sindroma, možganske anevrizme, poškodbe glave, poškodbe očesnega motorja itd.

ANISOKORIJA V RAZLIČNIH POGOJIH LUČI IN V SVETLO LAKIH POGOJIH

Za diagnostične namene je koristno vedeti, da:

• Anizokorija, ki se pojavi ali je poudarjena v slabo osvetljenem okolju, je lahko povezana s Hornerjevim sindromom ali očesno travmo (mehanska anizokorija).
• Po drugi strani pa je lahko anizokorija, ki se pojavi predvsem v prisotnosti močne svetlobe, lahko znak Adiejevega sindroma, paralize okulomotornega živca ali nedavnega vnosa nekaterih farmakoloških / strupenih snovi.

Zdravljenje

Terapija, ki jo je treba sprejeti ob prisotnosti anizokorije, se razlikuje glede na sprožilne vzroke. Na primer:

• Če je infekcijski meningitis v teku, je treba dati antibiotike ali protivirusna zdravila, odvisno od tega, ali je osnovni vzrok bakterija ali virus.
• Če se je v možganih pojavil tumor, je potrebna operacija za njegovo odstranitev.
• Če je bolnik utrpel hud udarec v glavo, bo morda treba odcediti hematom, ki je nastal v lobanji.

V PRIMERU FIZIOLOŠKE ANISOKORIJE

Za ljudi s fiziološko anizokorijo to ni zagotovljeno in zdravljenje ni potrebno.

Preprečevanje

Preprečevanje anizokorije je nekoliko zapleteno, saj je tudi nekatere pogoje, ki jo povzročajo, težko preprečiti (na primer možganski tumor je neoplazma, ki nastane nenadoma in brez natančnih razlogov).
Če se ukvarjate z delom ali športom, pri katerem je možna poškodba očesa (zato obstaja nevarnost mehanske anizokorije), je priporočljivo nositi najprimernejšo zaščito (čelade itd.).