Splošnost
Sakroiliitis je vnetje sakroiliaknih sklepov (ali sakroiliaknih sklepov).
Vzroki za sakroiliitis vključujejo: poškodbe travmatičnega izvora, artritis, nosečnost, različne vrste okužb itd.
Tipičen simptom sakroiliitisa je bolečina v hrbtu, bolečina, ki lahko včasih seva v noge in stopala.
Za pravilno diagnozo sakroiliitisa so nujni fizični pregled, anamneza, rentgenski žarki in v nekaterih primerih celo jedrska magnetna resonanca.
Zdravljenje sakroileitisa je odvisno od sprožilnih vzrokov in intenzivnosti simptomov.
Kaj je sakroiliitis?
Sakroiliitis je vnetje enega ali obeh sakroiliaknih sklepov (ali sakroiliaknih sklepov).
Sakralni iliak sklep je tisti enak sklepni element, ki se nahaja na dnu hrbtenice in povezuje križnico z desno iliak kostjo in z levo iliak kostjo. Njegova glavna funkcija je podpirati težo dela. Zgornji del telesa, ko posameznik vstane, hodi, teče itd.
Zahvaljujoč spodnji sliki se lahko bralci zavedajo natančne lokacije sakroiliaknih sklepov, ki so križnica in dve iliak kosti.
Slika: križni iliak sklepi.
Slika: križnica (v rdeči barvi). Gre za neenakomerno kost, asimetrične in trikotne oblike, ki se nahaja v spodnjem delu hrbtenice, točno med ledveno hrbtenico in trtico.
Pravzaprav je to rezultat zlitja 5 sakralnih vretenc hrbtenice, ki se pojavi med 18 in 30 leti življenja.
Sakrum sodeluje v 4 sklepih: v dveh sklepih z iliak kostmi (sacro iliac joint), v sklepu z zadnjim ledvenim vretencem in v sklepu s kokcigealnim vretencem.
Sakrum, dve iliak kosti in trtica sestavljajo okostje, znano kot medenica.
Slika: Ilijačna kost, znana tudi kot koksalna kost ali kolčna kost. Je enakomerna in simetrična kost, ki se nahaja poleg križnice.
Izhaja iz zlitja treh kosti: iliuma, ischiuma in pubisa. Postopek združitve se običajno konča pri starosti 14/15 let.
Vsaka iliakalna kost sodeluje v treh sklepih: sklep z drugo iliakalno kostjo (v tako imenovani sramni simfizi), sklep s križnico (sakroilijačni sklep) in sklep s stegnenico (kolčni sklep).
Vzroki
Možni vzroki ali predisponirajoči dejavniki sakroiliitisa:
- Poškodbe travmatskega izvora enega ali obeh sakroiliaknih sklepov. V večini primerov se te vrste nesreč pojavijo kot posledica prometnih nesreč ali po nenamernih padcih določenega pomena;
- Artritis: V medicini se izraz artritis nanaša na vnetje enega ali več sklepov v človeškem telesu. Obstaja več oblik artritisa; med oblikami artritisa, ki lahko povzročijo sakroileitis, ankilozirajoči spondilitis, protin, psoriatični artritis, sistemski eritematozni lupus, enteropatski artritis, osteoartritis, reaktivni artritis in revmatoidni artritis, je treba posebej omeniti;
- Stanje nosečnosti. Med nosečnostjo se medenica nagiba k širjenju, da sprejme plod v razvoju. Povečanje medenice iz očitnih razlogov zadeva sakroilijakalne sklepe in je lahko pri slednjih vir stresa;
- Okužba enega od dveh sakroiliaknih sklepov;
- Okužba ene od kosti, ki sodelujejo v sakroiliaknih sklepih Natančen medicinski izraz, ki identificira kostno okužbo, je osteomielitis;
- Nekatere vnetne črevesne bolezni, kot sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis;
- Okužbe sečil;
- Okužbe notranje obloge srca in srčnih zaklopk. V medicini ima "okužba, ki prizadene zgoraj omenjeno oblogo, generično ime endokarditis;
- Zloraba nekaterih drog.
Simptomi in zapleti
Značilen simptom sakroiliitisa je bolečina v zadnjici in spodnjem delu hrbta.
Včasih boleč občutek prizadene tudi noge, prepone in celo stopala (zelo redki primeri).
Vzroki sakroiliitisa zaradi dvostranske in simetrične bolečine
- Ankilozirajoči spondilitis
- Enteropatski artritis
- Crohnova bolezen
- Ulcerozni kolitis
Vzroki za sakroiliitis zaradi dvostranske in asimetrične bolečine
- Osteoartritis
- Reaktivni artritis
- Revmatoidni artritis
- Psoriatični artritis
- Protin
Vzroki enostranskega bolečinskega sakroiliitisa
- Okužbe
KAJ AGRESIRA BOLEČINO
Nekatere geste in vedenje lahko poslabšajo bolečino, ki je posledica stanja sakroiliitisa, vključno z:
- Stojte več ur zapored;
- Po stopnicah;
- Tek, skakanje itd .;
- Zavzemite napačne položaje, ki še posebej prizadenejo eno od obeh nog;
- Hoja z dolgimi koraki;
- Prevračanje v postelji;
- Dolgo sedenje.
KOMPLIKACIJE
Če ni ustreznega in pravočasnega zdravljenja, lahko sakroiliitis povzroči kronično bolečino.
Na splošno zdravstvena stanja, ki povzročajo kronične bolečine, vodijo v depresijo in / ali nespečnost. V tem smislu sakroiliitis ni izjema.
Diagnoza
Običajno so za pravilno diagnozo sakroiliitisa bistveni naslednji: fizični pregled, anamneza, rentgenski pregled hrbtenice in včasih celo MRI (vedno hrbtenice).
CILJNI PREGLED IN ZGODOVINA
Fizični pregled je niz diagnostičnih manevrov, ki jih izvede zdravnik, da preveri prisotnost ali odsotnost znakov, ki kažejo na nenormalno stanje, pri pacientu.
Na primer, v primeru suma sakroileitisa je eden od klasičnih diagnostičnih manevrov preizkus gibanja nog, da bi ocenili, kateri od teh so boleči ali ne.
Po drugi strani je anamneza zbiranje in kritična študija simptomov in dejstev, ki so pomembna za medicino, o katerih poroča bolnik ali njegova družina (Opomba: vpleteni so predvsem družinski člani, ko je bolnik majhen).
V primeru suma na sakroiliitis lahko zgodovina ponudi široko paleto informacij o možnih dejavnikih, ki so sprožili vnetni proces v sakroiliaknem sklepu.
RADIOGRAFIJA IN MAGNETNA RESONACIJA STOLPCA
Radiografija (ali rentgen) in jedrska magnetna resonanca hrbtenice sta dva diagnostična slika.
Oba sta odlična testa za oceno, ali in v kolikšni meri sta sakroilijakalni sklep ali sklepi poškodovani.
Jedrska magnetna resonanca je še posebej primerna za odkrivanje sakroiliitisa zaradi ankilozirajočega spondilitisa.
TEŽAVE Z DIAGNOSTIKO
Sakroiliitis je precej težko diagnosticirati, saj obstaja veliko zdravstvenih stanj s podobnimi simptomi (išias itd.).
Zdravljenje
Zdravljenje sakroiliitisa je odvisno od vsaj dveh dejavnikov: intenzivnosti simptomov in sprožilnih dejavnikov.
Na splošno imajo zdravniki raje konzervativno terapijo in si pridržujejo pravico do posega (kirurške terapije) in drugih precej invazivnih zdravil le, če konzervativna zdravila niso dala rezultatov (ali pa so rezultati nezadovoljivi in bolnik še naprej doživlja bolečine, otekline, itd.).
KONZERVATIVNA TERAPIJA
Med možnimi konzervativnimi načini zdravljenja sakroiliitisa in bolečin, ki iz tega izhajajo, so:
- Ostalo. Ohranjanje bolečih sakroiliaknih sklepov (e) prispeva k zmanjšanju vnetnega stanja;
- Nanos ledu na boleče območje hrbta vsaj 4-5 krat na dan. Obkladki z ledom imajo neverjetno protivnetno moč. Vsak paket mora trajati najmanj 15 minut in ne sme presegati 20 minut;
- Prekinitev vseh dejavnosti, ki poslabšajo bolečine v hrbtu;
- Zavzemanje položaja med spanjem, ki lajša bolečine v spodnjem delu hrbta.Zdravnik priporoča izogibanje vsakemu položaju, ki bi lahko poslabšal boleče občutke;
- Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Ibuprofen je eden najprimernejših nesteroidnih protivnetnih zdravil;
- Uporaba mišičnih relaksantov. Ciklobenzaprin je eden najbolj predpisanih mišičnih relaksantov v primeru sakroiliitisa;
- Uporaba zdravil, ki zavirajo TNF alfa (etanercept, adalimumab in infliksimab). Še posebej so uporabni, kadar je vzrok sakroiliitisa ankilozirajoči spondilitis;
- Dajanje kortikosteroidov z neposrednimi injekcijami v boleči sklep.Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, katerih dolgotrajna uporaba bi lahko imela več stranskih učinkov.Zato jih zdravniki predpisujejo le, če so bila nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita in je bolečina še vedno prisotna. ;
- Fizioterapija. Fizioterapija za sakroiliitis vključuje krepilne vaje hrbtnih mišic in vaje za raztezanje sakro iliaknega sklepa.
KIRURŠKA TERAPIJA IN DRUGA ZDRAVLJENJA
Kirurško zdravljenje sakroiliitisa obsega tako imenovano operacijo sakro iliak artrodeze.
Z artrodezo ali fuzijo sklepa ali kirurško ankilozo zdravniki mislijo, da "operacija, ki vključuje zlitje kostnih elementov, ki tvorijo" mobilni ali polmobilni sklep človeškega telesa in ima namen lajšanje hude bolečine v sklepih.
V posebnem primeru sakro iliak artrodeze je to postopek, namenjen zlitju križnice na eno ali obe iliak kosti.
Intervencije z artrodezo so precej občutljivi postopki, ne brez tveganj in očitno precej invazivni. Zaradi tega se zdravniki zatekajo le v skrajnih primerih.
Čeprav niso strogo kirurški, so druga zdravljenja z določeno invazivnostjo in upoštevana šele po neuspešnosti konzervativne terapije:
- Tako imenovana denervacija z radiofrekvenco: radiofrekvenca je posebna oblika energije, ki lahko uniči živčno tkivo. Z radiofrekvenčno denervacijo zdravniki uničijo živčno tkivo, ki obdaja sakroiliakni sklep in je odgovorno za boleč občutek.
- Električna stimulacija, ki deluje s posebnim orodjem. Ta instrument, ki je električni stimulator, implantiran blizu križnice, ima učinek lajšanja bolečih občutkov.
Prognoza
Napoved v primeru sakroiliitisa je odvisna predvsem od sprožilnih dejavnikov: bolj kot je klinično pomemben vzrok, večje so težave pri zdravljenju vnetja sakroiliaknih sklepov.
Običajno je zgodnja diagnoza sakroiliitisa učinkovitejša pri konzervativnem zdravljenju.
