Epikondilitis je splošni izraz, ki označuje boleč sindrom, ki prizadene območje komolca.
Zaradi velike pojavnosti v tenisu se epikondilitis imenuje tudi "teniški komolec".
To je posledica funkcionalne preobremenitve ali prekomerne in stalne uporabe sklepa. Obstaja individualna nagnjenost, vendar bi zaradi napačnega odnosa lahko z epikondilitisom zbolel vsak.
Najbolj vključeni športi so: tenis, osnovna žoga, golf, mečevanje, badminton, squash, metanje kopja ali diska itd.
Najbolj zainteresirana delovna mesta so: vodovodar, zidar, vrtnar, mizar, mesar, kuhar, mizar, krojač, slikar itd.
Druge prizadete dejavnosti so: igranje, vrtnarjenje (obrezovanje rastlin) itd.
Epikondilitis prizadene predvsem starostno skupino med 30 in 50 let.
Sprva simptomatsko le med premikanjem vnetih kit, če je hudo, se lahko epikondilitis poslabša do te mere, da povzroči bolečo sliko tudi v mirovanju.
Objavljeno gradivo naj bi omogočilo hiter dostop do nasvetov, predlogov in splošnih sredstev, ki jih zdravniki in učbeniki običajno izdajo za zdravljenje epikondilitisa; te indikacije nikakor ne smejo nadomestiti mnenja lečečega zdravnika ali drugih zdravstvenih delavcev na tem področju, ki so zdravljenje bolnika.
Kaj storiti
- Preprečevanje je vedno najučinkovitejše sredstvo za zmanjšanje možnosti poškodb (glejte poglavje Preprečevanje).
- Prepoznavanje motnje: ko gre za kompromise tetiv, je nujno takoj ukrepati, saj jih je težko pozdraviti. Simptomi so:
- Blaga, a še hujša bolečina na zunanji strani komolca.
- Oteklina in bolečina med počitkom.
- Šibkost v ročaju.
- Jutranja otrplost.
- Težave pri podaljšanju zapestja.
- Zdravniški pregled: prepoznavanje simptomov NE sme biti namenjeno samoobvladovanju terapije, ampak razumevanju obsega motnje.Diagnozo bo postavil ortoped ali, redkeje, splošni zdravnik. Za potrditev suma funkcionalnega pregleda (palpacija, Cozenov test, Millisov test) in izvedbo diferencialne diagnoze bo specialist predpisal nekaj preiskav, kot so:
- Radiografija in ultrazvok: ponujajo "sliko (čeprav slabe kakovosti) vnetih kit.
- Rentgenski žarki: za izključitev artroze in artritisa komolca ali kakršnih koli kalcifikacij tetiv.
- Magnetna resonanca materničnega vratu: izključitev hernije diska.
- Elektromiografija (EMG): za izključitev stiskanja živcev.
- S pozitivno diagnozo bo ortoped začel z neoperativnim zdravljenjem (v 80-90% primerov se reši):
- Počitek več tednov:
- Sprva prisiljen z opornico ali ometom.
- Kasneje odvisno od volje subjekta, ki se mora izogniti nepotrebnemu ali nenačrtovanemu nagovarjanju.
- Terapija protivnetnih zdravil.
- Za teniške igralce: primerna športna oprema (manj tog lopar, manj napete strune, amortizerji) itd.
- Rehabilitacijska terapija: pri ekstrakciji fizioterapije služi krepitvi mišic podlakti.
- Zdravljenje: tehnološko (udarni valovi, ultrazvok, tekar itd.), Krioterapija (če kompromis zadeva mišični del) ali toplotna terapija (če je poškodba izključno na kitah), odvisno od primera.
- Uporaba naramnic: na primer ščitniki za komolce; so paliativni, vendar lahko zmanjšajo simptome.
Opomba: Če epikondilitis prizadene tako mišice kot kite, je med toplotno in krioterapijo priporočljivo dati prednost krioterapiji.
- Po potrebi se zatecite k operaciji (glejte spodaj Zdravljenje).
- Pri kroničnem epikondilitisu zapletite, uničite (z urinarnimi valovi) ali kirurško odstranite vse kalcifikacije tetiv.
Česa NE storiti
- Ne sprejemajte nobenih preventivnih pravil, še posebej, če obstaja jasna nagnjenost k ponovitvi.
- Prezrite simptome, zlasti ob prisotnosti pomembne anamneze.
- Ne poiščite zdravniške pomoči in poskusite zdraviti stanje z jemanjem protivnetnih zdravil brez recepta.
- Ne izvajajte diagnostičnih preiskav za epikondilitis.
- Ne izvajajte diagnostičnih preiskav, da bi izključili patologije, ki lahko povzročijo simptome, podobne epikondilitisu.
- Uporaba, nalaganje ali celo preobremenitev že ogroženega komolca.
- Ne uporabljajte predpisane protivnetne terapije.
- V času okrevanja zgodnja uporaba opreme, ki lahko poslabša motnjo.
- Ne sledite rehabilitacijski terapiji.
- Če je priporočeno, ne izkoriščajte tehnoloških metod zdravljenja.
- A priori izključite možnost operacije.
- Če se epikondilitis še vedno ponavlja, odpravite dejavnost, ki je odgovorna za akutno.
Kaj jesti
Ni diete, ki bi bolje ali hitreje preprečila in pozdravila epikondilitis.
Vendar se lahko nekateri triki izkažejo za koristne:
- Povečajte vnos protivnetnih molekul:
- Omega 3: so eikozapentaenojska kislina (EPA), dokozaheksaenojska (DHA) in alfa linolenska (ALA). Imajo protivnetno vlogo. Prva dva sta biološko zelo aktivna in ju najdemo predvsem v: sardelah, skuši, palamidi, sardineli , sled, alletterato, tunov trebuh, morske alge, kril itd. Tretji je manj aktiven, vendar je predhodnik EPA; večinoma je v maščobni frakciji nekaterih živil rastlinskega izvora ali v oljih: soje, lanenega semena , semena kivija, grozdnih semen itd.
- Antioksidanti:
- Vitamini: antioksidantni vitamini so karotenoidi (provitamin A), vitamin C in vitamin E. Karotenoide vsebujejo zelenjava in rdeče ali oranžno sadje (marelice, paprika, melona, breskve, korenje, buča, paradižnik itd.); prisotni so tudi v rakih in mleku. Vitamin C je značilen za kislo sadje in nekaj zelenjave (limone, pomaranče, mandarine, grenivke, kivi, paprika, peteršilj, radič, solata, paradižnik, zelje itd.). Vitamin E najdemo v lipidnem delu številnih semen in sorodnih olj (pšenični kalčki, koruzni kalčki, sezam, kivi, grozdna semena itd.).
- Minerali: cink in selen. Prvega vsebujejo predvsem: jetra, meso, mleko in derivati, nekaj školjk (zlasti ostrige). Drugo vsebujejo predvsem: meso, ribji izdelki, rumenjak, mleko in derivati, obogatena živila (krompir itd.).
- Polifenoli: preprosti fenoli, flavonoidi, tanini. So zelo bogati: zelenjava (čebula, česen, agrumi, češnje itd.), Sadje in sorodna semena (granatno jabolko, grozdje, jagode itd.), Vino, oljna semena, kava, čaj, kakav, stročnice in polnozrnate žitarice itd.
Kaj NE jesti
- Edina skupina živil (ali boljših pijač), ki jih v primeru epikondilitisa ne priporočamo, je skupina alkoholnih pijač. Etilni alkohol deluje diuretično in moti presnovo s spreminjanjem učinkovitosti učinkovin.
- Poleg tega vas opozarjamo, da bi lahko presežek omega 6 maščobnih kislin "imel" diametralno nasproten učinek kot "vnos omega 3. Dobra praksa je omejiti vnos" živil, bogatih z linolno, gama-linolensko, diomo- gama-linolenska kislina in arahidonska V glavnem jih vsebujejo: semensko olje (zlasti arašidi), večina suhega sadja, nekatere stročnice itd.
Naravna zdravila in zdravila
- Raztezanje: Raztezanje je lahko statično ali dinamično, aktivno ali pasivno. Za epikondilitis ima preventivno, a tudi terapevtsko vlogo v kronični fazi zdravljenja.
- Fizioterapevtska masaža, osteopatske manipulacije, ciriaksne in miofascialne manipulacije, diakutana miofibroliza (glej spodaj Zdravljenje).
- Motorne vaje za krepitev: uporabljajo se tako pri konzervativni terapiji kot pri rehabilitaciji po operaciji.
- Krioterapija: hladna terapija je koristna pri zmanjševanju bolečin in vnetja mišic, izvajati jo je treba 2 ali 3 -krat na dan.Led se ne sme nanašati neposredno, ampak ga je treba postaviti v zadrževalno vrečko z vodo in nanesti z volneno krpo, da zaščiti kožo.
- Topli obkladki: povečajo pretok krvi in lahko pospešijo okrevanje poškodb tetiv. Ne smemo jih uporabljati v prisotnosti žilnih lezij.
- Oporniki, povoji in povoji: to so orodja, ki so včasih uporabna za zmanjšanje simptomov. Imajo funkcijo absorbiranja udarcev in spremljanja gibanja. V športni praksi ne morejo biti zelo tesni; nasprotno, med delom jih je mogoče močneje zategniti, pri tem pa paziti, da ne ogrožate cirkulacije.
Farmakološko zdravljenje
- Analgetiki: uporabljajo se za zmanjšanje bolečin. Jemljejo jih peroralno.
- Paracetamol: na primer Tachipirina ®, Efferalgan ® in Panadol ®.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID):
- Sistemski za peroralno uporabo: bolj se uporabljajo kot topikalni, saj je z uporabo kože težko doseči strukture, ki jih prizadene vnetje. Močnejši so, čeprav so generični kot mazila in geli. Morda bodo potrebovali uporabo gastroprotektorja. Ljudje z jetrnimi ali ledvičnimi motnjami jih ne morejo vedno jemati.
- Ibuprofen: npr. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip zvišana telesna temperatura in bolečina ® ter Vicksova vročina in bolečina ®).
- Ketoprofen: na primer Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® in Ketodol ®.
- Diklofenak: na primer Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® in Flector ®.
- Naproxen: na primer Momendol ®, Synflex ® in Xenar ®.
- Za lokalno uporabo: večinoma so mazila ali geli. Imajo prednost lokalnega delovanja, ne da bi obremenili želodec in jetra; vendar so manj učinkoviti. Treba je navesti, da to ni najprimernejša farmakološka kategorija in da bi vztrajna uporaba (čeprav v začetnih fazah) lahko poslabšala vnetje.
- 10% lizinske soli ali 2,5% ketoprofena ibuprofena (na primer Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® itd.).
- Kortikosteroidi:
- Za injiciranje z infiltracijo: uporabljajo se le, če peroralna nesteroidna protivnetna zdravila ne prenašajo dobro zaradi: alergije, želodčne razjede, sladkorne bolezni itd. Če se uporabljajo dalj časa, imajo številne stranske učinke na vezivno tkivo. So najbolj drastična, a tudi najučinkovitejša farmakološka rešitev:
- Metilprednizolon: na primer Depo-Medrol ® v kombinaciji z lidokainom (lokalni anestetik).
Preprečevanje
- Ogrevanje: ima funkcijo ogrevanja mišic in tetiv komolca, povečuje elastičnost in funkcionalnost vpletenih struktur.
- Pri približevanju novemu športu (tenis, baseball, loparji itd.) Je priporočljivo, da intenzivnost napora postopoma povečujete.
- Raztezanje in gibljivost sklepov: sporni so in manj učinkoviti kot druga področja telesa. Za vadbo v mirovanju od intenzivne aktivnosti, vendar VEDNO VROČE, so bistvenega pomena za povečanje elastičnosti in sposobnosti gibanja. Nedavne študije pa niso našle korelacije z zmanjšanjem poškodb sklepov.
- V primeru že obstoječe poškodbe se je uporaba funkcionalnih povojev ali posebnih naramnic izkazala za zelo koristno pri zmanjševanju tveganja ponovitve.
Zdravljenje z zdravili
- Fizioterapevtska masaža, pasivno raztezanje in osteopatske manipulacije: ročne terapije lahko izboljšajo vnetje epikondilitisa s sprostitvijo skrčenih mišic (potencialno odgovorne za nastanek epikondilitisa in težave pri celjenju).
- Cyriax in miofascialne manipulacije: odpravite fibrozo, ki lahko nastane med procesom celjenja v tkivih. Posebej so indicirani, kadar je epikondilitis povezan z okvarami mišic in kite.
- Diakutana miofibroliza: namenjena tudi preprečevanju fibroze, ki je lokalizirana v sprožilnih točkah, in izkorišča mehansko delovanje ročnega pritiska instrumentov, imenovanih fibrolizerji.
- Udarni valovi: lahko pospešijo celjenje, če je poškodba mehkih tkiv. Temeljijo na lokaliziranem sproščanju zvočnih impulzov. Učinek je povečanje presnovne aktivnosti ciljnega tkiva in pretrganje morebitnih kalcifikacij tetiv. kronične (redkejše) oblike.
- Laserska terapija: to je zdravljenje, ki uporablja elektromagnetne žarke neposredno na prizadetem območju. Elektronski žarek iz laserja deluje na celično membrano in mitohondrije, povečuje presnovno aktivnost, zmanjšuje bolečino in vnetje, ustvarja vazodilatacijo in povečuje limfno drenažo.
- Tecar terapija: terapevtska metoda, ki uporablja električni kondenzator za zdravljenje poškodb sklepnih mišic. Mehanizem tekar terapije temelji na obnovi električnega naboja v poškodovanih celicah, da se zagotovi njihova hitrejša regeneracija.
- Kinesio taping: izkorišča vlečenje lepilnih in elastičnih povojev, ki včasih vsebujejo majhne farmakološke koncentracije protivnetnih sredstev. Morali bi imeti odcedno, rahlo lajšanje bolečin-protivnetno in oporo funkcijo.
- Kirurgija: uporabljena šele po 6-12 mesecih od začetka konzervativnih terapij z neuspešnim izidom. Skoraj vedno vključuje odstranitev obolelega dela mišice in njeno ponovno vstavitev na kost. Izvaja se predvsem na prostem in redkeje pri artroskopiji.
- Pooperativna rehabilitacija: začne se po približno 7 dneh. V osmem tednu nadaljujemo s krepitvijo in po šestih mesecih se bomo lahko vrnili k aktivnostim preobremenitve.
