Dumping sindrom

Splošnost

Tam dumping sindromali sindrom hitrega praznjenja je stanje, ki se lahko pojavi pri bolnikih, pri katerih se odstrani želodec ali požiralnik, in pri debelih posameznikih, pri katerih se opravi želodčni bypass. Z drugimi besedami, gre za kirurški zaplet.

Pri subjektih z dumping sindrom, hrana prehitro doseže tanko črevo. Ta hiter prehod lahko povzroči, zlasti če zaužita hrana vsebuje sladkorje, najrazličnejše simptome, kot so: slabost, bruhanje, driska in trebušni krči, v prvih 30-60 minutah po zaužitje hrane; znojenje, povečan apetit, šibkost, utrujenost in omedlevica po 1-3 urah po koncu obroka.
Za diagnosticiranje dumping sindrom zelo pogosto zadostuje preprost fizični pregled in ocena klinične anamneze.
Zdravljenje je sestavljeno iz prilagoditve prehrane novi strukturi bolnikovega prebavnega sistema.
Da bi omejili simptome, je nujno, da ne uživate hrane, ki vsebuje sladkor.

Kratka anatomska referenca na želodcu

Želodec je "organ prebavnega sistema", znotraj katerega se zbira zaužita hrana in znotraj katerega poteka prebava beljakovin.
Nahaja se med požiralnikom in tankim črevesjem (ali tankim črevesjem): če ga ločimo od prvega, gre za ventil, imenovan kardija; medtem ko je ločen od drugega, je ventil, znan kot pilorični sfinkter. Srca in pilorični sfinkter uravnavata prehod hrane (bolje rečeno bolus) med predelki, ki se torej ločujejo: požiralnik-želodec in želodec-tanko črevo.

Kaj je sindrom dampinga?

Tam dumping sindrom, znan tudi kot sindrom hitrega praznjenja ali sindrom dampinga, je možen zaplet operacije na želodcu ali požiralniku; zanj je značilen prehiter prehod hrane v tanko črevo.

Vzroki

Običajno je dumping sindrom pojavi se, ko posamezniku popolnoma primanjkuje želodca ali pa je želodec le delno prisoten.
Pravzaprav v takšnih razmerah zaužita hrana doseže črevo, ne da bi prestopila predel prebavnega sistema, ki je temeljnega pomena.
Vse to pojasnjuje, kar je bilo navedeno v prejšnji definiciji dumping sindrom, glede na prehiter prehod bolusa v črevesju.

PO KATERIH ŽELEČNIH INTERVENCIJAH LAHKO "NASTANE?"

Tam dumping sindrom je možen zaplet kirurških posegov, ki vključujejo:

• Delna ali popolna odstranitev želodca. Ta postopek se imenuje gastrektomija in je glavno zdravljenje raka želodca.
• Anatomska sprememba želodca, namenjena zmanjšanju telesne teže pri debelih ljudeh. Danes je med kirurškimi praksami za zdravljenje debelosti tista, ki najpogosteje povzroča dumping sindrom je želodčni bypass, znan tudi kot Roux-en-Y.

MOGOČE JE KOMPLICIRATI INTERVENCIJE NA ESOFAGUS

Čeprav se to zgodi redkeje, lahko posameznik trpi dumping sindrom tudi po odstranitvi požiralnika Ta operacija, znana kot ezofagektomija, je potrebna v primeru raka požiralnika ali katere koli druge resne bolezni, ki prizadene slednjega.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Na podlagi zgoraj navedenega "res mi grozi dumping sindrom vsi ljudje s hudo želodčno boleznijo (ki potrebujejo gastrektomijo), hudo debeli posamezniki (za katere je edina terapevtska rešitev operacija želodčne obvodnice) in tisti, ki trpijo za hudo boleznijo požiralnika (tumor požiralnika, Barrettov požiralnik itd.).

Simptomi in zapleti

Simptomi in znaki, ki so značilni za dumping sindrom običajno se pojavijo po vsakem obroku, bogatem s sladkorji (zlasti saharozo in fruktozo).
Obstajata dva različna simptoma: eden je opredeljen kot "prezgodnji", ki se pojavi manj kot eno "uro po obroku, in eden, imenovan" pozen ", ki se pojavi šele po 1-3 urah po obroku.
Bolniki s dumping sindrom lahko se pritožujejo zaradi obeh simptomov ali samo enega (v teh primerih je običajno prisoten »zgodnji«).

"ZGODNJI" SIMPTOMI

Simptomi in zgodnji znaki dumping sindrom Sem:

• Slabost
• Umaknil se je
• Krči in / ali bolečine v trebuhu
• Driska
• Občutek omotičnosti ali omotičnosti
• Rdečica in znojenje
• Povečan srčni utrip

Razlogi za to simptomatologijo so vsaj trije:

• Močna napetost tankega črevesa.
• Prehod tekočin (vode) iz krvi v črevo zaradi velike prisotnosti sladkorjev (osmotska driska).
• Niz hormonskih sprememb, ki jih sproži tanko črevo, kar znižuje krvni tlak.

"POZNI" SIMPTOMI

Pozne klinične manifestacije dumping sindrom Sem:

• Potenje
• Povečan apetit
• Občutek utrujenosti
• Slabost
• Občutek omotičnosti, omotice in / ali omedlevice
• Duševna zmedenost in slaba koncentracija
• Povečan srčni utrip

Ta simptomatološka slika je razložena z velikim sproščanjem insulina, ki ga povzroči "visoka prisotnost sladkorjev v" tankem črevesju.
"Hipersekrecija insulina vodi v" nastanek zdravstvenega stanja, imenovanega hipoglikemija.

Prosimo, upoštevajte: proizvaja ga skupina celic trebušne slinavke, inzulin je hormon na osnovi beljakovin, ki olajša prehod glukoze iz krvi v celice.

Kdaj videti zdravnika?

Ljudje, ki jim grozi dumping sindrom se morajo obrniti na zdravnika ali iti v najbližjo bolnišnico, ko kljub uporabljenim terapevtskim ukrepom še vedno kažejo simptome in znake, o katerih so poročali malo prej.
To v resnici pomeni, da je terapija neprimerna za zadevni primer in zahteva njeno spremembo.

Diagnoza

Za diagnosticiranje dumping sindrom Zelo pogosto zadoščata fizični pregled in ocena klinične anamneze, prva je medicinska analiza prisotnih simptomov in znakov; druga pa je sestavljena iz "preiskave, katere namen je preiskati celotno zdravstveno preteklost pacienta (od kirurških posegov, ki jih je opravil, do patologij, ki jih je utrpel).
Če vaš zdravnik ni prepričan ali želi diagnozo dopolniti z več informacijami, lahko naroči tudi krvne preiskave in poseben test, znan kot pregled prebavil.
Krvni testi omogočajo ugotovitev, ali bolnik, zlasti po obrokih, ki vsebujejo sladkorje, trpi za reaktivno hipoglikemijo.
Gastrointestinalna scintigrafija pa omogoča merjenje, koliko časa zaužita hrana traja, da doseže tanko črevo; če je bil še del želodca, omogoča merjenje hitrosti, s katero hrana prehaja skozi preostanek želodca. predelka.

Gastrointestinalna scintigrafija je precej invaziven test, saj vključuje uporabo radioaktivne snovi, ki se bolniku daje s hrano ali pijačo.
Za opazovanje omenjene snovi je potreben poseben instrument za odkrivanje, imenovan gama-kamera.

Zdravljenje

Zdravljenje dumping sindrom se vrti okoli načrtovanja prehrane, ki omejuje možnost nastopa zgoraj omenjenih simptomov in znakov na minimum.
Zdravniki se le v posebej hudih primerih zatečejo k farmakološkim terapijam ali operacijam. V hudih primerih mislimo, ko sprememba prehrane ni dala želenih rezultatov.

ŽIVILA, KI JIH SE PREPREČITE

Ker ravno uživanje živil, ki vsebujejo sladkor, sproži značilne simptome dumping sindrom, se morate izogibati uživanju prej omenjenih živil.
Zato morajo bolniki iz prehrane izključiti:

• Sladkorji
• Sladkane pijače
• Torte
• Piškotki
• Slaščičarski izdelki
• Sladek kruh

Poleg tega zdravniki menijo, da je pomembno:

• Omejite porabo mleka in mlečnih izdelkov.
• Izogibajte se alkoholu.
• Izogibajte se uživanju trdne hrane hkrati (ali skoraj tako) s tekočo hrano. Na splošno je dobro, da pijete med obroki ali vsaj pol ure pred / pol ure po obroku.

HRANA, ki jo lahko bolnik poje

Bolnikom z dumping sindrom dovoljena so nekatera umetna sladila, na primer sukraloza (splenda) in zapleteni ogljikovi hidrati, na primer tisti, ki jih vsebujejo žita in živila na osnovi polnozrnate moke.
Poleg tega v novi prehrani predstavljajo temeljno točko:

• Poraba vsaj 4 kozarcev vode na dan za preprečevanje dehidracije.
• Uživanje živil, bogatih z vitamini, železom in kalcijem. Želodec je oddelek izbire za absorpcijo teh hranilnih elementov. Ker pri ljudeh s dumping sindrom želodec manjka ali je spremenjen, obstaja nevarnost izgube vitaminov in različnih mineralov.
  To tudi pojasnjuje, zakaj zdravniki predpisujejo tudi vitaminske dodatke ali dodatke, ki vsebujejo najpomembnejše minerale. Dodatek vitamina B12 je še posebej pomemben.
• Uporaba prehranskih dopolnil na osnovi psilija, guar gumija in pektina. Ti izdelki upočasnijo absorpcijo ogljikovih hidratov v tankem črevesju, kar zmanjša verjetnost hipoglikemije (od tod tudi simptomi in pozni znaki).

Dodatek vlaknin je dobro jemati le na recept lečečega zdravnika, saj ti pripravki niso popolnoma brez stranskih učinkov.

KAKO JESTI

Pri načrtovanju prehrane za bolnika z dumping sindrom, zdravniki poročajo ne le o dovoljenih in nedovoljenih živilih, ampak tudi o tem, "kako jesti".
V zvezi s tem so najpomembnejša priporočila:

• Zaužijte približno 6 majhnih obrokov na dan, namesto običajnih 3 (zajtrk, kosilo in večerja). Zaradi tega je delo prebavnega sistema za prebavo zaužite hrane manj zahtevno.
• Previdno izrežite živila, ki jih boste pojedli, in jih dobro prežvečite. To olajša prebavni proces.
• Kombinirajte beljakovine ali živila, ki vsebujejo maščobe, s sadnimi ali škrobnimi živili.
• Ne pretiravajte in se vedno ustavite pred občutkom sitosti.
• Pijte najmanj 30 minut pred obroki ali 30 minut po; nikoli med.
• Nikoli ne ležite takoj po obroku, da se izognete občutku praznine v glavi in ​​olajšate prebavo. Za to je treba skrbeti vsaj prvo uro.

FARMAKOLOŠKA ZDRAVILA

Med zdravili, ki se dajejo v primeru dumping sindrom hude, vključujejo oktreotid, holestiramin in nekatere zaviralce protonske črpalke (pantoprazol in omeprazol).
Prvi dve zdravili delujeta proti driski, tretja pa upočasnjujeta prebavni proces in tako zmanjšata določeno simptomatologijo.
Spomnimo vas, da je za predpisovanje omenjenih zdravil izključno odgovoren lečeči zdravnik po "ustrezni oceni.

Oktreotid je peptid s podobno strukturo kot somatostatin, hormon, ki ga proizvajajo hipotalamus, trebušna slinavka in prebavila.
Poleg omejevanja driske lahko z nekaj uspeha tudi zavira sintezo insulina. To je koristno v vseh primerih dumping sindrom označeni s poznimi simptomi.
Na splošno je pot dajanja oktreotida podkožna.

OPERACIJA

V primeru dumping sindrom hude, možne operacije so:

• Postopki za obnovo dela želodca (na primer pilorusa). Te metode se uporabljajo le, če je bila gastrektomija delna in ko po mnenju zdravnika obstaja velika verjetnost za uspeh.
• Operacija preusmeritve želodčne obvodnice.Ko kirurški poseg kirurg ponovno vzpostavi normalno anatomijo prebavnega sistema.

Prognoza

Prilagajanje prehrane novi strukturi prebavnega sistema je pri večini bolnikov učinkovita. To pomeni, da je napoved dumping sindrom ponavadi je pozitiven.