Tipični simptomi in znaki zloma rebra so bolečina (zlasti med globokim dihanjem), oteklina in prisotnost bolj ali manj obsežnega hematoma na zlomljenem območju.
Zlom rebra je potencialno zelo nevarna poškodba, saj lahko zlomljena rebra poškodujejo krvne žile in notranje prsne organe, na primer pljuča.
Na splošno se za pravilno diagnozo zdravniki zatečejo k nekaterim instrumentalnim preiskavam, kot so rentgenski žarki.
Zdravljenje vključuje počitek, nanos leda na prizadeto območje in jemanje zdravil za lajšanje bolečin.
Kratek anatomski priklic na rebra
Rebrasta celica je skeletna struktura, ki služi za zaščito vitalnih organov (na primer srca in pljuč) in pomembnih krvnih žil (aorta, votle žile itd.).
V zgornjem delu človeškega telesa, točno med vratom in diafragmo, prsni koš vključuje:
- Posteriorno 12 vretenc;
- Spredaj spredaj 12 parov reber (ali reber);
- Spredaj rebrni hrustanec in kost, imenovana prsnica.
Vsak par reber izvira iz enega od 12 zadnjih vretenc, ki so del prsne kletke.
Na sprednjem delu se rebra končajo z obalnimi hrustanci; slednji predstavljajo točko združitve s prsnico le za prvih 7 parov zgornjih reber. Pravzaprav se od osmega do desetega para posamezna rebra združujejo (spet skozi hrustanec) z zgornjim rebrom (torej oktave do sedmi, devete do oktav itd.); medtem ko so od desetega do dvanajstega para brezplačni.
Med rebri so številne mišice, znane kot medrebrne mišice. Medrebrne mišice omogočajo, da se prsni koš razširi med dihanjem; zato igrajo temeljno vlogo pri vnosu zraka v pljuča.
Pravzaprav je v prvem primeru obala razbita in pogosto tudi v nenaravnem položaju; razpokano rebro pa je "preprosto" podpluteno, zato večinoma nedotaknjeno in v pravilnem položaju.
še posebej nasilno lahko povzroči zlom kosti, ki sestavljajo rebrasto kletko.
Dve možni športni dejavnosti, ki lahko povzročita stresen zlom rebra, sta golf in veslanje.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Po mnenju zdravnikov dejavniki tveganja za zlom rebra vključujejo:
- Osteoporoza. Osteoporoza je sistemska bolezen okostja, ki povzroči močno oslabitev kosti. To oslabitev izhaja iz zmanjšanja kostne mase, kar je posledica poslabšanja mikroarhitekture kostnega tkiva.
Zato so ljudje z osteoporozo bolj nagnjeni k zlomom, saj imajo bolj krhke kosti kot običajno. - Sodelovanje v kontaktnih športih. Vadba pri športu, pri katerem je potreben fizični stik, ima veliko tveganje za zlome, ne le v spodnjih ali zgornjih okončinah, ampak tudi v prsih.
Najbolj ogroženi športniki so ragbi, nogomet, ameriški nogomet, hokej na ledu in košarkarji. - Neoplastične lezije reber. Maligni tumor, ki izvira iz rebra, oslabi slednjega, zaradi česar je bolj krhek in še posebej dovzeten za zlome.
EPIDEMIOLOGIJA
Rebra, ki najpogosteje trpijo za zlomom, so tista, ki se nahajajo v sredini prsnega koša.
Zlomi zgornjih (prvega in drugega) rebra se običajno pojavijo po poškodbi obraza ali udarcih v glavo.
ČE JE ZLOM ZBOG TRAUME
Pogosto, ko pride do travme pri "izvoru zloma", se na "prsnem območju, ki je vključeno v" vpliv, pojavita dva znaka, ki zagotovo ne ostaneta neopažena: oteklina in hematom.
ČE JE ZLOM VEČ: MOŽNA TVEGANJA
Če je zlom rebra večkratni, lahko povzroči nastanek potencialno usodnega zdravstvenega stanja, ki ga označujemo z izrazom "obalna voletka".
Obalna glasica je sestavljena iz delnega ali popolnega odmika skupine reber od preostale prsne kletke. To lahko povzroči paradoksalno situacijo gibanja, v kateri nizko rezana skupina reber naredi premike v nasprotju s premiki preostale prsne kletke.
Obalna volet je lahko smrtonosna, ko povzroči pnevmotoraks, povezan s hudo dihalno odpovedjo. Pravzaprav se v takih razmerah pljuča otrdijo in dihanje postopoma postaja vse težje.
Po anglosaksonski statistični študiji je na vsakih 13 posameznikov, ki pridejo v bolnišnico zaradi zloma rebra, eden z obalnim glasom.
Nekateri sopomenki obalnega voleta so: mobilna rebrasta loputa, premična prsna loputa in mlati prsi.
Kdaj videti zdravnika?
Če imajo hude, trajne bolečine in imajo težave z dihanjem, morajo ljudje s hudo poškodbo prsnega koša obiskati zdravnika ali iti v najbližjo bolnišnico.
KOMPLIKACIJE
Če hudo ali če se ne zdravi, lahko zlom enega ali več reber povzroči več zapletov, med drugim:
- Večja poškodba prsne krvne žile. To se zgodi, ko razpoka prizadene prve tri pare zgornjih reber. Poškodba aorte ali drugih velikih posod prsnega koša je eden od dveh ostrih kostnih panjev, ki sta posledica zloma.
- Poškodba enega od pljuč. Rebra, ki v primeru zloma lahko poškodujejo pljuča, so tista, ki se nahajajo na sredini prsnega koša. Kot doslej pljuča "piči" eden od dveh koničastih kostnih panjev, ki nastanejo po prelomih zlomljene kosti.
Glavna posledica rebra, ki prizadene pljuča, je kolaps pljuč sam zaradi vstopa zraka in krvi v plevralno votlino.V medicini je to stanje znano tudi kot pnevmotoraks (PNX). - Poškodbe vranice, jeter ali ledvic. Ti trije organi so izpostavljeni nevarnosti poškodb, ko zlom prizadene spodnja rebra in je tak, da ustvari zelo ostre okončine.
- Pljučnica in druge pljučne motnje. Nezmožnost globokega dihanja, ker to dejanje povzroča bolečino, lahko povzroči celo hudo vnetje pljuč.
Razlike od razpokanega rebra
Simptomatski vidik, ki zlom rebra najbolj razlikuje od razpoke, je dejstvo, da v drugem primeru ni nevarnosti poškodbe notranjih organov prsnega koša.
, oteklina itd.) in ga vpraša o simptomih:
- Iz česa so sestavljeni?
- Po kakšnem dogodku so se pojavili?
- Kateri gibi ali kretnje povečajo njeno intenzivnost?
Tovrstna vprašanja nam omogočajo, da na splošno razumemo osnovni problem in kaj ga je povzročilo.
Po vprašalniku se fizični pregled konča s palpacijo bolečega območja (da se vidi, kakšen je bolnikov odziv), auskultacijo pljuč in srca (v iskanju nenormalnih zvokov) ter analizo glave, vratu, hrbtenjače in trebuha .
INSTRUMENTALNI PREGLEDI
Instrumentalni pregledi so temeljnega pomena, saj informacije, ki jih posredujejo, omogočajo pravilno in varno končno diagnozo.
Predpisani postopki lahko vključujejo:
- Rentgenski žarki, ki omogočajo identifikacijo večine zlomov reber.
Pravzaprav predstavljajo omejitve le v prisotnosti "svežih" in nejasnih zlomov reber.
Rentgenski žarki so ionizirajoče sevanje, ki je škodljivo za zdravje; ne pozabite pa, da je odmerek takega sevanja minimalen. - Pregled z računalniško tomografijo. Ponuja vrsto tridimenzionalnih slik, ki zelo jasno reproducirajo notranjo anatomijo telesa.
Je zelo uporaben za analizo ne le kosti celotnega prsnega koša, ampak tudi zdravja prsnih krvnih žil, pljuč in trebušnih organov.
Temelji na uporabi zanemarljivih količin ionizirajočega sevanja. - Jedrska magnetna resonanca (NMR). To je radiološki pregled, ki omogoča izpostavljenost pacienta popolnoma neškodljivim magnetnim poljem, brez potrebe po škodljivem ionizirajočem sevanju.
Tako kot CT je uporaben za ocenjevanje številnih elementov: reber, krvnih žil, ki prehajajo skozi prsni koš, pljuča in trebušne organe. - Skeniranje kosti. To je zelo občutljiv test nuklearne medicine, saj kaže vse spremembe kosti, tudi najmanj očitne.
Prav zaradi občutljivosti zdravniki predpisujejo, kadar sumijo na minimalne zlome, komaj vidne s prejšnjimi instrumentalnimi pregledi. Takšni zlomi so tisti, ki lahko povzročijo ponavljajočo se gesto ali močan kašelj.
Na žalost je to nekoliko invazivna diagnostična tehnika. Pravzaprav gre za vensko injekcijo radioaktivnega zdravila.
POMEMBNOST ZMANJŠANJA BOLEČINE
Načrtovanje zdravljenja z zdravili, ki zmanjšuje bolečino, je temeljnega terapevtskega pomena, saj lahko bolnik po zmanjšanju bolečega občutka ponovno globoko vdihne in to močno zmanjša tveganje za pljučnico.
PREPREČITE PNEUMONITIS
Da bi preprečili razvoj pljučnice, zdravniki priporočajo kašljanje ali globoko dihanje enkrat ali dvakrat na uro.
Radovednost: Terapija preteklosti
Nekoč so zdravniki zlome reber zdravili tako, da so na bolnikov prsni koš nanesli povoj in prizadeli čim bolj imobilizirati prizadeto območje, z drugimi besedami, delovali so skoraj kot zlom okončine.
Ko so spoznali, da je tovrstno zdravljenje z omejevanjem globokega dihanja, nagnjeno k pljučnici, so ga opustili in se obrnili na sedanjo metodo zdravljenja.
.jpg)
