Kaj je dihalni test?
Preskus dihanja sorbitola je uporaben test za diagnosticiranje celiakije in drugih bolezni, ki povzročajo malabsorpcijo.
Prebava in črevesni plin
Tako kot drugi dihalni testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje intoleranc na hrano in sindromov malabsorpcije, tudi dihalni preskus sorbitola temelji na načelu, da so sladkorji ušli iz črevesne absorpcije - po fermentacijskem delovanju bakterijske flore debelega črevesa - poškodujejo izvor v plinih , kot je vodik, ki jih absorbira sluznica debelega črevesa in se s krvjo prenaša v pljuča.
Sorbitol
Za razliko od laktoze, ki kot disaharid zahteva prebavni poseg določenega encima (laktaze), ki ga razdeli na dva sestavna monomera, je sorbitol preprost sladkor, monosaharid, ki ga prebava ne potrebuje.
Spada zlasti v razred polialkoholov in se absorbira z difuzijo v količini, ki je strogo odvisna od uporabljenega odmerka in koncentracije.
Načelo delovanja
V prisotnosti sindromov malabsorpcije se sorbitol absorbira z večjo težavo. Neabsorbiran del fermentira mikrobna flora debelega črevesa, pri čemer nastajajo plini, kot so metan, ogljikov dioksid in vodik. Ti plini, ki so odgovorni za prebavne motnje, kot so krči in otekline, se delno izločajo rektalno z napenjanjem, delno pa jih absorbirajo sluznice kolike in jih s krvjo prenesejo v pljuča, iz katerih se izločijo z izdihom. vodika v izdihanem zraku po zaužitju sorbitola in s primerjavo teh podatkov z bazalnimi vrednostmi, izmerjenimi po približno 12 urah posta, je mogoče diagnosticirati prisotnost sindromov malabsorpcije, na primer tistih, povezanih s celiakijo. Čeprav se povečanje ravni vodika v izdihanem zraku 60 minut po zaužitju sorbitola šteje za normalno, je prekomerno povečanje (več kot 30 ppm), ki ga spremljajo trebušni krči, pokazatelj občutljivosti osebe na sorbitol.
Sorbitol in celiakija
Pri bolnikih s celiakijo na prosti prehrani opazimo malabsorpcijo sorbitola, zato je ta tip dihalnega testa uporaben za identifikacijo oseb z nezdravljeno celiakijo, zato kot presejalna metoda za identifikacijo tistih oseb, ki jih je treba podvržiti nadaljnjim testiranjem (npr. črevesna biopsija, ki je trenutno zlati standard za diagnozo celiakije).
Izvedba izpita
Test se začne z merjenjem ravni vodika v zraku, ki ga bolnik na tešče izdihuje približno 12 ur. Po tem prvem odkritju se od pacienta zahteva, da pogoltne 5 gramov sorbitola, raztopljenega v 200 ml vode; od tega trenutka dalje Koncentracije vodika v izdihanem zraku merimo v rednih presledkih trideset minut, približno tri ure.
