Kostna denzitometrija

Denzitometrija in osteoporoza

Kostna denzitometrija je diagnostična tehnika, ki omogoča oceno mineralne gostote kosti, zaradi česar je še posebej uporabna pri diagnozi in spremljanju osteoporoze.

Za to skeletno bolezen je značilno zmanjšanje vsebnosti mineralov v kosteh in poslabšanje mikrostrukture, ki jih označuje; kot taka izpostavlja bolnike pomembnemu tveganju zlomov tudi zaradi manjših travm. Na splošno je to tveganje večje, kolikor manj je kostne mase; zato denzitometrija trenutno velja za zlati standard za instrumentalno diagnozo osteoporoze in pomemben "napovedovalec" tveganja zlomov.

Kako deluje

Kostna denzitometrija uporablja zelo majhen odmerek rentgenskih žarkov, da ugotovi, koliko gramov kalcija in drugih mineralov je prisotnih v pregledanem segmentu kosti; odmerki sevanja so tako nizki, da tudi pogosto ponavljanje pregleda ne predstavlja nobene nevarnosti za bolnikovo zdravje.

Med različnimi vrstami razpoložljivih instrumentov se trenutno najbolj uporablja DEXA.

Izvedba in priprava

Čas, potreben za preiskavo, je približno 10 minut, nikakor ni boleč in ni potrebe po posebnih dietnih ali farmakoloških pripravkih. Na koncu postopka lahko bolnik normalno nadaljuje z običajnimi poklici.

Edini previdnostni ukrep je, da denzitometrijo odložimo za nekaj dni v primeru nedavne podvržene scintigrafskemu ali radiološkemu pregledu z baritnim kontrastnim sredstvom (oceno v zvezi s tem je v pristojnosti specialista za nuklearno medicino). Kovinski deli, kot so kovanci, zaponke, ure, zapestnice in podobno bodo odstranjene s področja raziskovanja.

Pregledane lokacije

Skeletni segmenti, ki jih preučuje denzitometrija kosti, se razlikujejo glede na značilnosti pacienta; na splošno se ledvena hrbtenica ocenjuje pri mlajših ženskah (<65 let), vrat stegnenice pa pri starejših ženskah in / ali s patologijami hrbtenice. Včasih se lahko pregled opravi na obeh segmentih ali v polmeru (podlaket).

Kostna denzitometrija omogoča ugotoviti, ali je oseba prizadeta zaradi osteoporoze, in ugotoviti njeno stopnjo resnosti; lahko tudi količinsko opredeli prihodnje tveganje za razvoj bolezni in pomaga oceniti učinkovitost sprejetih terapij.

Indikacije

Kdo naj se podvrže denzitometriji kosti?

Denzitometrična preiskava je še posebej indicirana ob prisotnosti pomembnih dejavnikov tveganja za osteoporozo, ki se pojavijo v naslednjih kliničnih stanjih:

• stare ženske > 65 let in v menopavzi vsaj desetletje (nekatere smernice priporočajo kostno denzitometrijo tudi pri moških, starejših od 70 let);
• prezgodnja menopavza (< 45 let);
• kirurška menopavza (odstranitev jajčnikov v plodnem obdobju);
• različni vzroki za pomanjkanje estrogena (primarni hipogonadizem ali sekundarna amenoreja, ki traja več kot eno leto);
• ustavni dejavniki, ki povzročajo osteoporozo (ženske pred in po menopavzi z indeksom telesne mase <19 kg / m², dolgonoge, sedeče z zmanjšano mišično maso);
• pomembne prehranske pomanjkljivosti (nezadosten vnos kalcija in vitamina D);
• simptomi, ki kažejo na prisotnost osteoporoze: zmanjšanje rasti za več kot 3 cm, ukrivljenost hrbtenice ali zlom zaradi manjše nesreče;
• nedavno ali v prihodnosti dolgotrajno zdravljeni z visokimi odmerki kortizona ali drugimi zdravili za osteopenijo (na primer antiepileptiki, metotreksat, imunosupresivna zdravila po presaditvi organa);
• prejšnji zlomi niso posledica večje travme;
• bolezni, ki spodbujajo demineralizacijo kosti (hiperkortizolizem - Cushingov sindrom, hipertiroidizem, odpoved ledvic, hiperparatiroidizem);
• močno pozitivna družinska anamneza osteoporoze;
• več kot 20 cigaret na dan, zloraba alkohola.

Ob prisotnosti enega ali več teh dejavnikov tveganja je pomembno, da se obrnete na svojega zdravnika, da oceni možnost, da opravite kostno denzitometrijo ali ne.

Rezultati

Diagnoza osteoporoze temelji na primerjavi denzitometričnega rezultata z

• povprečje zdravih odraslih oseb istega spola in starih 25-30 let (torej pregledano, ko dosežejo najvišjo kostno maso-T-rezultat);
• in / ali povprečje preiskovancev iste starosti in spola (Z-rezultat).

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je treba diagnozo osteoporoze omejiti na tehniko DEXA, pri čemer je treba upoštevati denzitometrične vrednosti, izražene v T-številki po naslednji shemi:

T-SCORE ZDRAVJE KOSTI > -1 NORMALNO <-1 in > -2.5 OSTEOPENIJA < -2.5 OSTEOPOROZA <-2,5 z zlomom TEŽKA OSTEOPOROZA

OPOMBA: T-rezultat, enak 0, kaže, da ima pregledani subjekt gostoto kosti enako povprečju mladih ljudi; ocena T, ki je enaka ali večja od -1, se še vedno šteje za normalno. Ob prisotnosti vrednosti T med -1 in -2,5 ima oseba zmanjšano kostno gostoto, ki ni tako huda, da bi govorila o osteoporozi, vendar še vedno zadostuje, da skupaj z zdravnikom vzpostavi učinkovito zdravljenje za preprečevanje nadaljnja demineralizacija kosti. Končno, vrednost T, ki je enaka ali nižja od -2,5, kaže na prisotnost osteoporoze in potrebo po ustrezni zdravstveni oskrbi; Ko se zdravljenje začne, lahko zdravnik oceni njegovo učinkovitost tako, da bolnika podvrže redni kostni denzitometriji.