, heparin se pogosto uporablja kot "razredčilec" krvi. Dejansko obstajajo določene kategorije bolnikov, pri katerih je bodisi zaradi večje strjevanja krvi bodisi zaradi prisotnosti določenih bolezni ali dejavnikov tveganja bistveno preprečiti nastanek nenormalnih krvnih strdkov (tako imenovani trombi).
Klasične terapevtske aplikacije heparina so zato predstavljene z atrijsko fibrilacijo, globoko vensko trombozo in akutnim koronarnim sindromom (ishemična srčna bolezen); njegova uporaba je indicirana tudi pri bolnikih na večjih operacijah in na dializi (dializa je tehnika za čiščenje kri, ko ledvice ne delujejo pravilno).
Kar zadeva zlasti uporabo heparina pri globoki venski trombozi, ima uporaba zdravila predvsem preventivni namen in je namenjena preprečevanju nastanka tromba v venskem obtoku. Najbolj strašen zaplet tega dogodka je tako imenovana pljučna embolija , ki je posledica "obstrukcije" pljučne arterije z drobcem tromba, ki se je odlepil od strdka in nato s krvjo potisnil v desno srce in od tam v pljučni obtok.
molekularni (manjše molekule) in standardni ali nefrakcionirani heparini; glavna razlika med tema dvema kategorijama se nanaša na načine upravljanja.Ob predpostavki, da heparina ni mogoče dajati peroralno (bi se prebavil, torej inaktiviral) in da ga je kot takega nujno treba injicirati, lahko heparine z nizko molekulsko maso dajemo subkutano, enkrat dnevno (do dvakrat) in tudi doma okolja. Standardni heparini pa se dajejo intravensko, z infuzijo ali večkrat na dan, njihova uporaba pa je na splošno rezervirana za bolnišnične pogoje.
Obe vrsti heparina imata vezavno mesto z antitrombinom III, plazemskim glikoproteinom z antikoagulacijskim delovanjem, neodvisnim od vitamina K. Ta molekula - s svojim delovanjem do 2000 -krat okrepljena z vezavo s heparinom - lahko zavira več faktorjev strjevanja, zlasti trombin in faktor Xa. Medtem ko ima nefrakcioniran heparin inhibitorno aktivnost tako proti faktorju Xa kot trombinu, nizkomolekularni heparini prednostno inaktivirajo faktor Xa.
bpm (nizka molekulska masa) se mora pojaviti na dobro vaskulariziranih območjih, vendar daleč od mišic; klasično se izvajajo na ravni maščobnega tkiva zadnjice ali anterolateralnega ali postero-lateralnega trebušnega področja. Injekcijo izvedemo tako, da med prsti dvignemo ustrezno razkuženo gubo maščobnega tkiva in iglo usmerimo pravokotno ali rahlo nagnjena smer, odvisno od njene debeline.Po injiciranju je treba vato, namočeno v razkužilo, nekaj sekund pritisniti na mesto injiciranja, ne da bi jo drgnili. V vsakem primeru se morate najprej sklicevati na navodila zdravnika, tudi glede odmerjanja, trajanja zdravljenja s heparinom, pogostosti in načina injiciranja.
Če ste pozabili vzeti odmerek
Če bolnik izpusti odmerek, na primer zaradi pozabljivosti, ga je treba izvesti čim prej, razen če je čas naslednje injekcije blizu; brez razloga, pravzaprav dvojni odmerek zdravila. Tudi v tem smislu je zelo pomembno spoštovati priporočila zdravnika, na katerega se je treba vedno obrniti v primeru dvoma ali zaskrbljujočih simptomov: v primeru prevelikega odmerjanja heparina obstaja dejansko tveganje, da bi šli v več oz. manj resne krvavitve. V zvezi s tem bi bilo lahko koristno, če bi postavili kartico, v katero bi zapisali različne injekcije v skladu z urnikom, ki ga je določil zdravnik.
, aspirin, diklofenak, ketoprofen itd.), lahko na primer poveča antikoagulacijsko aktivnost zdravila, kar spodbuja pojav krvavitev, zato je pred jemanjem katere koli vrste zdravila med zdravljenjem s heparinom zelo pomembno, da pridobite preventivni očistek iz zdravnik; podoben diskurz za dodatke in zeliščne pripravke.
Pomembna priporočila
Posebno pozornost je treba nameniti tudi izogibanju bolj ali manj resnim travmatičnim epizodam (od kontaktnih športov do preveč intenzivnega ščetkanja zob).
Majhne krvavitve se lahko pojavijo ne le med zdravljenjem, ampak tudi nekaj tednov po koncu istega; zdravnik bo nemudoma opozorjen na prisotnost razširjenih podplutb, težave pri ustavitvi izgube krvavitve iz nosu (epistaksa), krvi v urinu (hematurija), blato, ki je črnasto, katranasto ali z očitnimi sledovi krvi in večjo krvavitvijo dlesni.
Kontraindikacije
Absolutne kontraindikacije za uporabo heparina predstavljajo trombocitopenija, krvavitveni sindromi in obstoj alergijskih pojavov (na primer preobčutljivost na snovi prašičjega izvora ali na sam heparin). Previdnost med menstruacijo in ob prisotnosti bolezni bolezni jeter, črevesja ali želodca, nenadzorovana hipertenzija, motnje krvavitve in motnje krvi (npr. hemofilija).
Med zdravniškim pogovorom, ki je uvod v začetek terapije, je pomembno tudi razkriti možno stanje nosečnosti, za katero absolutna varnost heparina še ni ugotovljena.
