Splošnost
Insulinom je tumor, ki prizadene trebušno slinavko, zlasti celice, ki sodelujejo pri sintezi insulina.Insulinom je najpogostejši endokrini tumor trebušne slinavke, ki je v približno 5-15% primerov maligni.
Zaradi tega tumorskega procesa β -celice trebušne slinavke Langerhansovih otočkov sintetizirajo in sproščajo prekomerne količine insulina v obtok, pri čemer je "neizogiben padec ravni glikemije, zlasti v pogojih na tešče.
Simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi insulinoma
Nadaljnji vnos ogljikovih hidratov za nadzor hipoglikemije pogosto povzroči povečanje telesne mase bolnikov. Simptomi insulinoma se poslabšajo po vadbi, alkoholu, nizkokaloričnih dietah in zdravljenju s sulfonilsečnino.
Hipoglikemične krize se odpravijo z dajanjem preprostih ogljikovih hidratov; takoj ko se kriza razreši, bodo zaužili živila, bogatejša z beljakovinami in ogljikovimi hidrati s srednjim in nizkim glikemičnim indeksom.
Insulinom je dokaj redek tumor, glede na to, da je njegova incidenca ocenjena v enem primeru na 250.000 posameznikov na leto.Na splošno je insulinom en sam in majhen (<2 cm) in le pri približno 10% bolnikov prepozna več insulinomov. V glavnem prizadene odrasle moške med tretjim in šestim desetletjem starosti.
Diagnoza
Diagnoza insulinoma večinoma temelji na preiskavah krvi; pozitiven je, če se v vzorcu krvi, odvzetem po daljšem postu, v primerjavi z nizkimi glikemičnimi vrednostmi pokažejo posebno visoke ravni insulina, C-peptida in proinsulina.
Tradicionalne metode slikanja (CT, ultrazvok in jedrska magnetna resonanca) zagotavljajo omejen diagnostični prispevek glede na težave pri prepoznavanju teh neoplazem, zlasti zaradi njihove majhnosti.
Za diagnostične namene se lahko dajo posebna zdravila za spodbujanje sproščanja insulina v neoplastičnih β -celicah trebušne slinavke. Včasih nadaljujemo s selektivnim injiciranjem hiperosmolarne raztopine kalcija v arterijo, ki oskrbuje območje trebušne slinavke, kjer je lokaliziran insulinom; intraarterijska injekcija kalcija povzroči sproščanje velikih koncentracij insulina v portalnem sistemu, torej v jetrnih venah, kar je mogoče natančno odmeriti z vzorčenjem.
Zdravljenje
Zdravljenje insulinoma vključuje predvsem kirurško odstranitev trebušne slinavke, prizadete s tumorjem; operacija mora ohraniti vsaj 15% žleze, da lahko proizvede zadostne količine encimov in hormonov.
Pri osebah, ki ne morejo opraviti te vrste posega ali v primerih, ko insulinoma ni mogoče popolnoma odstraniti, se izločanje insulina zmanjša z dajanjem zdravila diazoksid (100-200 mg na os x 2-3 vnosa na dan; 12 mg / kg telesa telesna teža pri otrocih).
To zdravilo pogosto spremlja diuretik za preprečevanje težav z zadrževanjem vode. Druga zdravila, ki jih je mogoče uporabiti, so okteokrid, glukokortikoidi, fenitoin in kalcijevi antagonisti, vendar je pri večini bolnikov odstranjevanje insulinoma odločilno.
