Kaj so in zakaj nastanejo
Vnetne črevesne bolezni (KVČB) so skupina kroničnih vnetnih bolezni, ki izbirno prizadenejo debelo črevo (ulcerozni kolitis) ali kateri koli trakt prebavnega trakta, od ust do anusa (Crohnova bolezen).
Obstaja več vrst vnetne črevesne bolezni, na primer ishemični in limfocitni kolitis, vendar sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis daleč najpogostejša stanja.
Etiologija teh bolezni, ki so vzrok nastanka, ostaja neznana, njihov razvoj (patogeneza) pa avtoimunski; verjetno, podprto z genetsko nagnjenostjo, imunski sistem ponavadi "nori" - pogosto že v mladosti - in svoje celice pretirano in neustrezno meta v nasprotju s celicami prebavnega sistema, pogosteje črevesja. Kot odgovor na to kopičenje imunskih celic v stenah prebavnega trakta se pojavi kronična vnetna reakcija, ki moti normalno anatomijo in moti njeno delovanje.
Simptomi in diagnoza
Kljub pridevniku kronični manifestacije vnetnih črevesnih bolezni niso enotne, običajno pa jih zaznamujejo obdobja remisije in recidiva. Najpogostejši simptomi, ki jih spremljajo, so: bolečine v trebuhu, bruhanje, driska, napenjanje, kri v blatu, obilna prisotnost sluzi v iztrebkih pogosta potreba po evakuaciji z občutkom nepopolnega praznjenja črevesja (tenesmus) in izguba teže. Spremembe alva, tudi pomembne, v mnogih primerih povzročajo težave pri prilagajanju in na koncu vplivajo na družbene odnose in delovne dejavnosti. Vendar pa vsi ti simptomi niso izključno za vnetne črevesne bolezni, ampak so pogosti za različna stanja - ne nujno morbidna -, ki prizadenejo črevesje (spastični kolitis, stresni kolitis, spremembe mikrobne flore itd.). Kronične vnetne črevesne bolezni so torej ne sami simptomi, ampak strukturne in biokemične spremembe, ki jih doživljajo bolj ali manj obsežni deli prebavnega sistema, zlasti črevesja. Ni naključje, da diagnoze vnetne črevesne bolezni na splošno ni mogoče ločiti od kolonoskopije, med katero se opravi biopsija sluznice za kasnejšo histološko preiskavo, ki so jo predhodno spremljali klinični testi (iskanje vnetnih markerjev v krvi, npr. ESR in PCR, ki pa ostajata nespecifična in komaj občutljiva). Morda bodo potrebni drugi instrumentalni diagnostični testi, na primer slikanje z magnetno resonanco ali klistir tankega črevesja, na primer, kadar Crohnova bolezen povzroči lezije prebavnega sistema, ki jih endoskopsko ni mogoče doseči.
Druga značilnost med vnetnimi črevesnimi boleznimi in tistimi, ki nimajo vnetne komponente, je pogosta odkritja kliničnih manifestacij tudi zunaj črevesne narave, zlasti na ravni kože (nodozni eritem in granulomatozna dermatoza), jeter (primarna skleroza) holangitis), sklepov (artritis, anhiolozirajoči spondilitis) in oči.
Nega in zdravljenje
Trenutno ne obstaja standardiziran in univerzalno učinkovit terapevtski protokol; v akutnih fazah se na splošno uporabljajo najmočnejša protivnetna zdravila, ki obstajajo v terapiji, kortizonska zdravila, vendar jih je treba jemati le kratek čas. V fazah remisije, alternativno ali skupaj z njimi, lahko uporabimo tudi salicilate, imunosupresivna zdravila ali protitelesa proti TNF alfa (molekula, ki jo proizvajajo imunske celice). V hudih primerih je morda potrebna operacija, včasih z resolucijskim terapevtskim učinkom.
Če želite izvedeti več, si oglejte članke, posvečene vnetnim črevesnim boleznim: ulceroznemu kolitisu in Crohnovi bolezni.
