Zgaga

Zgaga je izraz, s katerim zdravniki prepoznajo neprijeten občutek nelagodja ali pekoče bolečine (pekoč občutek), ki se čuti za prsnico s težnjo po sevanju proti grlu (občutek naraščajoče kislosti).

Za to simptomatologijo je odgovorna žalitev sluznice požiralnika zaradi prekomernega povečanja kislin v želodcu. Včasih je bolečina, povezana z zgago, tako močna, da jo zamenjamo z angino ali srčnim infarktom; za razliko od zgage pa so ti pogoji običajno posledica fizičnega napora, včasih celo skromnega in ne izginejo po zaužitju antacidov.

Zgaga je dokaj pogost simptom, ki se pojavi v številnih okoliščinah. To nadležno pekoč občutek se lahko pojavi kadar koli, vendar je pogostejše približno pol ure po obroku ali na daljavo od njega; pogosto je povezano z dispepsijo (prebavne motnje), v tem primeru pa ga običajno spremlja slabost, bruhanje in regurgitacija.Poleg tega zgaga moti spanje mnogih ljudi, saj vzpon želodčnih sokov v požiralnik daje prednost ležečemu položaju; iz istega razloga se lahko ta simptom pojavi tudi pri določenih premikih trupa, na primer pri zavezovanju čevljev ali dvigu predmeta s tal. Nazadnje je zdaj ugotovljeno, da se je zgaga ali vsaj poslabšanje, so pogosto povezani s čustvenimi dejavniki.

Poleg posameznih in izoliranih epizod zgage, ki jih je večina ljudi doživela iz prve roke, ponavljajoči se pojav tega simptoma ponavadi prevzame patološke konotacije. V večini primerov je ta simptom v resnici pokazatelj gastroezofagealnega refluksa, stanja, za katerega je značilno "nenormalno zvišanje vsebnosti kisline v" požiralniku. Glavni vzroki tega refluksa so lahko večkratni in se prekrivajo: najpogostejši povzročitelji so inkontinenca gastroezofagealnega sfinktra, hiatalna kila in spremembe v tonusu požiralnika ali želodčne mišice.

Glavni vzroki zgage Možni oteževalni dejavniki Gastroezofagealni refluks (s hiatusno kilo ali brez nje)
Krč požiralnika, nenadna razširitev in spastično krčenje spodnjega požiralnika
Skleroderma
Gastritis
Peptični ulkus
Neoplazme s sekundarno okvaro delovanja sfinktra
Zdravila, ki škodujejo želodcu (na primer nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta aspirin in ibuprofen, nekatera pomirjevala in nekateri antihipertenzivi) Dim cigaret
Kava (brez kofeina je boljša) in druge pijače s kofeinom
Gazirane ali zlasti vroče pijače
Živila, kot so čebula, paradižnik, kisle omake, agrumi, čokolada, žgane pijače, meta in zlasti mastna ali začinjena hrana.
Prekomerna telesna teža ali debelost.
Pojdite v posteljo ali opravite telesno aktivnost kmalu po obroku.
Stres, depresija, tesnoba in hipohondrija.
Aerofagija (značilna za tiste, ki prehitro jedo ali se med jedjo veliko pogovarjajo).
Nosečnost

Diagnoza refluksne bolezni je pretežno klinična. Zdravniki običajno diagnosticirajo GERB šele po izključitvi drugih patoloških stanj, kot so težave s srcem ali hiatalna kila. Če so te ugotovitve negativne in simptomi vztrajajo, se začne zdravljenje z antacidnimi zdravili. Če je bolnikov odziv na ta zdravila pozitiven, nadaljnji testi običajno niso potrebni. Če pa simptomi po koncu terapije vztrajajo ali se ponovno pojavijo, je priporočljivo opraviti dodatne teste z uporabo instrumentalnih preiskav, kot so "požiralnik-gastroduodenoskopija, pHmetrija, manometrija požiralnika in biopsija (za ugotovitev" odsotnosti zaplete, kot je na primer "Barrettov požiralnik).

Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi zgage tudi v odsotnosti ezofagitisa in brez 24-urnega pH-metričnega spremljanja, ki kaže kakršno koli sled gastroezofagealnega refluksa; v teh primerih govorimo o funkcionalni zgagi in ugotavljanje vzrokov izvora je lahko še posebej težavno.

Vnos zdravil z antacidnim delovanjem na splošno zadošča za odpravo simptomov zgage.V ta namen se lahko uporabijo običajni antacidi brez recepta (natrijev bikarbonat, kalcijev karbonat, aluminijev ali magnezijev hidroksid), antagonisti receptorjev H2 histamin, alginati ali sodobnejša zdravila za zaviranje protonske črpalke. Preventivni poseg zgage z vedenjskimi in prehranskimi pravili (glej dieto in gastroezofagealni refluks) je temeljnega pomena, preden preidemo na farmakološko zdravljenje ali ga v vsakem primeru pripnemo.