Peptični ulkus

Peptična ulkus je bolezen velikega družbenega pomena, iz trenutno razpoložljivih podatkov je razvidno, da ima v zahodnih državah 2% prebivalstva aktivno razjedo, 6-15% pa klinične manifestacije, ki so združljive s prisotnostjo razjede želodca ali dvanajstnika. Moški so pogostejši kot ženske, v razmerju 3: 1. Lokalizacija dvanajstnika je najpogostejša, razen v japonski statistiki, v kateri prevladuje razjeda na želodcu. 5-15% bolnikov ima istočasno razjedo na želodcu in dvanajstniku. Pri moških je pojav peptične razjede redek pred 20. letom v naslednjih desetletjih raste, dokler pri 50. letu ne doseže največjega vrha. Razjeda pri ženskah je v predmenopavzi redka; to nakazuje na možno zaščitno vlogo hormonov. Incidenca peptične razjede, zlasti razjede dvanajstnika, se v zadnjih 30 letih zmanjšuje, verjetno zaradi odkritja dejavnikov, ki jo povzročajo, in njihove relativne odprave.

Peptična razjeda je lokalizirana lezija, ki prizadene sluznico prebavnega sistema, izpostavljeno delovanju izločene želodčne kisline.Najpogostejša lokacija razjede je v želodcu in dvanajstniku, lahko pa se pojavi tudi v požiralniku, pri primeri kislega ali bazičnega refluksa iz želodca v sam požiralnik, v jejunumu, po operaciji, pri kateri so odstranili spodnjo polovico želodca in dvanajstnika, pri Zollinger-Ellisonovem sindromu (pogosto znanem tumorju endokrinega sistema, včasih pa tudi v Mekelovem divertikulumu (divertikulumu tankega črevesa) zaradi prisotnosti želodčne sluznice, kadar to običajno ne bi smelo biti.
Želodčno izločanje klorovodikove kisline in pepsina ima temeljno vlogo pri nastanku razjede; v resnici se je pokazalo, da peptična razjeda ne nastane v primeru aklorhidrije (pomanjkanje izločanja kisline) .Sluznice želodca in dvanajstnika so v normalnih razmerah zelo odporne na delovanje izločanja peptične kisline; nastanek razjede v želodcu in dvanajstniku se zato šteje kot posledica neravnovesja med agresivnimi dejavniki za sluznico (kislina in pepsin, snovi, ki poškodujejo želodec, bakterije itd.) in obrambnimi (izločanje sluzi in bikarbonata, sluznica pretoka krvi, promet celic), ki sodelujejo pri nastanku tako imenovane "sluznice". Sluznica drugih organov prebavnega sistema je namesto tega še posebej občutljiva na želodčne izločke; refluks kisline v spodnjem delu požiralnika pri osebah z inkontinenco kardije (zaklopka, ki ločuje požiralnik od želodca) ali prehod kisli himus na tešče po kirurški odstranitvi dela želodca in dvanajstnika lahko dejansko povzročijo nastanek peptičnih ulkusov. Vendar imata zadnji dve obliki zelo nizko pojavnost, zato izraz peptična razjeda običajno označuje razjedo želodca in dvanajstnika, ki predstavlja 98% celotne razjede.

Če pod optičnim mikroskopom opazimo majhen del tkiva, ki predstavlja peptično razjedo, lahko cenimo lezijo sluznice in submukoze, skoraj vedno samotne, ki se lahko poglobijo v želodčno ali dvanajstinsko steno onkraj mišične sluznice, segajo in pogosto preseganje mišične tunike To razlikuje razjede od preprostih sluzničnih erozij, za katere je značilna hitra in popolna razrešitev, ker so omejene na epitelij sluznice. V nekaterih primerih pa erozija sluznice in ne ločena entiteta predstavlja preprosto začetno stopnjo nastanka razjede.Razjeda želodca in dvanajstnika se v marsičem med seboj razlikujeta, zato sta ponazorjena ločeno.

Laboratorijske in instrumentalne preiskave

Uporaba laboratorijskih testov in instrumentalnih preiskav je bistvena za ugotavljanje diagnoze, oblikovanje prognoze in vodenje terapevtskega vodenja bolezni želodca in dvanajstnika. Najpomembnejše metode za preučevanje bolezni gastro-dvanajstnika so:

• L "prebavna endoskopija, z z njo povezanimi metodami (endoskopska biopsija, kromoendoskopija, operativna endoskopija, endoskopski ultrazvok). je zagotovo najpogosteje uporabljen pregled, saj zahteva kratek čas izvedbe in uporablja preprosto tehniko, v nujnih primerih pa tudi v operacijski dvorani.
• L "radiološki pregled prvega trakta prebavnega trakta z radio-neprozornim obrokom;
• tam ocena sekretorne aktivnosti želodca;
• the Odmerek gastrinemije.

Raziskava okultna kri v blatu je nespecifičen pregled, vendar uporaben v začetni "diagnostični" fazi (presejanje); pozitivnost testa kaže na majhno, a stalno krvavitev (izcedek) v prebavnem traktu. Želodec in dvanajstnik sta med najpogostejšimi krvavitvami.

Ultrazvok in CT trebuha Skoraj vedno je treba upoštevati teste druge izbire, ki so koristni za opredelitev narave novih tvorb, ki povzročajo stiskanje od zunaj na želodcu in dvanajstniku, ter za oceno možne prizadetosti drugih trebušnih organov zaradi primitivne gastro-dvanajstnične patologije, kot je pogosta jetrne metastaze, ki jih povzroča rak želodca.

L "selektivna arteriografija celiakije in zgornje mezenterične arterije včasih se lahko uporablja za identifikacijo mesta krvavitve v primeru stalne prebavne krvavitve; gre za redko uporabljen radiološki pregled, ki ga je v večini primerov nadomestila endoskopija.

Drugi članki o "razjedi"

1. Grasticna razjeda
2. Razjeda dvanajstnika
3. Zdravljenje peptičnega ulkusa
4. Zdravila za zdravljenje razjede
5. Ulcer: zeliščna zdravila in naravna zdravila