Čiščenje in čistila: kaj so in stranski učinki

. Tradicionalno je bil izraz rezerviran za zdravila z vmesno "intenzivnostjo delovanja" med blažjimi (odvajala) in tako imenovanimi katarzičnimi ali drastičnimi čistili.

Shutterstock

Ta razvrstitev se danes skoraj ne uporablja, saj je zelo pogosto intenzivnost učinka bolj odvisna od uporabljenega odmerka kot od notranje aktivnosti zdravila. Glede na vse te premisleke se izraz purgativ vse pogosteje uporablja kot preprost sinonim za odvajalo.

Navedbe v korist čistila so omejene; v večini primerov lahko zaprtje odpravimo preprosto s povečanjem vnosa tekočin in vlaken ter s povečanjem telesne vadbe.

Kadar je trdovratna zaprtost posledica pomembnih osnovnih vzrokov - na primer anorektalnih patologij (hemoroidi, razpoke, rektokele itd.), Živčnih bolezni, zdravil ali funkcionalnih patologij, ki vplivajo na črevesje (kolitis, divertikulitis itd.) - se je treba osredotočiti na zdravljenje vzrokov in ne simptomov zaprtja.

Čistilna sredstva so zato potrebna le nekajkrat, vključno s pripravo na posebne diagnostične ali kirurške posege, preprečevanjem prizadevanj za iztrebljanje in mehčanje blata (na primer v prisotnosti hemoroidov ali po infarktu) .

Občasnega zaužitja čistilnega sredstva ne bi smeli demonizirati, ampak je treba obsoditi njegovo običajno ali pogosto uporabo, kar lahko privede do pojavov zasvojenosti ali resnih stranskih učinkov, še posebej, če je to posledica samoregulacije, ki je načeloma ne bi smeli končano.

, saj lahko izpiranje povzroči želen odvajalni učinek z več dejanji.

GUY AKCIJSKI MEHANIZEM PRIMERI

Mazalni čistili

Mažejo fekalno maso in stene črevesnega lumena. Čas "začetka delovanja" je približno 6-8 ur. Rastlinska olja (olje sladkega mandlja), vazelin ali tekoči parafin.

Dražilni čistili, stimulansi

Aktivne, dražilne ali strupene sestavine, ki nenormalno spodbujajo črevesno gibljivost in izločanje. Tako se izločanje blata pospeši, zato je običajno priporočljivo, da jih vzamete zvečer pred spanjem, saj imajo učinek zakasnitve približno 6-8 ur. So največja skupina čistilnih sredstev in vključujejo vsa antrakinonska zdravila (sena, aloja - ni več uporabna - rabarbara, krhlika, kaskara), ricinusovo olje, bisakodil, natrijev pikosulfat.

Mehanski čistili

Zadržujejo vodo v blatu, povečujejo njeno prostornino in povzročajo mehansko napetost debelega črevesa, kar spodbuja njegovo gibljivost. Učinkovitost teh spojin ni takojšnja in lahko traja nekaj tednov, preden se ocenijo njihovi učinki. Vlakna (otrobi, psilij, laneno seme, sluz, metilceluloza, glukomanan, polikarbofil itd.). Uporaba vlaken mora vedno spremljati ustrezen vnos vode, sicer se bodo simptomi poslabšali.

Osmotski čistili

Povečujejo osmotski tlak v črevesju in črpajo vodo iz tkiv proti notranjosti črevesnega lumena. Rezultat je hiter: poltasto blato večje količine ali odkrito vodnato konsistenco je mogoče odstraniti že po 5 ali 6 urah po zaužitju ali 2-3 ure v primeru katarzičnih odmerkov, ki se pogosto uporabljajo za praznjenje črevesja pred operacijo, radiološko in endoskopske preiskave.

Natrijev sulfat; magnezijev sulfat; magnezijev hidroksid; natrijev in kalijev tartrat; nekatera odvajalna živila, kot so tamarind, kasija in suhe slive.

Laktuloza, laktoza, sladkorni alkoholi (sorbitol, manitol, glicerol), polietilen glikol.

Posodobitev: Nova evropska uredba z dne 18. marca 2021

8. aprila 2021 je začela veljati prepoved trženja živil in prehranskih dopolnil, ki vsebujejo hidroksiantracene in njihove derivate, družino molekul, ki jih vsebujejo različne rastline, kot so aloja, kasija, rabarbara in sena.

Natančneje, nova evropska uredba z dne 18. marca 2021 - ki je začela veljati natančno 8. aprila 2021 - spreminja Prilogo III k Uredbi (ES) št. 1925/2006 Evropskega parlamenta in Sveta v zvezi z botanične vrste, ki vsebujejo derivate hidroksiantracena.

Celotno besedilo si lahko ogledate s klikom tukaj. Vendar lahko glavne povzetke povzamemo na naslednji način:

• Seznamu snovi, katerih uporaba v živilih je prepovedana (Priloga III, del A zgoraj navedene uredbe), so dodane naslednje:
  • Aloe-emodin in vsi pripravki, v katerih je ta snov prisotna;
  • Emodin in vsi pripravki, v katerih je ta snov;
  • Pripravki na osnovi listov vrste Aloe, ki vsebujejo derivate hidroksiantracena;
  • Dantrone in vsi pripravki, v katerih je ta snov prisotna.
• Seznamu snovi, katerih uporaba v hrani je predmet nadzora Skupnosti (Priloga III, del C), so dodane naslednje:
  • Pripravki na osnovi korenine ali korenike Rheum palmatum L., Rheum officinale Baillon in njihovi hibridi, ki vsebujejo derivate hidroksiantracena;
  • Pripravki na osnovi listov ali plodov Cassia senna L. vsebuje derivate hidroksiantracena;
  • Pripravki na osnovi lubja Rhamnus frangula L. o Rhamnus purshiana A.D. ki vsebujejo derivate hidroksiantracena.

, da bi se izognili utrjevanju blata, ki bi lahko povzročilo črevesno obstrukcijo in poslabšanje zaprtja. Osebe z razjedami, strikturami ali adhezijami prebavil se morajo izogibati njihovi uporabi. Otekanje želodca, meteorizem, napenjanje in napetost v trebuhu so najpogostejši simptomi prevelikega odmerjanja. Mnoge od teh snovi vplivajo na številna zdravila, kar omejuje njihovo absorpcijo; psyllium lahko povzroči alergijske reakcije, posredovane z IgE.

Neželeni učinki slanih osmotskih odvajal (magnezijev sulfat, magnezijev hidroksid in natrijeve soli) izvirajo iz dejstva, da se majhen odstotek soli še vedno absorbira v sistemsko cirkulacijo, kar povzroča bolj ali manj izrazita hidro-elektrolitska neravnovesja. V tem pogledu so hipertonične rešitve najnevarnejše, zlasti za novorojenčke in bolnike z ledvičnimi težavami in hipertenzijo. Polietilen glikol pa se na splošno dobro prenaša, ker ne spremeni pacientovega hidroelektrolitskega ravnovesja.

Ricinusovo olje lahko poškoduje črevesno sluznico, spodbudi krčenje maternice (kontraindicirano v nosečnosti) in dolgoročno povzroči malabsorpcijo.Vaselin olje lahko draži danko in analni sfinkter in - če se uporablja dalj časa - lahko povzroči malabsorpcijo maščob -topni vitamini.

Dolgotrajna uporaba stimulativnih odvajal lahko povzroči poslabšanje črevesne funkcije, zaradi česar so mišice debelega črevesa vse bolj spastične in se ne morejo skrčiti. Zloraba antrakinolonov lahko povzroči melanozo debelega črevesa.

Nazadnje vas opozarjamo, da je po "močni iztrebki, povzročeni s čiščenjem, potreben časovni interval nekaj dni, preden se v črevesnem traktu naberejo odpadki, potrebni za nadaljnje iztrebljanje. Tega stanja lažnega zaprtja nikakor ne smemo razumeti kot nenormalen pojav in nikakor ne upravičuje novega vnosa čistil.

;

Čim bolj omejite stres ali poiščite način za sprostitev nakopičenih napetosti;

Sledite uravnoteženi prehrani z visoko vsebnostjo ostankov (bogata z rastlinsko hrano in polnozrnatimi žitaricami);

Previdno žvečite hrano;

Redno jejte obroke (vključen zajtrk);

Omejite alkohol

Vzemite velike količine tekočine, razporejene čez dan;

Med "evakuacijo" zavzemite položaj "počep", tako da pod noge postavite vzpon, da se stegna približajo prsnemu košu;

Čiščenje in odvajala poskušajte uporabljati čim manj pogosto in to storite šele po posvetovanju z zdravnikom;

Če je potrebno, začnite z lahkimi, vendar počasnejšimi učinki odvajalnih volumnov;

Če je potrebna pogosta uporaba čistil, se posvetujte s strokovnjakom.