Splošnost
Lišaji so splošni izraz, ki se nanaša na nekatere kožne mikoze, glivične okužbe, ki običajno prizadenejo najbolj površinske plasti kože. Zelo pogoste na naših zemljepisnih širinah se lišaji sicer imenujejo dermatofiti, saj jih povzročajo nitaste kožne glive, ki se razmnožujejo skozi spore (dermatofite).
Vzroki in simptomi
Dermatofije (ali lišaje) lahko povzročijo tri različne vrste dermatofitov: Trichophyton, Mikrosporum in Epidermofiton.
Ti nitasti miceti se hranijo s keratinom, ki je prisoten v rožnati plasti povrhnjice in v kožnih dodatkih, kar povzroča značilne lezije obroča, z ostrimi robovi in centrifugalnim razvojem; sprva se makule pojavijo kot nekakšen "mozolj", ki bolj ali manj hitro razširi se na centrifugalni način, koža v sredini postopoma ostane nedotaknjena. Ta lezija je opisana z latinskim izrazom "tinea", ki mu sledi specifikacija prizadetega mesta.
Tako lahko na primer nekateri od teh dermatofitov okužijo lasišče (lišaj glave ali tinea capitis), drugi obraz (lišaj obraza ali tinea faciei in bradavica), trup (tinea corporis), roke (tinea manum), stopala (tinea pedis ali atletsko stopalo), dimeljske gube (tinea cruris) in nohte (tinea unguium).
Spremenljivost kliničnih manifestacij je pomembna in je odvisna od prizadetega mesta, glivičnih vrst in bolnikovega zdravstvenega stanja.
Okužba
Na epidemiološki ravni ločimo antropofilne dermatofite, ki prizadenejo izključno človeško vrsto z možno medčloveško okužbo, in zoofilne dermatofite, ki prizadenejo predvsem živali, lahko pa se s stikom z njimi prenesejo na človeka.
Končno imamo geofilne dermatofite, katerih rezervoar so tla; predstavljajo le občasne patogene za človeško vrsto.
Na splošno se prenos lišajev pojavi z neposrednim stikom s kožo z bolnimi ljudmi ali okuženimi živalmi ali posredno s perilom, oblačili, profesionalnimi orodji, ščetkami, glavniki itd.
Okužba med ljudmi je posredovana z dotikom deskvamiranih kožnih lusk; za atletsko stopalo je na primer tipičen način okužbe stik s prhami, ploščadmi, tlemi ali drugimi predmeti, ki jih uporabljajo ljudje, prizadeti s to dermatomikozo.
Diagnoza in terapija
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje lišajev na laseh - zdravila za zdravljenje lišajev stopal
Diagnozo, pogosto že klinično očitno, lahko potrdimo z odvzemom biološkega materiala s sumljivih območij, ki ga nato pregledamo pod mikroskopom, da ugotovimo vrsto glive. Le tako lahko specialist za etiološko povzročiteljico programira posebno protiglivično terapijo, pri tem pa upošteva tudi bolnikovo imunološko stanje, vrsto območja, na katero vpliva lišaj, in obseg kliničnih manifestacij.
Terapija uporablja zdravila, imenovana protiglivična zdravila, ki se uporabljajo tako za lokalno uporabo (kreme, pudri, losjoni) kot sistemsko; slednje je bolj indicirano v podaljšanih oblikah, pri kroničnih ali dolgotrajnih okužbah.Sistemsko uporabljena zdravila so griseofulvin, itrakonazol, flukonazol, terbinafin.
Zdravljenje je običajno precej dolgotrajno, saj popolna odprava bolezni traja nekaj tednov.
Preprečevanje
Telovadnice, bazeni, savne, garderobe in hotelske sobe so glavni vir glivičnih okužb, zato priporočamo:
- pri uporabi opreme za telovadbo za mešano uporabo vedno uporabljajte svojo brisačo;
- v garderobah in na splošno v katerem koli družabnem prostoru (vrtci, šole, vojašnice, plaže itd.) se izogibajte hoji bosi po preprogah, preprogah, podlagah in različnih površinah;
- izogibajte se nošenju tesnih oblačil ali sintetičnih vlaken, zlasti v vročih mesecih. Vlažnost in toplota ugodno vplivata na cepljenje lišaja;
- uporabljajte dihajoče in svetle obutve (zgornji del, ki diha); po uporabi pustite, da se čevlji posušijo;
- redno zamenjajte nogavice in jih operite v vroči vodi;
- posebno pozornost posvetite vsakodnevni higieni stopal, pri čemer pazite, da medcestne prostore dobro posušite in odstranite vse macerirane plasti;
- uporabljajte smukec ali protiglivične praške na kožnih gubah, še posebej, če ste debeli, imate sladkorno bolezen ali imate potenje;
- vedno imejte v mislih, da so govedo in konji, pa tudi predvsem domače živali - na primer psi, mačke, hrčki, hrčki ali zajci - lahko vir prenosa nekaterih vrst lišajev;
- izogibajte se mešani uporabi strogo osebnih predmetov, kot so perilo, oblačila, brisače in copati;
- Posebna pozornost bo namenjena v primeru okužbe. Da bi se izognili prenosu lišajev na druge posameznike, bolniki z dermatofitozo ne smejo uporabljati izključno osebnih predmetov, kot so prtički, robčki za bide, posteljnina, glavniki, pilice ali škarje za nohte, skupaj z drugimi družinskimi člani ali drugimi ljudmi. Poleg tega, da strogo upoštevate terapijo, ki jo je predpisal zdravnik za odpravo lišajev, je pomembno, da dezinficirate oblačila in predmete, ki so prišli v stik z lezijami, ali jih operete pri visokih temperaturah, da uničite spore.
