Turbinated

Splošnost

Turbinate ali nosni rogovi so majhne stranske kostne izbokline nosnega septuma, prekrite z erektilno-kavernoznim žilnim tkivom (bolj navznoter) in z cilijasto sluznico dihal (bolj navzven).
Vodoravno razporejene in ena nad drugo so turbine na splošno tri za vsako nosnico: višina, ki leži nad vsemi, je zgornja turbina; turbina, ki se nahaja na sredini, se imenuje srednja turbina; je spodnja turbina.
Posebna anatomija turbinatov ustvarja v nosnih nosnicah razširjeno stično površino med vdihanim zrakom in dihalno sluznico samih vretenc.

Turbinate igrajo zelo pomembno vlogo pri procesu dihanja. Pravzaprav prispevajo k segrevanju, čiščenju in vlaženju zraka, ki ga navdihuje nos in je usmerjen v pljuča.
Poleg tega imajo turbinati tudi imunološko funkcijo, saj ena od njihovih oblog gosti celice imunskega sistema.
Najpomembnejša patologija, ki vključuje turbine, je tako imenovana hipertrofija turbinat.

Kaj so turbinate?

Turbinate ali nosni rogovi so stranske kostne izbokline nosnega septuma, ki se nahajajo znotraj dveh nosnih votlin in so obložene z žilnim tkivom in sluznico dihal.

Anatomija

Turbinate štrlijo iz kostne strukture, ki tvori nosni septum. Nosni septum je navpična laminata osteo-hrustanca, ki ločuje dve nosni votlini in katere linearnost zagotavlja pravilen pretok zraka v obeh nosnicah.
Za vsako nosno votlino so 3 vodoravno razporejene, ena nad drugo: turbina, ki leži višje od vseh, je zgornja turbina; turbina, ki se nahaja na sredini, se imenuje srednja turbina; končno, turbina, ki leži najnižje od vse je spodnja turbina.

• Vrhunska turbina: je izdanek lobanjske kosti, imenovane etmoid (ali etmoidna kost). Zaradi svojega posebnega položaja zagotavlja zaščito vohalne žarnice.
• Srednja turbina: tako kot vrhunska turbina, je izdanek etmoida, vendar ima v primerjavi z vrhunsko turbinato večje dimenzije.
  Po dolžini je primerljiv z majhnim prstom na človeški roki.
  Velik del vdihanega zraka prehaja med srednjo in spodnjo turbino.
• Spodnja turbina: za razliko od drugih dveh kolobarjev je to sama po sebi kost, ki se povezuje z čeljustno kostjo.
  Običajno je dolg kot kazalec človeške roke.
  S funkcionalnega vidika verjetno predstavlja najpomembnejšo turbino.

Posebna anatomija turbinatov zagotavlja, da je stična površina med vdihanim zrakom in samimi turbinami velika.

Precejšnja stična površina med vdihanim zrakom in turbinatami ima temeljno fiziološko vlogo (glej poglavje, namenjeno funkcijam).

HISTOLOGIJA TURBINATOV

Turbinate imajo dvojno oblogo: zunanjo oblogo, ki je v neposrednem stiku z vdihanim zrakom v nosu, in notranjo oblogo pod prejšnjo.

• Zunanja obloga turbinat je ciliriran dihalni epitelij, ki ima sposobnost izločanja sluzi. Z drugimi besedami, gre za sluznico, opremljeno s cilijami.
  V resnici podobno kot sluznica, ki pokriva najbolj oddaljene plasti dihalnih poti do pljuč, ima ciliriran dihalni epitelij turbinatov debelino, ki se giblje med 2 milimetri (zgornje turbinate) in 5 milimetri (spodnje turbinate).
• Notranja obloga turbinat, ki je pod dihalno sluznico, je visoko vaskularizirano (hipervaskularizirano) erektilno-kavernozno tkivo (podobno kot pri penisu).
  Tako kot vse krvne žile v človeškem telesu se lahko krvne žile erektilno-kavernoznega tkiva turbinatov zaradi specifičnih dražljajev razširijo (nabreknejo kolobarje) ali se zožijo (izpraznijo kolobarje).

SPREMEMBE

Pri nekaterih posameznikih je nad zgornjim parom turbinatov prisoten četrti par turbinat: tako imenovane vrhovne turbinate. Na splošno so vrhunske turbine majhni kostni grebeni z nejasnimi funkcijami.

Funkcija

Turbinate igrajo pomembno vlogo v procesu dihanja in odločilno prispevajo k segrevanju, čiščenju in vlaženju zraka, ki ga navdihujejo in usmerjajo v pljuča.

• Ogreti se: segrevanje zraka spada v kompleksno in široko mrežo krvnih žil, ki razlikuje erektilno-kavernozno tkivo, ki tvori notranjo oblogo turbinat.
• Čiščenje in vlaženje: čiščenje in vlaženje zraka pripadata cilijam in dihalni sluznici, ki tvorita zunanjo oblogo turbinatov. V resnici cilije blokirajo nečistoče, medtem ko dihalna sluznica proizvaja sluz.

Učinkovitost pri segrevanju, čiščenju in vlaženju je posledica velike kontaktne površine, ki jo turbina daje na razpolago vdihanemu zraku. Dejansko velika stična površina podaljša obstojnost zraka v votlinah, v katerih so turbinate, s tem zagotovimo dovolj časa za pravilno ogrevanje, čiščenje in vlaženje.

IMUNOLOŠKA VLOGA TURBINATOV

Turbinate imajo tudi imunološko vlogo.
Dejansko je več medicinskih študij pokazalo, da je dihalni epitel turbinatov dom celic imunskega sistema.
Prisotnost imunskih celic na dihalnem epiteliju zagotavlja učinkovito obrambo pred možnimi bakterijami, virusi in drugimi patogeni, ki bi lahko vdihnili vdihani zrak z nosom.

Povezane patologije

Turbinate so protagonisti dobro znanega stanja, ki ga zdravniki imenujejo hipertrofija turbin.

KAJ JE HIPERTROFIJA TURBINATOV IN KAKNE SIMPTOME TO POVZROČI?

Hipertrofija turbinat je posledica kroničnega in trajnega otekanja trepalničasto dihalne sluznice.Ta oteklina vodi do zmanjšanja prostora, ki je na voljo za normalno nosno dihanje, zato se pri tistih, ki trpijo zaradi hipertrofije kolobarjev, pojavijo simptomi, kot so:

• Zamašen nos, zaradi katerega dihate skozi usta;
• Suha usta
• Uhajanje seroznega materiala iz nosu (rinoreja)
• Zmanjšan vonj (hiposmija);
• Srbenje v nosu;
• Nagnjenost k smrčanju in apneji v spanju.

• Občutek slabega dihanja
• Bolečine v korenu nosu
• Kihanje
• Krvavitve iz nosu (epistaksa)
• Halitoza
• Nosni ali kovinski glas (rinolalija)
• Glavobol (glavobol)
• Zmanjšan sluh (hipoakusa)
• Dušenje ušesa
• Suh in dražeč kašelj

VZROKI HIPERTROFIJE TURBINATOV

Sluznica zrnca reagira na nekatere dražljaje - na primer na spremembe vlažnosti ali temperature, dražilne snovi, virusne ali bakterijske okužbe itd. - z razširitvijo.
V prisotnosti zdravih turbinat se sluznica izprazni in se vrne v normalen videz takoj, ko dražljaj preneha.
Po drugi strani pa ob prisotnosti "anomalije, ki vpliva na turbine in mehanizem, ki uravnava njihovo širjenje, sluznica ostane trajno otečena, kljub temu, da dražljaj preneha.
Za spremembo vedenja kolobarjev so kot odziv na določene dražljaje možna stanja, kot so alergijski rinitis, vazomotorni rinitis, odstopanje nosnega septuma (odklonjeni nosni septum) in kronična izpostavljenost dražilnim snovem (npr. Cigaretni dim itd.).