Napisala zdravnica Nicola Sacchi - avtor knjige: Droge in doping v športu -
Vnetje in vnetni odziv
Vnetni proces je kompleksen celični odzivni sistem, ki prinaša vrsto biokemičnih dogodkov, ki se aktivirajo za obnovo poškodovanega tkiva.
Osnovni pojavi, ki predstavljajo vnetni odziv, vključujejo vazodilatacijo in povečano prepustnost, ki spodbujajo prehod tekočin in hranil iz krvnega obtoka v poškodovano tkivo; poleg tega infiltracija levkocitov na območju lezije določa odpravo poškodovanih molekulskih struktur in odpadnih presnovkov.Vnetje torej služi za uničenje in omejevanje škodljivega sredstva, hkrati pa za zagon vrste mehanizmov, ki popravilo ali zamenjava poškodovanega tkiva, prav tako pa znižanje praga bolečine, kar je nujen pogoj za preprečitev nadaljnjega stresa poškodovanega območja, ki bi ga lahko še bolj poškodovalo.
Klinično so kardinalni znaki vnetja: pordelost, oteklina, vročina, bolečina, funkcionalne spremembe vnetnega območja, vse lokalne manifestacije povečane vaskularizacije in prepustnosti tkiv, potrebne za sanacijo poškodovanega območja. Te dogodke sproži lokalna proizvodnja prostaglandinov, snovi, proizvedenih iz arahidonske kisline.
Vnetje, čeprav predstavlja obnovitveni proces za telo, lahko, če ga ne obvladamo, povzroči negativne posledice, kot so bolečina in trajne in nepopravljive spremembe tkiv; zato se v primeru vnetja pogosto uporabljajo zdravila za ublažitev simptomov ta proces.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetja, imenujemo protivnetna zdravila. Eden glavnih razredov protivnetnih zdravil so nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila).
Kratica NSAID torej pomeni skupek snovi s protivnetnim, analgetičnim in antipiretičnim delovanjem z nesteroidno molekularno strukturo. Te snovi tekmujejo z arahidonsko kislino pri vezavi ciklooksigenaze (COX), encima, odgovornega za prvi korak pri proizvodnji številnih molekul, vključenih v vnetni proces.
Tako imenovana kaskada arahidonske kisline je osnova vnetnih procesov, pravzaprav telo iz arahidonske kisline proizvaja tako imenovane eikozanoide: prostaglandine, prostacikline, levkotriene in tromboksane. Te snovi so vključene v procese celične obrambe in obnove, zato nastanejo, kadar zunanji dražljaj (okužba, mehanske poškodbe, toplotni ali kemični stres itd.) Poškoduje določeno tkivo.
Nesteroidna protivnetna zdravila so glavno medicinsko orodje za boj proti vnetjem. Dejansko se uporabljajo pri zdravljenju revmatičnih in nerevmatičnih bolezni, kot sta revmatoidni artritis in osteoartritis, pa tudi tendinitis, burzitis in vsekakor pri vseh manifestacijah, ki vplivajo na mišično-skeletni sistem. zaradi prisotnosti vnetnih pojavov, posledično tudi v primeru poškodbe zaradi športne prakse.
Zloraba nesteroidnih protivnetnih zdravil: stranski učinki
Prekomerna uporaba in kronična uporaba protivnetnih zdravil lahko povzroči več stranskih učinkov, kot so:
- poškodbe želodca z razjedami sluznice zaradi zmanjšane proizvodnje gastroprotektivnih prostaglandinov;
- nefritis, okvarjeno delovanje ledvic in ledvični zapleti zaradi luščenja ledvičnega epitelija;
- poškodbe jeter;
- blokada agregacije trombocitov in posledična krvavitev zaradi zmanjšane proizvodnje tromboksanov;
- zaviranje gibljivosti maternice;
- preobčutljivostne reakcije na nesteroidna protivnetna zdravila (glejte alergijo na salicilate)
Uporaba in zloraba nesteroidnih protivnetnih zdravil v športu
Uporaba protivnetnih sredstev v športu je popolnoma upravičena pri zdravljenju številnih poškodb, ki jih povzroči šport, športniki pravzaprav uporabljajo ta zdravila za lajšanje nelagodja, ki ga povzroča travma, za zmanjšanje simptomov vnetja mišic, tetiv, kosti in sklepov.
Nesteroidna protivnetna zdravila ne spadajo v razrede snovi, prepovedanih s protidopinškimi predpisi, zato jih lahko športniki uporabljajo brez disciplinskih sankcij. Pravzaprav te snovi rutinsko uporabljajo tudi profesionalni športniki za lajšanje vnetja, poškodb in akutnih bolečin, ki jih povzročajo športi. Vendar pa v mnogih primerih športniki ta zdravila uporabljajo nepravilno in neprimerno.
Protivnetna terapija za zdravljenje poškodb, ki ji je treba slediti le 5/8 dni, se pogosto nadaljuje več tednov. Nadaljnja dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil večkrat povzroči že opisane stranske učinke, vendar se športnik poskuša hitro okrevati po poškodbi na škodo zdravja preostalega telesa.
Raziskave, izvedene v več državah, jasno kažejo, da športniki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, včasih neupravičeno. Pogosto športnik uporablja ta zdravila brez posvetovanja z zdravnikom; to vedenje lahko vodi do neprimernih terapij, ki lahko vodijo v zlorabo in lahko povzročijo škodo za zdravje. Ta praksa se pogosto izkaže za pomanjkanje zdravstvenih zahtev glede uporabljenih odmerkov, trajanja zdravljenja in ustreznosti uporabe. Vse to lahko zlahka privede do nastanka številnih opisanih stranskih učinkov. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je postala tako naravna, da se številni negativni učinki, ki se žal upoštevajo le, ko se pojavijo, pogosto ne upoštevajo.
Če je analgetični učinek očiten že v urah po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil, je stanje glede protivnetnega delovanja zelo drugačno in bolj zapleteno. Pravzaprav bo morda potrebno več tednov terapije za zdravljenje vnetja, ki je posledica travme. zlasti pri tistih, ki jih povzroča šport, zato se terapevtski poseg tudi podaljša, kar očitno pomeni večje tveganje za pojav stranskih učinkov. Ta položaj, ki ga pogosto zaplete tudi pomanjkanje zdravniškega nadzora, je pogosto vzrok zlorabe teh zdravil.
Poleg tega športniki uporabljajo tudi protivnetna zdravila, da lahko tekmujejo v telesnih razmerah, ki niso optimalne. Mnogi športniki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, da bi tekmovali ali celo preprosto trenirali tudi ob prisotnosti bolečine, vnetja sklepov, travme itd. To določa popolnoma nepravilno uporabo teh zdravil, ki lahko povzroči resne zdravstvene težave: telesna aktivnost in celo tekmovanje pod delovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil zmanjšuje zaznavanje bolečine, posledično športnik, ki ne čuti nelagodja zaradi možne poškodbe, pride do -napenjajte poškodovano območje, da tvegate poslabšanje situacije, saj preprosto ne čuti posledic vnetja, vendar dogodka ni rešilo. Na splošno vnetno stanje spodbuja občutke bolečine, kadar je vneto območje stimulirano, medtem ko so pod vplivom nesteroidnih protivnetnih zdravil bolečina se ne zazna in športnik napne obravnavano območje, s čimer se poveča motnja, ki bo spet zaznana kot taka, ko učinki zdravila izginejo.
Uporaba protivnetnih zdravil za pospeševanje zdravljenja poškodb, travm, modric, tendinitisa itd. Je s terapevtskega vidika pravilna, vendar nadaljnji fizični napori pod vplivom teh zdravil vodijo v poslabšanje obstoječih poškodb.
Dodati je treba tudi, da nekatere študije kažejo, da uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil izboljšuje vzdržljivost z mehanizmi, ki še niso znani, kar pogosto predstavlja še en razlog za zlorabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Možno razlago tega učinka je mogoče domnevati glede dejstva, da prostaglandini delujejo tudi v centralnem živčnem sistemu, pravzaprav se zdi, da povečujejo zaviralno gabaergično aktivnost živčnega sistema, zato delovanje protivnetnih zdravil zmanjšuje aktivnost gabaergični sistem, aktivira živčni sistem in posledično poveča telesno zmogljivost. Poleg tega prostaglandini tipa E zmanjšujejo adrenergično aktivnost, posledično delovanje protivnetnih zdravil, ki zavirajo sproščanje teh prostaglandinov, tudi v tem primeru lahko spodbudi živčni sistem s krepitvijo "adrenergične aktivnosti". Ti učinki bi lahko dali koristi, tudi v smislu izboljšanja telesnih sposobnosti.
Zloraba nesteroidnih protivnetnih zdravil s strani športnikov je iz zgoraj navedenih razlogov zelo pogosta praksa, ki lahko privede do številnih zdravstvenih tveganj. Da bi se temu izognili, se je pred vsakim zdravljenjem z zdravili nujno posvetovati z zdravnikom.
