Splošnost
Anoreksija nervoza je še posebej resna motnja hranjenja, pri kateri so prizadeti izrazito hujšanje zaradi morbidnega strahu pred pridobivanjem teže in izkrivljenega pogleda na podobo telesa.
Simptomatologija anoreksije nervoze je zelo široka in je v veliki meri odvisna od strahu pred pridobivanjem telesne teže, zaradi česar bolnik ne je dovolj in se zaradi tega razvije vrsta težav, povezanih s pomanjkanjem hrane.
Terapija vključuje psihoterapevtske tretmaje in posege, namenjene obnovi normalne telesne teže.
Kaj je anoreksija nervoza?
Anoreksija nervoza ali preprosto anoreksija je resna motnja hranjenja, ki je pri prizadetih razlog za:
- "prekomerna izguba teže,
- močan strah pred pridobivanjem teže
- popačen pogled na podobo svojega telesa.
Anoreksični subjekt je pravzaprav zelo tanek, nenehno spremlja svojo telesno težo, se izogiba prehranjevanju in se vidi bolj "debel", kot je v resnici.
Anoreksija nervoza moti človekovo življenje, saj razmišljanje, povezano s težo, moti katero koli drugo dnevno dejavnost, od šole ali službe do medosebnih odnosov.
EPIDEMIOLOGIJA
Anoreksija nervoza je izključno ženska prehranjevalna motnja, čeprav se v zadnjih letih vse bolj širi tudi med moško populacijo.
Po nekaterih ocenah bi bile v zahodnem svetu ženske z anoreksijo nervozno med 9 in 43 na 1.000 (tj. Med 0,9 in 4,3%); medtem ko bi bili moški z anoreksijo nervozo največ 3 od 1.000 (tj. približno 0,3%).
Običajno so prizadeti mladostniki, stari med 14 in 17 let.
Vzroki
Natančni vzroki za anoreksijo nervozo so nejasni, po mnenju zdravnikov in strokovnjakov na tem področju pa bi k njenemu nastanku prispeval niz bioloških, psiholoških in okoljskih dejavnikov.
BIOLOŠKI DEJAVNIKI
Na podlagi nekaterih znanstvenih ugotovitev nekateri raziskovalci trdijo, da je pojav anoreksije nervozne povezan z genetsko nagnjenostjo.
Z drugimi besedami, menijo, da je izražanje določenih genov dejavnik, ki prispeva k anoreksiji nervoze.
Trenutno omenjena teorija še vedno predstavlja nekaj odprtih točk, ki jih bodo le dosedanje raziskave lahko dokončno razjasnile.
Psihološki dejavniki
Strokovnjaki za motnje hranjenja so z analizo psihološkega profila ljudi z anoreksijo nervozno ugotovili, da imajo mnogi bolniki določeno vrsto značaja / vedenja. Zaradi tega so menili, da je nastanek anoreksije nervoze na nek način povezan z posameznikovo osebnostjo in vedenjskimi lastnostmi.
Če se poglobimo v podrobnosti omenjene študije, bi bili ljudje temperamentno nagnjeni k razvoju anoreksije nervoze:
- Tisti, ki imajo izrazito nagnjenost k tesnobi ali depresiji.
- Tisti, ki imajo težave pri obvladovanju stresa.
- Tisti, ki zlahka skrbijo za prihodnost ali pa se je iz nekega razloga bojijo.
- Perfekcionistični subjekti, ki si postavljajo stroge cilje in so zelo zahtevni do sebe.
- Še posebej zadržani posamezniki.
- Tisti, ki imajo obsesije / kompulzije ali trpijo za tako imenovano obsesivno-kompulzivno motnjo.
DEJAVNIKI OKOLJA
Prostor: okoljski dejavnik je vsaka okoliščina, dogodek ali navada, ki lahko v določeni meri vpliva na življenje posameznika.
Po mnenju zdravnikov in strokovnjakov za motnje hranjenja bi bil najpomembnejši okoljski dejavnik, povezan s pojavom anoreksije nervoze, medijska izpostavljenost mitu "tanka enako lepa", ki je značilen za sodobno zahodno kulturo.
Poleg tega, če se posvetujemo s katero koli revijo ali gledamo televizijo, imamo "veliko verjetnost, da naletimo na oglase, ki imajo kot protagonistke ženske in / ali moške, pogosto uspešne, vitke postave in brez pomanjkljivosti.
Poleg medijske vzvišenosti vitkosti so drugi okoljski dejavniki, ki bolj ali manj izrazito prispevajo k razvoju anoreksije nervoze, naslednji:
- Športne ali delovne dejavnosti, pri katerih je pomembno imeti izredno vitko postavo. Tako je na primer pri tistih, ki se ukvarjajo s plesno ali umetniško gimnastiko ali manekenkah in manekenkah, ki paradirajo kot poklic. Za vse te posameznike je nadzor teže nujen.
- Čustveni stres, ki lahko včasih izvira iz smrti ljubljene osebe, zaradi spremembe doma ali šole, izgube službe, prekinitve partnerskega odnosa itd.
- Anatomske spremembe v puberteti. V letih pubertete človeško telo doživi več sprememb. Če so še posebej očitne, bi lahko te spremembe za nekatere posameznike pomenile močno nelagodje, še posebej, če so slednje predmet posmeha ali posebne pozornosti njihovih vrstnikov.
Vse to bi deloma pojasnilo, zakaj anoreksija nervoza prizadene predvsem mlade. - Pripadnost ženskega spola.V primerjavi z moškimi so ženske bolj pozorne na telesno težo in to je lahko razlog, da so bolj nagnjene k zbolevanju za anoreksijo nervozo.
- Prisotnost v družini ljudi z anoreksijo nervozo ali drugimi podobnimi motnjami hranjenja. Takšne situacije bi lahko čustveno vključile nekatere družinske člane in pri slednjih sprožile razvoj težav iste narave.
- Slabo nadzorovana dieta za hujšanje.
- L "so bili žrtve fizičnega nasilja ali spolne zlorabe. Po nekaterih študijah obstaja določena povezava med tovrstnimi epizodami in anoreksijo nervozo.
Simptomi in zapleti
Če želite izvedeti več: Simptomi anoreksije: kako jo prepoznati?
Anoreksija nervoza predstavlja vrsto fizičnih simptomov in znakov ter vrsto vedenjskih manifestacij.
Fizični simptomi in znaki so posledica nezadostne prehrane (telesni simptomi), vedenjske manifestacije pa so odvisne od strahu pred pridobivanjem telesne teže in izkrivljenega vida lastne podobe telesa (vedenjski simptomi).
FIZIČNI SIMPTOMI
Neustrezna prehrana ima številne telesne posledice. Dejansko določa:
- Izguba teže. Običajno je pri bolnikih z anoreksijo nervozno ekstremno.
- Očitna tankost
- Občutek ponavljajoče se utrujenosti. Bolniki to bolj čutijo, ko se začnejo premikati.
- Nespečnost
- Vrtoglavica in omotica
- Modrikasta razbarvanje prstov
- Redčenje, lomljenje in / ali izpadanje las
- Zaprtje
- Odsotnost menstruacije pri ženskah
- Lanugo, to je videz finih in mehkih las na nekaterih delih telesa (na primer na obrazu)
- Suha in / ali rumenkasta koža
- Hladna nestrpnost
- Nenormalen srčni utrip (aritmije)
- Hipotenzija
- Dehidracija
- Osteoporoza
- Edem v rokah in nogah
- Nenormalnosti v številu krvnih celic
- Zmanjšan libido, torej slab spolni nagon
VEDENJSKI SIMPTOMI IN EMOCIONALNA Sfera
Strah pred pridobivanjem telesne teže in prepričanje, da so debeli, paciente z anoreksijo nervozo spodbudijo k nenormalnemu vedenju, namenjenemu hujšanju.
To nenormalno vedenje običajno vključuje:
- Upoštevanje zelo omejevalne prehrane, če ne celo resnega posta, je to tisto, kar povzroča zgoraj opisane fizične manifestacije.
- Izčrpna in stalna telesna aktivnost.
- Samoinicirano bruhanje za odpravo zaužite hrane in za katero bolnik meni, da lahko povzroči povečanje telesne mase. Na splošno je to vedenje povezano tudi z uživanjem odvajal, diuretikov, čistil in drugih podobnih izdelkov.
- Obsesivno štetje dnevno porabljenih kalorij.
Strah pred povečanjem telesne teže in zamisel o debelosti močno vplivata na življenje bolnika z anoreksijo nervozo. Slednji je v bistvu oseba, ki:
- Skoraj izključno se ukvarja s hrano in merjenjem lastne telesne teže.
- Preskočite kanonične obroke.
- Je ravnodušen in mu primanjkuje čustev.
- Izolira se od družbenega konteksta in se trudi vzpostaviti / vzdrževati odnose z drugimi ljudmi.
- Je razdražen ali se zlahka razdraži.
- Laže o vsem, kar je povezano s hrano, trdi, da je jedel, ko ni.
- Laže o svoji teži.
- Trpi zaradi trenutkov depresije.
- Ima nagnjenost k samomoru (v hudih primerih).
Kdaj videti zdravnika?
Da bi jih prepričali v nasprotno, je nujna podpora sorodnikov in prijateljev, ki morajo na vsak način vztrajati pri pomembnosti začetka terapije. ad hoc.
Nekateri bolniki dobro skrivajo zgoraj omenjene simptome in slabosti, kar bi lahko precej otežilo situacijo.
Pomembno je ukrepati takoj, saj bi se lahko zaradi dolgotrajnega posta zdravstveno stanje bolnikov izrazito poslabšalo, do resne nevarnosti za njihovo življenje.
KOMPLIKACIJE
Anoreksija nervoza ima lahko različne zaplete, ki lahko močno vplivajo na zdravje in počutje prizadetih.
Nekateri najpomembnejši zapleti so:
- Anemija;
- Srčne težave, kot so prolaps mitralne zaklopke, srčne aritmije in srčno popuščanje;
- Težave z mišicami (mišična atrofija) in / ali težave s kostmi (osteoporoza);
- Spolne težave, kot so neplodnost (pri ženskah) in erektilna disfunkcija (pri moških);
- Težave s cirkulacijo, na primer vztrajna hipotenzija
- Prebavne težave (zaprtje, otekanje trebuha, bolečine v trebuhu itd.) Z vztrajnim značajem;
- Poškodbe ledvic
- Anomalije, ki vplivajo na elektrolite, prisotne v "organizmu. Na splošno spreminjajo ravni kalija, natrija in klora;
- Poškodbe možganov in perifernih živcev;
- Trajna depresija in / ali tesnoba;
- Osebnostne motnje in obsesivno -kompulzivne motnje;
- Zasvojenost z alkoholom ali drugimi snovmi.
Diagnoza
Soočeni s sumom na anoreksijo nervozo se zdravniki na splošno zatečejo k natančnemu fizičnemu pregledu, nekaterim laboratorijskim preiskavam, oceni bolnikovega psihološkega profila in nekaterim instrumentalnim testom za oceno zdravja določenih organov. Vitalni (na prvem mestu srce).
Čeprav niso specifični, so ti testi zelo uporabni, saj običajno omogočajo natančno ugotoviti, v čem je težava.
Za pravilno diagnozo anoreksije nervoze se je dobro spomniti tudi pomena posvetovanja s tako imenovanim Diagnostičnim in statističnim priročnikom za duševne motnje (DSM).
DSM je zbirka vseh posebnih značilnosti znanih psihičnih in duševnih bolezni, vključno z ustreznimi merili, potrebnimi za diagnozo.
CILJNI PREGLED
Fizični pregled je sestavljen predvsem iz merjenja tako imenovanega indeksa telesne mase (ali ITM).
Indeks telesne mase je zelo pomemben parameter, na katerem zdravniki temeljijo na večini ocen glede telesne teže posameznika.
Ne pozabite, da ima oseba normalne telesne mase indeks telesne mase med 18,5 in 24,9, da mora imeti oseba, ki lahko govori o anoreksiji nervozi, ITM enak in manjši od 17,5.
Po končanem fizičnem pregledu zdravnik opazuje videz kože, meri krvni tlak in temperaturo, posluša srce in z ustreznimi telesnimi vajami preveri mišični tonus.
Izračun BMI
Vnesite podatke v naslednji obrazec za izračun, da dobite oceno svoje telesne teže.
LABORATORIJSKA ANALIZA
Laboratorijski testi običajno vključujejo popolno krvno sliko in oceno ravni različnih elektrolitov. Vse to omogoča zdravniku, da ugotovi zdravstveno stanje pomembnih organov, kot so jetra, ledvice in ščitnica.
VREDNOTENJE PSIHOLOŠKEGA PROFILA
Za oceno psihološkega profila je na splošno odgovoren strokovnjak s področja duševnih in psiholoških bolezni.
Na kratko je sestavljen iz vprašalnika, v katerem specialist prosi pacienta, naj opiše svoje misli, navade in odnos do hrane.
INSTRUMENTALNI PREGLEDI
Instrumentalni testi zdravniku omogočajo, da ugotovi resnost anoreksije, ki je v teku, ali je povzročila zaplete ali ne.
Dejansko so sestavljeni iz testov, kot so rentgenski žarki prsnega koša in elektrokardiogrami, ki pojasnjujejo funkcionalnost in zdravstveno stanje pacientovega srca.
DIAGNOSTIKA NA OSNOVI DSM
Po zadnji izdaji Diagnostično -statističnega priročnika o duševnih motnjah posameznik trpi za anoreksijo nervozo, če:
- Zaužije manj hrane, kot jo potrebuje njegovo telo za najboljše delovanje.
- Ima izjemen strah pred pridobivanjem teže in se ukvarja z nenormalnim vedenjem, da se izogne pridobivanju teže.
- Ima popačen pogled na svojo podobo telesa, saj se vidi debel in potrebuje izgubo teže.
Zdravljenje
Zdravljenje anoreksije nervoze je zapleteno in zahteva sodelovanje strokovnjakov, kot so dietetiki, zdravniki z izkušnjami pri motnjah hranjenja, psihiatri in psihologi.
Pravzaprav oseba, ki trpi za anoreksijo nervozo, ne potrebuje le prehranskega načrta ad hoc, pa tudi ustrezne psihološke podpore (psihoterapija).
Z drugimi besedami, cilj terapije je ozdraviti telo (tj. Fizične simptome) in hkrati zdraviti tudi um (tj. Vedenjske simptome).
Kot je navedeno, je pomembno ukrepati hitro in ko je bolezen v zgodnjih fazah in še ni povzročila pojava zapletov.
Temeljna točka: zavedanje pacienta o hudi bolezni, ki zahteva zdravljenje, je izhodišče za doseganje ozdravitve.
Osebe z anoreksijo nervozo, ki svoje stanje zavračajo kot bolne, se ne zdravijo ali se v vsakem primeru trudijo redno slediti načrtovani terapevtski poti.
KJE SE ZAVEDA TERAPIJA?
V večini primerov anoreksije nervoze je zdravljenje ambulantno. To pomeni, da bolnik prejme vso oskrbo, ki jo potrebuje, vsak dan obišče specializiran bolnišnični center in se po koncu vsake terapevtske seje vrne domov.
Z drugimi besedami, bolnik mora upoštevati urnik sestankov, ki ga določi ekipa zdravnikov, ki so zanj skrbeli. Ambulantno zdravljenje je zelo ugodno, saj se izogiba neprijetnostim hospitalizacije bolnika.
Zdravljenje vključuje hospitalizacijo, kadar je po mnenju zdravnikov bolezen v napredni ali hudi fazi. V teh primerih bolniki dejansko potrebujejo stalno zdravniško pomoč.
PSIHOTERAPIJA
Psihoterapija anoreksije nervoze vključuje več vrst zdravljenja:
- Kognitivno-analitična terapija (ali CAT). Temelji na teoriji, da določene duševne motnje in nekatera vedenja, na primer tista, ki so značilna za anoreksijo nervozo, izhajajo iz določenih izkušenj iz preteklega življenja.
Terapevt, ki izvaja CAT, mora bolnika opozoriti na dogodke v preteklem življenju, ki so sprožili določene duševne motnje in določeno vedenje, ter mu pomagati najti zdravilo. - Kognitivno-vedenjska terapija. Sestavljen je v pripravi pacienta, da prepozna in obvlada tako imenovane "popačene misli" - to je vedenjske simptome - ki jih povzroča "anoreksija nervoza".
Vključuje del "v studiu", s psihoterapevtom in del "doma", namenjen vadbi in izboljševanju tehnik obvladovanja. - Medosebna terapija. Temelji na "ideji, da imajo medosebni odnosi in z zunanjim svetom na splošno" odločilen vpliv na duševno zdravje osebe.
Po mnenju tistih, ki izvajajo to vrsto psihoterapije, je anoreksija nervoza posledica občutkov nizke samopodobe, tesnobe in negotovosti, ki so nastali kot posledica problematičnega odnosa z drugimi ljudmi.
Terapevtski cilj je ugotoviti, kateri medosebni odnosi so sprožili razvoj motnje hranjenja, in jih odpraviti. - Družinska terapija. To je vrsta psihoterapije, ki vpliva na vso družino pacienta.
Tisti, ki se ukvarjajo s tovrstnim zdravljenjem, trdijo, da si lahko posameznik opomore od motnje, kot je anoreksija nervoza, le če njegovi družinski člani (ki z njim preživijo veliko časa) poznajo tudi značilnosti bolezni.
Družinska terapija je še posebej primerna za mlajše bolnike, ki s svojo družino delijo tragedijo anoreksije nervoze.
Običajno psihoterapija traja od 6 do 12 mesecev.
OBNOVITE NORMALNO TEŽO TELESA
Pacientu pomaga obnoviti normalno telesno težo dietetik, ki pripravi dieto ad hoc, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta.
Jasno je, da morata zdravnik in družina zagotoviti, da bolnik upošteva to prehrano in se prehranjuje v skladu z navodili specialista.
Za najhujše primere anoreksije nervoze se hrana daje vsaj za prvo obdobje skozi nazogastrično sondo.
Nekaj osnovnih korakov pri obnovi normalne telesne teže:
- Količine zaužite hrane morajo biti na začetku zelo majhne, saj pacientovo telo ni več navajeno prejemati običajnih obrokov.
- Vnos hrane je treba postopoma povečevati, kar daje telesu čas, da se navadi na prebavo običajnih obrokov.
- Na splošno imajo ambulantna zdravljenja terapevtski cilj, da bolnik zasluži 0,5 kilograma na teden.
Za dodatne informacije: Dieta za anoreksijo nervozo "
ALI SO DROGE?
Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje anoreksije
Kljub številnim znanstvenim raziskavam na to temo trenutno ni posebnega zdravila proti anoreksiji nervozi.
Vendar je treba opozoriti, da v nekaterih situacijah psihoterapevti predpisujejo antidepresive (selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina) ali antipsihotike (olanzapin) za lajšanje depresivnih ali anksioznih stanj.
Prognoza
Za ljudi z anoreksijo nervozo je napoved odvisna od več dejavnikov, od katerih so bili nekateri že omenjeni.
Na splošno imajo večji upi, da bodo pravočasno ozdravili tiste, ki se ustrezno zdravijo, medtem ko je bolnikom z napredovalo stopnjo prehranjevalne motnje v procesu zdravljenja veliko težje.
Danes so terapevtske rešitve, na katere se lahko zanese pacient z anoreksijo nervozo, različne in so večkrat pokazale svojo učinkovitost.
Preprečevanje
Trenutno tudi zaradi dejstva, da natančni vzroki niso znani, ni mogoče varno preprečiti anoreksije nervoze.
Za dodatne informacije: fizični in psihološki simptomi anoreksije
