Brahialgija (cervikalna radikulopatija)

, zaradi drobljenja ali draženja hrbteničnega živca v vratu.

Vzroki
Brahialgija je značilen ali sekundarni simptom številnih motenj in bolezni, kot so: degenerativne spremembe v medvretenčnih sklepih, artroza materničnega vratu, hernija diskov, osteofiti, progresivna degeneracija diska, spondiloza, spinalna stenoza in tumorji hrbtenice.

Simptomi
Poleg bolečine v materničnem vratu, ki izžareva po roki, se bolnik z brahialgijo pritožuje: bolečine v lopatici in vratu, oslabitev in izguba mišične moči v roki, mravljinčenje in zaznavanje električnih šokov v roki in roki.

Diagnoza
V primeru brahialgije je bolnik povabljen na vrsto diagnostičnih testov, ki so uporabni za odkrivanje vzroka motnje: anamneza, zdravniško opazovanje, slikovni testi (CT, magnetna resonanca), elektromiografija.

Terapija

Izbira enega zdravljenja nad drugim je odvisna od vzroka za brahialgijo; terapevtske možnosti vključujejo: discektomijo, foraminotomijo, laminektomijo in zamenjavo ogroženega diska materničnega vratu. V blagih primerih lahko brahialgijo olajšamo le z jemanjem bolečin in protivnetnih zdravil.

materničnega vratu so sopomenke, ki se uporabljajo na medicinskem področju za prepoznavanje kakršnega koli bolečega stanja na ravni roke zaradi drobljenja ali draženja hrbteničnega živca v vratu. Živčne korenine, ki jih brahialgija najpogosteje prizadene, izvirajo iz vretenc C7 (60% primerov) in C6 (25%).
Med mladimi je brahialgija pogosto posledica "hernije diska materničnega vratu. Pri starejših bolnikih pa nevropatsko bolečino v roki na splošno povzroči zožitev foraminalnega in hrbteničnega kanala (kanali v hrbtenici, kjer tečejo korenine)" hrbteničnih živcev in same hrbtenjače).

Hernija diska materničnega vratu (najpogostejši vzrok brahialgije pri mladih)

Degenerativne bolezni vratnih diskov

Osteofiti (kostne opornice): to so kostne izrasline, ki se nahajajo na isti površini kosti. Motnja - značilna za sklepe - je posledica pretiranega kopičenja kalcija na sklepnem hrustancu.

Progresivna degeneracija diska, ki jo pogosto povzroči "neizprosen proces" staranja

Medvretenčni prolaps

Spondiloza

Spinalna stenoza

Tumorji hrbtenice

Ni nenavadno, da se hkrati pojavita dve ali več zgoraj navedenih patoloških stanj.
Bolnik je bolj izpostavljen tveganju brahialgije med ponavljajočimi se okužbami hrbtenice, težkim delom, športi z močjo (dvigovanje uteži) in kajenjem.

Da bi bili snopi vratnih mišic in hrbtenica na splošno v dobrem stanju, je nujno, da vedno zavzamemo pravilno držo. Spremembe vratne hrbtenice in brahialgija niso posledica samo nasilnih gibov in težkega dela: celo več ur na dan pred računalnikom hrbtenici ne pomaga. Nepravilne drže, zlasti če se vzdržujejo dlje časa, lahko povzročijo mišične krče v predelu materničnega vratu, kar neizogibno povzroči bolj ali manj izrazito trpljenje v medvretenčnih diskih.

mišičast. Brahialgija lahko spremeni tudi občutljivost kože roke v skladu s ogroženim živcem: bolnik zazna zmanjšanje občutljivosti na mehanske kožne dražljaje, do popolne cervikobrahialgije (mišična oslabelost roke, povezana s trajno bolečino v materničnem vratu).

neprekinjeno, razširjeno po roki, je treba opraviti diagnostične preiskave, ki so koristne za razsvetljavo vzroka brahialgije. Preiskovalni pregled je sestavljen iz vrste testov, kot so:

• Zgodovina bolezni, opazovanje in palpacija: bolnik z brahialgijo se nagiba k temu, da glavo nagne na stran poškodbe živca in da ostane vrat trd.
• Slikanje vratne hrbtenice:
  • Radiografija (rentgen): Omogoča splošen pregled kosti in tkiv vratu
  • TC (Računalniška tomografija): zazna kakršne koli strukturno-kostne spremembe vratne hrbtenice (npr. akutni zlomi / kile diskov), ki so odgovorne za brahialgijo
  • CT + mielografija: ta kombinacija analitičnih testov lahko oceni resnost "možne poškodbe vratne hrbtenice" in tudi natančno določi lokacijo stiskanja hrbtenjače
  • MRI (Slikanje z magnetno resonanco): prva izbira preiskovalnega testa za odkrivanje možnih patologij, ki vplivajo na mehka tkiva (npr. hernija diska)
• Elektromiografija: bolniki, ki se pritožujejo nad brahialgijo, lahko opravijo tudi elektromiografijo, test, ki je uporaben za ugotavljanje nepravilnosti živčnih korenin in izključitev drugih možnih nevroloških vzrokov

zdravila proti bolečinam zmanjšujejo in začasno prikrivajo bolečino: v ta namen se v terapiji največ uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, opioidi in včasih antikonvulzivi.
Kadar je bolečina huda in hudo ogroža običajne delovno-socialne dejavnosti žrtve, lahko zdravnik predlaga injiciranje anestetičnih snovi neposredno v živec, ki je vpleten v motnjo; to inokulacijo zdravil izvedemo pod radiološkim vodstvom CT Postopki se bolniki pogosto razglasijo za navdušene, ker se bolečina, ki jo povzroča brahialgija, znatno zmanjša; edina pomanjkljivost te terapije je, da anestetični učinek izgine po nekaj dneh in bolečina nastopi v enaki intenzivnosti.

Za dodatne informacije: Zdravila za zdravljenje brahialgije

Operacija

Vzporedno s farmakološkim zdravljenjem lahko bolnik z brahialgijo olajša "ustrezno fizikalno-konzervativno terapijo, ki lahko vključuje fizioterapijo, ciljno masažo, akupunkturo in osteopatijo.
Kadar zgoraj opisane terapije ne zadoščajo za lajšanje in preprečevanje brahialgije, na splošno bolnik opravi operacijo, podrejeno sprožilnemu vzroku:

• Discektomija: označena, kadar je brahialgija odvisna od "hernije diska materničnega vratu." Operacija je sestavljena iz odstranitve hernije diska skozi rez na vratu. Nato se disk nadomesti z majhnim koščkom kosti, vzetim iz bolnikove medenice.
• Foraminotomija: operacija je indicirana za lajšanje pritiska na stisnjene živce v medvretenčnem odprtini
• Laminektomija s fuzijo ali brez nje: kirurško odstranjevanje lamina enega ali več vretenc, ki so vključena v poškodbo. Na ta način dobimo "odprtino vretenčnega kanala, ki omogoča odpravo vseh malformativnih / travmatičnih patologij, ki so odgovorne za brahialgijo.
• Zamenjava ogroženega diska materničnega vratu s protezo

Dolžnost nevrokirurga je, da bolnika z brahialgijo usmeri na najprimernejše kirurško zdravljenje.