Splošnost
Coxa valga je deformacija kolka, pri kateri kot, ki obstaja med kompleksom glave in vratu stegnenice in teletom stegnenice, meri najmanj 140 stopinj, torej vsaj 5 stopinj več od tistega, kar predstavlja normalnost.
Slika vzeta s strani en.wikipedia.org
Primer valgusa, coxa valga, je lahko posledica nekaterih živčno -mišičnih bolezni (npr. Cerebralna paraliza), nekaterih skeletnih displazij (npr. .
Pri nosilcih coxa valga je prisotnost simptomov odvisna od stopnje deformacije: če je deformacija blaga, je coxa valga asimptomatska; nasprotno, če je deformacija huda, je coxa valga odgovorna za različne motnje (npr. hromost, bolečine v kolku, otrplost sklepov itd.) in lahko povzroči resne zaplete (npr. osteonekrozo glave stegnenice).
Diagnoza coxa valga na splošno temelji na: fizičnem pregledu, anamnezi in radiološkem pregledu kolka.
V prisotnosti coxa valga sta uporaba terapije in vrsta sprejete terapije odvisna od prisotnosti ali odsotnosti simptomov.
Kratek opomnik o valgusu
Valgus je ortopedski izraz, ki označuje deformacije okončin, pri katerih zaradi nenormalnega razmerja med dvema sosednjima kostima ali med dvema sosednjima deloma iste kosti največ distalno od teh dveh predstavlja orientacijo bočna, se pravi, da se na netipičen način odmakne od sagitalna ravnina.
Prisotnost valgusa ima lahko različne posledice za sklep, v katerem sodeluje odklonjeni skeletni element, posledice so lahko anatomske narave, v najhujših primerih pa tudi funkcionalne narave. Poleg tega je lahko določena boleča simptomatologija odvisna tudi od valgusa.
- Stegnenica je proksimalna do golenice, ki je proksimalna do kosti stopala;
- V stegnenici je konec, ki meji na trup, proksimalni konec.
Pomeni "dlje od središča telesa" ali "dlje od točke" izvora ".
Primeri:
- Golenica je distalno od stegnenice;
- V stegnenici je konec, ki meji na koleno, distalni konec.
Primer:
- Prvi prst (veliki prst) je medialno od ostalih prstov.
Primer:
- Drugi, tretji, četrti in peti prst so stransko od velikega prsta.
Kaj je coxa valga?
Coxa valga je ime deformacije kolka, pri kateri značilni kot med kompleksom glave in vratu stegnenice in telesom stegnenice meri najmanj 140 stopinj, to je vsaj 5 stopinj več od najvišje meje, ki določa normalno območje za zadevni kot.
Kot, ki obstaja med kompleksom glave in vratu stegnenice in teletom stegnenice, je normalen, če je njegova stopnja med 120 in 135 stopinj.
Zakaj je primer valgusa?
Coxa valga je primer valgusa, saj ima zaradi večje stopnjevanja kota med kompleksom glave in vratu stegnenice in telesom stegnenice nagnjenost k bolj stranski orientaciji kot običajno. , da bi nadomestili večjo amplitudo zgoraj omenjenega kota.
Coxa valga je lahko enosmerna ali dvostranska
Coxa valga je lahko težava omejena samo na en kolk (coxa valga enostransko) ali pa vključuje oba (coxa valga bilateralno).
Sprožilni faktor, torej vzrok, praviloma vpliva na prizadetost enega ali obeh sklepov.
Je to nasprotje coxa vare?
Coxa valga je deformacija kolka nasproti coxa vare. Po medicinskih definicijah je pravzaprav coxa vara "anomalija kolka", pri kateri kot, ki obstaja med proksimalnim koncem stegnenice in telesom stegnenico meri manj kot 120 stopinj, to je manj kot minimalna meja, ki določa normalno območje za zadevni kot.
Coxa vara je primer varusa, stanje v nasprotju z valgusom.
Vzroki
Možni vzroki za coxa valga so:
- Nevromuskularne bolezni, kot so cerebralna paraliza, poliomielitis in disrafizem hrbtenice;
- Nekatere oblike skeletne displazije, vključno z mukopolisaharidozo in Turnerjevim sindromom;
- Poškodba kolka v mladih letih, na primer, da ovira pravilen proces rasti stegnenice.
Medtem ko so zgoraj omenjene živčno -mišične bolezni in prej omenjene oblike skeletne displazije pogosteje odgovorne za dvostransko coxa valgo, so poškodbe kolka, ki motijo normalen proces rasti stegnenice, pogosteje povezane z enostransko coxa valga.
Simptomi in zapleti
Pri ljudeh s coxa valga je prisotnost simptomov in znakov strogo odvisna od resnosti deformacije sklepa. Pravzaprav, ko je blaga, je coxa valga asimptomatska; Nasprotno, ko je huda, je običajno povezana z več simptomi in znaki, vključno z:
- Bolečine v kolku (če je deformacija enostranska) ali v obeh bokih (če je deformacija obojestranska);
- Izguba gibljivosti sklepov na delu bokov
- Togost sklepov v enem ali obeh bokih, odvisno od dejstva, da je deformacija eno- ali dvostranska;
- Šepanje
- Spastičnost aduktorskih mišic kolka zaradi nenormalne prekomerne razvitosti (zlasti v primerjavi z abduktorsko in ekstenzorsko mišico kolka);
- Skrajšanje ene ali obeh spodnjih okončin, odvisno od tega, ali je deformacija enostranska ali dvostranska (očitno je pri enostranski coxa valga spodnji ud, ki se skrajša, tisti, ki nosi deformacijo);
- Varus kolena. Varusno koleno je deformacija spodnjih okončin, ki odraža neusklajenost stegnenice in golenice, tako da sta obe koleni usmerjeni navzven, kosti v nasprotni smeri.
Zapleti
Najtežji primeri coxa valga se lahko izrodijo v epizode osteonekroze glave stegnenice, v dogodke dislokacije ali subluksacije glave stegnenice in v zelo boleče razjede zaradi pritiska (ali preležanin).
Zanimivost: kaj je osteonekroza?
Osteonekroza je smrt kostnega tkiva zaradi pomanjkanja ali nezadostne oskrbe s krvjo.
Osteonekroza, znana tudi kot avaskularna nekroza, nekroza kosti ali kostni infarkt, povzroči nastanek drobnih zlomov v prizadetem kostnem tkivu in zlasti v hudih primerih tako imenovani pojav kostnega kolapsa.
Diagnoza
Za natančno in varno diagnozo coxa valga so praviloma temeljit fizični pregled, temeljita anamneza in instrumentalni pregledi, kot je radiografija kolka.
Kakšen je namen fizičnega pregleda?
Fizični pregled obsega zdravniško opazovanje simptomov in znakov, ki jih je razkril bolnik.
Zelo pogosto vključuje izvedbo s strani pacienta in na priporočilo zdravnika posebnih manevrov ali kretenj, ki služijo razkrivanju nekaterih značilnih znakov sedanjega patološkega stanja.
Za kaj je anamneza?
Anamneza (ali klinična anamneza) je kritična študija simptomov in vseh dejstev, ki so pomembna za medicino, o katerih poroča bolnik ali njegovi družinski člani.
V primeru coxa valga je anamneza bistvena za odkrivanje vzrokov deformacije; pravzaprav zdravnik s preiskavo klinične anamneze spozna vse pretekle poškodbe kolka, prisotnost živčno -mišičnih bolezni itd. .
Kaj so lahko kakšni poglobljeni izpiti?
Če rentgenski posnetek kolka ni izčrpen in ne omogoča dokončne diagnoze, lahko zdravniki naročijo podrobnejše slikovne teste, kot sta jedrska magnetna resonanca ali CT medenice.
Kakšen je videz stegnenice na radioloških slikah?
Na radioloških slikah kolka posameznika s coxa valga je prikazana glava stegnenice, ki se nagiba k telesu stegnenice. Ta anomalija je normalna posledica večje amplitude kota med dvema opazovanima stegnenicama.
Terapija
V primerih asimptomatske coxa valga zdravljenje ni potrebno.
Pri blago simptomatskih primerih coxa valga je kanonično predvideno zdravljenje konzervativno in obsega fizioterapijo.
Nazadnje, za hude simptomatske primere coxa valga je edina trenutno učinkovita terapija kirurški poseg, znan kot osteotomija stegnenice z variabilnim učinkom (ali variabilna osteotomija stegnenice).
Osteotomija stegnenice z različnim učinkom
Precej občutljiva operacija, "femoralna osteotomija z variabilnim učinkom, vključuje preoblikovanje proksimalnega dela stegnenice, da se zmanjša sedanji valgus (Opomba: izhaja iz varusa, nasprotno stanje do valgusa, izraz" variabilni učinek "se nanaša ravno v prej omenjeni namen).
V prisotnosti hude simptomatske coxa valge je razmerje med tveganjem in koristjo občutljive operacije, kot je osteotomija stegnenice z variabilnim učinkom, v prid slednji. Z drugimi besedami, ko je coxa valga huda in zelo izčrpavajoča, je bolje operirati in tvegati s kirurško terapijo, ki ne pušča prostora za možne zaplete sedanje deformacije.
Prognoza
V primeru coxa valga je napoved odvisna od več dejavnikov, med drugim:
- Stopnja resnosti deformacije. Čim hujša je deformacija, težje je zdravljenje;
- Pravočasnost zdravljenja. Neuspeh pri zdravljenju coxa valga poveča verjetnost, da bodo zaradi slednjih nastali resni zapleti;
- Enostransko ali obojestransko stanje. Dvostranska coxa valga je na splošno hujša od enostranske coxa valga;
- Sprožilni vzrok. Nekateri vzroki za coxa valga bolj kot drugi spremenijo normalno anatomijo kolka.
V idealnih pogojih (odpravljiva deformacija, pravočasno zdravljenje itd.) Lahko kirurški posegi, namenjeni odpravljanju najhujših epizod coxa valga, zagotovijo dobre rezultate.
