Uredil dr. Stefano Casali
Nadzor nad stanjem zožitve ali razširjenosti žil je mogoče izvajati le na strukturah, ki imajo v svoji debelini gladke mišice. Ta nadzor je lahko živčnega, hormonskega in presnovnega izvora, zato je daljinski ali lokalni nadzor. Glede na pomen ali fiziološke značilnosti perfuziranega organa bodo imeli vsi obtočni okrožji prevlado enega mehanizma delovanja nad drugim. V kapilarah, ki nimajo mišične tunike, je stanje sten strogo odvisno od predkapilarnih sfinkterjev, predvsem pa od transmuralnega tlaka.
Živčni nadzor plovil
Vazokonstrikcija živčnega izvora je odvisna od delovanja simpatičnega adrenergičnega vazokonstriktorja, ki s pomočjo kemičnega posrednika (noradrenalina) na mišice povzroči vazokonstrikcijo. Delovanje simpatičnega vazokonstriktorskega sistema je konstantno, tako da velja za odgovornega za vaskularni tonus, zlasti na arterijah je odgovoren za določanje diastoličnega tlaka, ki deluje neposredno na periferni upor; skozi zadrževalne žile, vene in sinuse venskega vračanja. Zdi se, da ne deluje na cefalični sistem.
- vlakna izvirajo iz vmesno-stranskih stebrov trakta T1-L4, izstopajo v obliki belih sporočilnih vej, vstopijo v konstitucijo simpatične ganglijske verige, da vstopijo v konstitucijo aferentnih živcev.
Vazodilatacija je lahko pasivna, v tem primeru odvisna od zaviranja simpatičnega adrenergičnega, ali aktivna z neposrednim ali posrednim delovanjem.
- V živo: stimulacija senzoričnega živca povzroči nastanek kininov, kot v primeru vazodilatacije eksokrinih žlez s holinergičnim delovanjem. Tudi proizvodnja kalikreina-kalidin-bradikinina, kot v posebnem primeru stimulacije popkovničnega živca bobniča z delovanjem na podmaksilarno žlezo.
- Neposredno: na podlagi delovanja mediatorjev, kot so acetil-holin, dopamin, histamin itd. na žilni mišici. Lahko je simpatičnega ali parasimpatičnega izvora in pogosto se oba sistema integrirata, kot v primeru erigente živcev, kjer odstranitev trakta S2-S4, izvor vlaken avtonomnega sistema, ne ogroža erekcije, ampak le refleks. ki izhaja iz stimulacije glavice.
Neposredno vazodilatacijsko delovanje ne posega v refleksno uravnavanje pritiska s stimulacijo baro in kemoceptorjev ter nima odločilnega učinka v cefalnem okrožju. Značilno, a povsem hipotetično delovanje pripisujemo holinergičnemu simpatičnemu sistemu na skeletnih mišicah po stimulaciji hipotalamusa, poudarjeno z razpršeno vazodilatacijo, opaženo v stanjih visokega stresa.
Aksonski refleks: gre za refleksni odziv, ki ga posredujejo nevroni C po stimulaciji periferne škrbine senzoričnega živca, torej brez vpletenosti hrbteničnih centrov, kar povzroči vazodilatacijo. Impulz torej poteka centralno, da prenese informacije o bolečini, centrifugalno, da povzroči vazodilatacijo. Ta mehanizem temelji na trojnem odzivu kože.
Kateholamini
Noradrenalin: deluje izključno kot vazokonstriktor, tako kot posrednik simpatičnega kot pri intraarterijski infuziji.
Adrenalin: je vazokonstriktor v vranici, ledvicah in koži, vazodilatator za koronarno cirkulacijo, jetra in skeletne mišice. Velike količine adrenalina povzročajo splošno vazokonstrikcijo, saj deluje tudi z receptorji alfa. Vsekakor je učinek kroženja kateholaminov očitno manjši od učinka simpatikov.
Alfa receptorji: delujejo le z noradrenalinom in so skoraj odsotni v srcu, kjer imajo pozitiven inotropni učinek. Prisotna v velikih količinah v gladkih mišicah krvnih žil.
Beta1 receptorji: medsebojno delujejo z obema kateholaminom v srcu in povzročajo kronotropne, domotropne in pozitivne inotropne učinke s povečanjem mobilnosti kalcijevih ionov, kot so zgoraj opisani receptorji.
Beta2 receptorji: prisotni so v jetrih, srcu in skeletnih mišicah, odsotni so v ledvicah, vranici in koži.
Angiotenzin: sintetiziran pri sistemski hipotenziji, derivat angiotenzinogena z delovanjem renina, deluje le na odporne žile in ima kratek čas.
Vazopresin: ki ga tvorijo supraoptična jedra ant.
Avtakoidi
Histamin: ki se nahajajo v mastocitih, se sprosti po travmi, kar povzroči arteriolarno vazodilatacijo, vazokonstrikcijo lokalnega venskega okrožja in poveča prepustnost kapilar. V skeletnih mišicah se sproščajo tudi zaradi zmanjšanja ortosimpatičnega tona.
Serotonin: osvobojeni agregatnih trombocitov, povzročijo vazokonstrikcijo poškodovane žile. V želodcu njihovo izločanje povzroči gastrin; blokirajo adrenergične receptorje, povzročajo arteriolarno vazodilatacijo in venularno zožitev, da povečajo razpoložljivost intersticijske tekočine.
Vazodilatacijski presnovki:
Sistemske hiperemije ni mogoče pripisati enojnim ionom ali presnovkom, ampak celoti, ki vedno sledi fiziologiji tkiva, ki ga je treba perfundirati. Ioni kalija, kalcija, predvsem pa nihanja v parcialnem tlaku kisika ali hiperkapniji brez spremljanja povečanja. v krvnem obtoku pa so najpogostejši vzrok vazodilatacije, ki jo povzročajo presnovki. Očitno imajo ti sistemi lokalno delovanje. živčni: pravzaprav je orto-para-simpatični sistem na dnu srčnega tona, medtem ko je v krvnem obtoku le zožujoč ton ortosimpatičnega izvora.Dilatacijo lahko refleksno pripišemo zaviranju motorja plovila. Le "nekatera" področja adrenalina lahko prisilijo.
Integriran sistem za uravnavanje telesnega tlaka:
Nekaj sekund:
- Barocepcijski sistem
- Ishemični mehanizem centralnega živčnega sistema
- Mehanizem delovanja kemoreceptorjev
Sekunde do minute:
- Renin-angiotenzinski sistem
- Mehanizem sproščanja stresa
- Mehanizem gibanja tekočine skozi kapilare
Minute do neskončnosti:
- Ledvično-tekočinski sistem, integriran s sistemom Renin-Angiotenzin-Aldosteron
Bibliografija:
- Stagnaro-Neri M., Stagnaro S., Biofizikalna semeiotika: ocena skladnosti arterij in periferne arterijske odpornosti. Dejanja XVII Kong. Nat. Soc. Italijanski studio za mikrocirkulacijo, Firence, oktober 1995, Biblioteca Scient. Vojaško zdravstvena šola, 2, 93.
- Pfeifer JR. Anatomija in fiziologija venskega sistema spodnjih okončin. Ed Phlebologle, 1992.
- Braundawall E. Srčne bolezni: Razprava o kardiovaskularni medicini. Urednik Piccin.
- Hayashi K .. Eksperimentalni pristopi pri merjenju mehanskih lastnosti in konstitutivnih zakonov arterijskih sten, Journal of Biomechanical Engineering, letnik 115.
- Test L .. Človekova anatomija, četrta knjiga: angiologija.
- Bankomat. Atlasovo besedilo - Temeljni koncepti. Rampello A.
- Taglietti-Box "Načela fiziologije", Goliardica Pavese.
- Silverthorn "Fiziologija", Založba Ambrosiana.
- De Trafford J. C., Lafferty K., Kitney R. I., Cotton L. T., Roberts V. C. Modeliranje človeškega vazomotornega nadzornega sistema in njegova uporaba pri preiskavi arterijske bolezni. IEEE Proc. 129A, 1982.
- Green J. H. Uvod v človeško fiziologijo. Zanichelli, 1972.
- Guyton A. C. Traktat o medicinski fiziologiji. II italijanska izdaja o V ameriški izdaji prof. Alfredo Curatolo, Knjižnica Piccin Nuova, Padova, 1987.
- Montano N., Gnecchi Ruscone T., Porta A., Lombardi F., Pagani M., Malliani A. Analiza spektra moči variabilnosti srca za oceno sprememb simpatikovagalnega ravnovesja med stopnjevanim ortostatskim nagibom. Obtok, letn. 90, št. 4, 1994.
- Burton A. C. Fiziologija in biofizika cirkulacije. Uvodno besedilo. Italijansko izd. Dr. Franco Tripodi, založnik znanstvene misli, Rim, 1983.
