Dispareunija

, bolezen mod ali kratkega frenuluma.
Dispareunija je vključena med ženske spolne motnje (Spolne disfunkcije žensk, FDS) in je pogosto povezan z vaginizmom in drugimi nekoitalnimi spolnimi motnjami; če je vaginizem splošna motnja prvi spolnega odnosa in je sestavljen iz fobije prodiranja, bolečine pri dispareuniji sovpada s spolnim dejanjem.

: glede na to, kar izhaja iz statistike, je razumljivo, kako razširjena je dispareunija. Kljub temu pa na žalost zdravniki v preteklih letih slabo obravnavajo motnjo; v zadnjih letih pa je dispareunija predmet raziskav, osredotočenih predvsem na možne predisponirajoče dejavnike.

(pa tudi "negativni" stres) je lahko blag, srednji ali hud in drugače vpliva na dispareunijo.

Korelacijski simptom in kontekst: v nekaterih situacijah ženska z dispareunijo morda ne bo imela simptomov, v drugih pa je bolečina lahko tako akutna, da ovira vse možne poskuse penetracije. V prvem primeru je ena situacijska dispareunija, za katero ženska zaznava bolečino na podlagi partnerja in na podlagi okolja; govorimo generalizirana dispareunija, ko se bolečina pojavi v vseh odnosih.

Dispareunijo lahko razvrstimo tudi glede na naravo osnovnega vzroka: z drugimi besedami, vzroki (psihogenega, organskega, mešanega ali neznanega izvora) lahko zdravnika vodijo pri izbiri najprimernejšega terapevtskega zdravljenja za bolnika.

Nenazadnje pa je lokalizacija bolečin (površinska, srednje vaginalna in globoka) nujna za razlikovanje treh različnih vrst dispareunije, ki zagotavljajo spremenljivo intenzivnost bolečine glede na najbolj občutljivo območje.

Zadnja dva parametra (narava vzrokov in lokalizacija bolečine) bo namenjena poglobljeni študiji, saj imata njihov pomemben vpliv na dispareunijo.

dispareunija: pravilna analiza vzrokov je koristna za zdravnika, da razume posebne vidike bolezni; posledično bo lažje diagnosticirati e zdravilo dispareunija.
Kot smo že omenili, je dispareunija lahko introitalna (ali površna), srednje vaginalna ali globoka: čeprav ženska v predhodni fazi spolnega odnosa zazna tako površinsko kot srednje vaginalno dispareunijo, sta ti dve vrsti povezani z različnimi vzročnimi dejavniki, čeprav predstavlja veliko podobnosti. Kar zadeva globoko dispareunijo, pa se simptomi in vzroki dobro razlikujejo od prejšnjih.
Bistvena razlika med srednje vaginalno in površinsko dispareunijo je v "obrambnem" krčenju mišice levatornega anusa, značilnem za srednje vaginalno dispareunijo in v površinski odsotnosti. Obe zgoraj omenjeni vrsti dispareunije sta lahko povezani z vzroki za psihoseksualno naravo , biološke in relacijske.

• Psihospolnim vzrokom so naklonjene motnje libida, spolno nadlegovanje in nasilje, tesnoba in depresija. Pogosto trije psihoseksualni vzroki, ki podpirajo dispareunijo, soobstajajo več spolnih motenj, na primer vaginizem, zmanjšano vzburjenje, izguba želje itd. Dispareunijo lahko sprožijo tudi nekatere epizode v otroštvu: ženske, ki so bile izpostavljene posilstvu ali spolnemu odnosu nasilje v mladosti se ponavadi pritožuje nad motnjami spolne narave tudi v odrasli dobi, dispareunija pa spada v to kategorijo.
• Biološki sprožilci, ki vplivajo na površinsko in srednje vaginalno dispareunijo, so lahko nalezljivi, hormonski, jatrogeni (povzročeni z zdravili), žilni, mišični in vezni. Vaginalne okužbe, kot je kandidoza, bi lahko močno vplivale na bolečino pri penetraciji: Candida poleg tega, da povzroča dispareunijo, povzroči znano zmanjšanje libida in vzburjenosti, kar se včasih odraža tudi pri partnerju.
• Z "relacijskimi vzroki" v bistvu mislimo na zmanjšanje libida, težave s partnerjem in izrazito spolno nezadovoljstvo.

Vulvarni vestibulitis - vnetje, ki prizadene klitoris, vaginalni vhod in odprtino sečnice - vsekakor predstavlja prevladujoč etiološki dejavnik, ki predisponira površinsko in srednje vaginalno dispareunijo.
Med dejavniki, ki povzročajo globoko dispareunijo, izstopa endometrioza, sindrom z ujetjem trebušnih živcev, medenične varikokele in PID (medenična vnetna bolezen): zgoraj našteti vzroki se štejejo za biološke dejavnike, ki lahko seštevajo druge vzročne elemente in spolni odnos naredijo še bolj boleč.

(povezano z možnimi motnjami vznemirjenja ali hormonskega neravnovesja), spremembo vaginalnega pH, nestrpnostjo do uporabe notranjih tamponov med menstrualnim ciklusom in zaznavanjem bolečine, povezane z dispareunijo, med ginekološkimi pregledi.

zagotovo ne pomagajo rešiti dispareunije. Namesto tega je treba skrbno preučiti zgodovino vsakega posameznega bolnika, da se dispareunija privede do remisije.

medenica in PID (medenična vnetna bolezen)

Simptomatologija

Bolečina, ki jo povzroči spolni odnos, lahko traja tudi nekaj dni po končanem spolnem odnosu;
poleg tega: suhost vagine, sprememba vaginalnega pH, intoleranca za uporabo notranjih tamponov med menstrualnim ciklusom in zaznavanje bolečine tudi med ginekološkimi pregledi

Terapije za zdravljenje dispareunije

Samska in parna psihološka terapija je verjetno najboljša rešitev