Opredelitev limfedema
Limfedem je klinično stanje, za katerega je značilno veliko in pretirano kopičenje / stagnacija limfe v tkivih.
Limfedem, značilen za spodnje ali zgornje okončine, je neposredna posledica blokade ali okvare limfnega sistema.Na podlagi sprožilnih vzrokov - analiziranih v prejšnjem članku - smo ločili limfedem na primarni in sekundarni.
Simptomi
Kronično otekanje okončin (edem) je nedvomno značilen simptom limfedema. Na splošno se limfedem pojavi v spodnjih ali zgornjih okončinah in je asimetrična, to pomeni, da se pojavi le v enem okončini. Vendar se pri nekaterih bolnikih razvije limfedem oboje noge ali roke: v podobnih okoliščinah je en ud vidno bolj otekel kot drugi.
Jasno je, da vsi limfedemi niso enaki: oteklina je lahko bolj ali manj pomembna, odvisno od resnosti stanja. Pri nekaterih bolnikih opazimo rahlo otekanje prizadetega uda, pri drugih pa se lahko klinična slika degenerira v pravo slonovino.
Poleg kroničnega edema se lahko bolnik, ki trpi zaradi limfedema, pritožuje tudi nad drugimi simptomi, naštetimi spodaj:
- Sprememba barve kože. Ob okončinah, ki jih prizadene limfedem, ni redkost opaziti spremembo barve kože: koža se nagiba k razbarvanju in postane sijoča
- Težave pri premikanju ali upogibanju okončine, prizadete zaradi limfedema
- Zgostitev kože
- Krhka koža, dovzetna za okužbe
- Nenehno dojemanje uteži in zožitev okončin, prizadetih zaradi limfedema
- Srbenje in zategovanje kože ude
Lindefema sama po sebi ni boleča bolezen; raje se "bolečina", o kateri poročajo bolniki, nanaša na stalen občutek zatiranja, ki je posledica lokaliziranega otekanja.
Diagnoza
Diagnoza limfedema je v bistvu klinična, torej je sestavljena iz "neposrednega zdravniškega opazovanja prizadete okončine". Diferencialno diagnozo je treba opraviti z vsemi patologijami, ki jih zaznamuje edem.
Kot je bilo analizirano, limfedem ponavadi vpliva na en sam ud (enostranskost ali asimetrija patologije): ta vidik je bistvenega pomena za razlikovanje limfedema od drugih resnejših patologij. Diferencialno diagnozo je treba opraviti z edemi, ki so odvisni od:
- postopno srčno popuščanje
- odpoved ledvic
- odpoved jeter
Tudi pri prej omenjenih patologijah je edem zelo ponavljajoč se simptom; v podobnih okoliščinah pa stagnacija tekočin vključuje oba okončine. Pri limfedemu - spomnimo se še enkrat - oteklina ponavadi vpliva - le ali vsaj v glavnem - na en ud.
Za ugotavljanje suma limfedema se lahko uporabijo slikovne tehnike, kot so slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniška tomografija (CT), limfoscintigrafija *in eho-barvni doppler.
* limfoscintigrafija: je diagnostična slikarska tehnika, uporabna za pridobitev splošne podobe limfnega sistema (bezgavk in limfnih žil). Ta test se izvaja z injiciranjem radioaktivnih snovi (radiokoloid) neposredno v podkožno območje, ki se nanaša na limfni predel do analizirati. Posnetek slik omogoča preučevanje bezgavk in možen kompromis limfnega sistema, s poudarkom na sektorjih, v katerih limfa stagnira.
Terapije
Za limfedem ni dokončnega zdravila. Prizadeti bolniki pa morajo še vedno upoštevati poseben program zdravljenja za zmanjšanje edema in izboljšanje funkcionalnih motenj, ki jih povzroča bolezen.
ROČNI LIMFNI ODVOD je eden od stebrov terapije: s to ročno masažo se mehansko stimulira limfni sistem. Limfna drenaža je izjemno učinkovita tehnika za zmanjšanje otekanja limfedema: bezgavke se "izpraznijo", zato je prednostna drenaža zastale limfe iz tkiv. Izpraznitev postaj bezgavk posledično izboljša kinetiko celotnega limfnega obtoka.
POVEZAVA, PRESSOTERAPIJA in uporaba ELASTIČNIH NOSILCEV so tudi terapevtski ukrepi za zmanjšanje edema.
Govorimo o kompleksna dekongestivna terapija (CPD), kadar sta združeni dve ali več tretmajev (pravkar naštetih).
Kompleksne dekongestivne terapije se ne sme uporabljati pri bolnikih s hipertenzijo, sladkorno boleznijo, paralizo, srčnim popuščanjem, akutnimi kožnimi okužbami, rakom ali trombozo.
Jasno je, da je treba slediti sprožilnemu vzroku limfedema: na primer, če je diagnosticiran osnovni bakterijski limfangitis, je treba izvesti posebno antibiotično terapijo.
Nekateri limfedemi zahtevajo KIRURGIJO, da se odstrani odvečno tkivo iz okončin, prizadetih zaradi limfedema.
