Grozdni glavobol

Splošnost

Grozdni glavobol je stanje, za katero je značilna intenzivna enostranska bolečina v glavi, torej lokalizirana le na eni strani glave. Boleči napadi, povezani s to obliko primarnega glavobola, se pojavljajo redno, s periodičnim značajem: aktivne faze trajajo od tednov do mesecev in se izmenjujejo z dolgimi obdobji spontane remisije, brez bolečin.

Takšne aktivne faze imenujemo »grozdi« (oz "grozd"), ravno zato, ker so napadi pogosti in blizu skupaj (pojavljajo se v precej kratkih časovnih presledkih) in se ponavadi pojavijo ob določenem času dneva in leta. (pri večini bolnikov trajajo manj kot eno uro); motnja se lahko pojavi z napadom vsaka dva dni ali z več napadi v "razponu štiriindvajsetih" ur. Čeprav obstajajo številne hipoteze, etiologija še vedno ni znana.Glasni glavobol je manj pogost kot glavobol tenzijskega tipa in migrena, vendar je še vedno tretja najpogostejša vrsta primarnega glavobola. Za razliko od drugih dveh oblik pa pogosteje prizadene moške in ni jasno, ali ima genetska nagnjenost pomembno vlogo pri njenem nastanku. Zdravljenja lahko pripomorejo k temu, da so aktivne faze grozdne glavobole krajše in manj hude.

Oblike grozdnega glavobola

Obstajata dve obliki skupinskega glavobola:

• Epizodna oblika se pojavi, ko grozdje traja od sedem dni do nekaj mesecev, pri čemer so presledki brez bolezni daljši od dveh tednov.
• Kronična oblika se pojavi, ko se napadi pojavljajo vsak dan več kot eno leto zapored, brez pomembnih intervalov brez bolečin. Približno 10% primerov skupinskega glavobola je kroničnih.

Vzroki

Močna bolečina nastane kot posledica pretiranega širjenja lobanjskih krvnih žil, ki pritiskajo na trigeminalni živec.
Vzroki glavobola v grozdih še niso popolnoma pojasnjeni, vendar obstaja nekaj hipotez:

• Raziskave so pokazale, da je med napadom grozdov glavobola veliko več aktivnosti na ravni hipotalamusa. obraz (trigeminalno-avtonomna refleksna pot). Trigeminalni živec je glavni lobanjski živec, odgovoren za prenos senzoričnih informacij z obraza, kot je zaznavanje pritiska (dotik), toplote ali bolečine. Ko jih aktivira hipotalamus, senzorični konci trigeminalnega živca povzročijo značilno očesno bolečino, povezano z glavobolom v gruči, nato pa vključujejo tudi drugo skupino živčnih vlaken, ki povzročijo zamašen nos, solzenje in pordelost očesa.
• Poleg tega je "hipotalamus odgovoren za našo" notranjo biološko uro ", saj uravnava cikle spanja in budnosti. Zato se verjame, da lahko pride do neravnovesja pri obvladovanju cirkadianih ritmov s strani hipotalamusa; verjetno se zaradi tega napadi glavobola v grozdih in sami cikli pojavljajo z natančno kadenco.
• Nazadnje nekateri menijo, da je odgovornost za okvaro zaključkov sfeno-palatinskega ganglija, živčne strukture, povezane s trigeminalnim živcem, in živčnih poti, ki vodijo dražljaje do solznih žlez in nosne sluznice. To bi pojasnilo nekatere simptome, ki spremljajo bolečo krizo, na primer močno solzenje in zamašen nos.

Opomba. Grozdni glavobol ne povzroča osnovno stanje možganov, na primer tumor ali anevrizma.

Sprožilni dejavniki

Glavni sprožilci glavobola v skupini so:

• Uživanje alkoholnih pijač (dajejo prednost morebitnemu kemičnemu neravnovesju hipotalamusa);
• Kajenje cigaret;
• Stres in intenzivna čustva;
• Sprememba ritmov spanja in budnosti;
• Učinki jet lag;
• Nekatera zdravila (na primer: nitroglicerin, antianginalno zdravilo, ki se uporablja pri bolnikih z ishemično boleznijo srca).

Zdi se, da ti dejavniki delujejo v aktivni fazi bolezni, to je v obdobju bolečih kriz (grozd), in ne v fazi remisije (med enim in drugim grozdom). Poleg tega je treba opozoriti, da grozljivi glavoboli se pojavljajo pogosteje v obdobju podnebnih sprememb, zlasti spomladi in jeseni. Vendar pa se napadi pojavljajo z zelo različno pogostostjo, trajanjem in intenzivnostjo od osebe do osebe.

Kdo je najbolj ogrožen

Prizadeti so lahko vsi, vendar ta vrsta glavobola prizadene predvsem moške. Najbolj prizadeta starostna skupina je med 20 in 50 let. Očitno so najbolj prizadeti gospodarski razredi srednje visoki in večina bolnikov je kadilcev. Zdi se, da se grozdne glavobole pojavijo prej, ko se pojavijo pri ženskah.

Simptomi

Grozdni glavobol povzroča bolečino izjemne intenzivnosti. Napadov ni mogoče predvideti in na splošno dosežejo svojo polno moč v petih do desetih minutah po začetku.

• Bolečina. Bolečina v glavi je skoraj vedno enostranska (vedno prizadene samo eno stran glave) in med napadom ostane strogo na isti strani. Ko se pojavi nova epizoda glavobola, se le redko pojavi na nasprotni strani glave.
• Intenzivnost bolečine. Bolečina pri grozdnem glavobolu je običajno zelo intenzivna in huda in se pogosto opisuje kot zabadanje in zabadanje. Lahko je epizoden ali stalen. Med intenzivnim napadom se večina ljudi počuti nemirno in razočarano: da bi poiskali olajšanje, so nagnjeni k premikanju, hoji naprej in nazaj ter pritisku na bolečo stran glave z rokami ali predmeti. Ležeči položaj poslabša bolečino in včasih podaljša napad.
• Lokalizacija bolečine. Bolečina je lokalizirana okoli očesa in ličnic, z možnim sevanjem v tempelj, čeljust, nos, zobni lok ali brado. V nekaterih primerih bolečina prizadene celotno stran lobanje, vključno z lasiščem.
• Trajanje bolečine. "Napad grozdov glavobola se začne brez opozorila in hitro doseže največjo intenzivnost v 5-10 minutah. Posamezna epizoda lahko traja od 15 minut do treh ur (vendar pogosto manj kot" uro), nato pa nenadoma popusti, kot se je začelo, z hitro zmanjšanje intenzivnosti, dokler ni popolnoma izginilo. Po napadih je večina bolnikov popolnoma brez bolečin, a izčrpanih.
• Pogostost glavobola. Glavobol se pojavlja občasno: običajno 1 do 3 napadi na dan (do osem napadov na dan). Ti izbruhi se pojavljajo vsak dan več tednov ali mesecev, sledi pa jim obdobje brez glavobola, ki traja mesece ali leta (povprečje je leto). V mnogih primerih se glavobol v gruči pojavi ob istem času dneva, zlasti med deveto zvečer in deseto zjutraj, predvsem med fazo spanja REM (hitro gibanje oči).