Diabetično stopalo

Opredelitev

Kot sam izraz predvideva, diabetično stopalo (ali nevropatsko stopalo) predstavlja grozljiv kronični zaplet sladkorne bolezni: gre za morbidno stanje, ki se razvije kot posledica nevropatije * in arteriopatije *, značilnih patoloških stanj prvotne presnovne bolezni.

* Slovarček

Nevropatija: sprememba perifernega živčnega sistema, ki se večinoma kaže z mravljinčenjem, krči, motnjami hoje in spremenjeno občutljivostjo (nezmožnost zaznavanja bolečine, toplote in mraza)
Arteriopatija: patološko stanje, ki se nanaša na težave s cirkulacijo krvi v arterijah (slab krvni obtok)

Nevrološke poškodbe (npr. diabetična nevropatija) lahko povzroči odrevenelost ali izgubo sposobnosti zaznavanja bolečine in temperaturnih sprememb v spodnjih okončinah. To, kar je bilo povedano, pomeni, da bolnik s sladkorno boleznijo ponavadi ne opazi prisotnosti kosov, ran, opeklin, ozeblin in tako naprej na ravni stopal ravno zato, ker je njegov obrambni odziv na bolečino oslabljen.
Če se poleg diabetične nevropatije doda še slaba cirkulacija v spodnjih okončinah (arteriopatija in žilne lezije), je enostavno razumeti, kako lahko majhna praska na stopalu povzroči pretirane poškodbe, krvaveče razjede, ki lahko dolgoročno povzročijo gangreno.

Nenadzorovana in nevarno podcenjena sladkorna bolezen predstavlja resnično tveganje ne le za zdravje stopal, ampak tudi za življenje samega pacienta.

Nevropatija in diabetično stopalo

Nevropatija je za noge sladkornega bolnika izjemno nevarna. V primeru poškodbe stopala pacient - ki čuti manj nelagodja kot dejanski obseg poškodbe ali je sploh ne zazna - še naprej obremenjuje stopalo in hodi neustrezno: to vedenje poslabša situacijo, ker majhna lezija (na primer navidezno neškodljiv kalus) hitro ustvari vedno večjo rano, ki ob degeneraciji tvori krvaveče razjede, okužbe ali gangreno.

Drug element, ki ga ne gre spregledati, predstavlja deformacije stopal, ki se lahko pojavijo že pred nastopom značilnih simptomov sladkorne bolezni.Ta motnja je posledica nevropatije: zato se pri nekaterih skupinah mišic (običajno sprednjih nogah) zmanjša moč, posledično prevladajo druge mišice , kar povzroči umik stopala.

Poglabljanje

Kateri opozorilni znaki lahko kažejo na slab krvni obtok pri sladkorni bolezni?
Sum slabe ali slabe oskrbe s krvjo se lahko pojavi, če:

Nenormalne zatiči in igle se čutijo v stopalih tudi med počitkom
Krči v nogah se pojavijo tudi po kratkem sprehodu
Majhne rane na stopalih se ne morejo zlahka zaceliti
Noge dobijo drugačno barvo (postanejo temnejše, rdeče, modre, zelene ali črne)
Imate občutek, da imate stalno mrzle noge
Žulji se pogosto tvorijo na podplatu ali med prsti

Iz povedanega je lahko razbrati, kako so stopala in prsti prisiljeni spremeniti svojo oporo na tleh; zato prsti, ki se nagibajo k upogibanju, prisilijo stopalo, da nosi nenormalne in pretirane obremenitve. Krhka koža stopala, ki ne prenaša udarcev, drgnjenja in travme, se zlahka raztrga ali pa je prizadeta zaradi žuljev in mehurčkov, ki lahko, če jih ne zdravimo pravočasno, preidejo v razjede.

Za dodatne informacije: Simptomi diabetičnega stopala

Arteriopatija in diabetično stopalo

Zakaj pa se to ne zgodi tako hitro pri nogah zdrave osebe?

Hitro degeneracijo v razjede stopal in okužbe, ki se začnejo z majhno lezijo pri sladkornem bolniku, pojasnjujejo s slabo cirkulacijo v spodnjih okončinah (arteriopatija). Noge diabetika, ki ne dobijo potrebne oskrbe s krvjo, se trudijo popraviti škodo, ki jo je utrpela koža. Poleg tega koža diabetičnega stopala postane tanka, krhka in izjemno občutljiva (kot otroška koža), zato je bolj nagnjena k poškodbam in poškodbam vseh vrst.
Po drugi strani pa se ta hitra degeneracija poškodb stopal pri zdravih osebah ne pojavlja tako pogosto zaradi sposobnosti krvi, da zagotovi ustrezen krvni obtok tudi na ravni stopal.

Zapleti diabetičnega stopala

Razjede na stopalih so nedvomno najpogostejši zaplet, ki se pojavi pri stopalih diabetikov. Nevarnost razjed je tesno povezana s slabim prekrvavljenjem, ki ga povzroča periferna arterijska bolezen diabetikov: če ne prejmejo potrebne količine krvi, se razjede težko zacelijo, zato se sproži kaskadni mehanizem, ki vodi do krvavitev in / ali okužb. Ko se okužba razširi, obstaja nevarnost smrti tkiva (nekroza tkiva), torej gangrena. V zadnjem primeru okončina zahteva takojšen medicinsko-kirurški poseg, ki vključuje dajanje antibiotikov za ubijanje bakterij, odstranitev okuženega tkiva in po potrebi amputacijo okončine (ali njenega dela), da se prepreči poškodba zaradi razširila na sosednja okrožja.

Podatki pri roki ...
Iz statističnih podatkov, objavljenih v znanstveni reviji Journal of Clinical Investigation jasno je, da: