-Prvi del-
Ustreznost biofeedback posegov v atletski trening lahko zasledimo na istem "psihofiziološkem principu" (Green, Green in Walters, 1970), ki ugotavlja, da je vzporedna sprememba duševnega in čustvenega stanja povezana z vsako fiziološko spremembo in obratno , pri vsaki spremembi duševnega in čustvenega stanja, zavestnega ali nezavednega, je povezana z ustrezno in ustrezno spremembo fiziološkega stanja. Biofeedback je proces, skozi katerega se subjekt nauči ponovno pridobiti sposobnost nadzora in na psihofiziološke povratne informacije ter večjo propriocepcijo vplivati na svoje fiziološke odzive. Športna psihologija se od začetka osemdesetih let prejšnjega stoletja zanima za biofeedback, ki jo je sprva uporabljala tako, da je povzročila spremembe v aktivacijskem stanju športnikov, kot uporabne raziskave na tem področju za ugotavljanje psihofizioloških stanj, povezanih z izboljšanjem športne uspešnosti. kratek opis postopka Biofeedback (BFB) na splošno in njegovo možno klinično uporabo, bodo pregledani nekateri postopki za prilagajanje potrebam športnikove priprave in podane nekatere glavne reference o tuji literaturi na to temo.
Tehnika
Po definiciji Zaichkowskega in Takenake je izraz Biofeedback (ali "biološke informacije o vrnitvi" ali "biološke povratne informacije") označujejo niz tehnik, ki so namenjene zagotavljanju subjekta informacije o fizioloških procesih lastnega organizma, ki jih zagotavljajo senzorji in pretvorniki, z njihovo ojačitvijo in prevajanjem v senzorično zaznavne signale. Zavedanje svojih notranjih stanj, ki jih subjekt pridobi s temi tehnikami, je namenjeno doseganju boljšega samonadzora tistih fizioloških spremenljivk, ki so vključene v funkcijo, na katero se želi naučiti vplivati. Postopki biofeedback zato pomenijo uporabo opreme, ki je namenjena povečanju in pretvorbi variacij notranjih fizioloških procesov v zunanje signale (zvočne, vizualne), ki so sorazmerni z njihovo intenzivnostjo in ki subjektu omogočajo takojšnje zaznavanje njihovih bioloških stanj (mišična napetost, temperatura kože) , aktivnost možganskih valov, psihogalvanski odziv, krvni tlak, srčni utrip).Različna frekvenca, amplituda in intenzivnost električne aktivnosti, povezane s fiziološkim procesom, se zabeležijo tako, da se na površino kože subjekta postavijo elektrode, ki bodo omogočile prenos teh signalov v napravo, opremljeno z ojačevalnikom, ki omogoča njihovo zaznavanje in filter, ki izbere na podlagi želene frekvence; "enota za analizo bo nato pripravila količino signala, ki ga je treba oddati, oddajna naprava pa ga bo spremenila v zaznavni način (zvok, svetloba itd.) povratne informacije. Je nepogrešljivo orodje za pogojevanje intervencije, s katerim lahko subjekt spremlja svoj napredek somatske spremenljivke, sicer ni zaznavno. Psiholog lahko nato uporabi pozitivno okrepitev (konkretno, besedno ali kako drugače) za vsako pozitivno spremembo signala, povezanega s ciljnim simptomom. Z grafičnim ali zvočnim signalom je na primer mogoče poudariti zmanjšanje kožnega električnega potenciala, povezanega z zmanjšanjem stanja tesnobe zaradi sprostitvenih tehnik. Tako pogojen subjekt bo ponavadi aktivno ponavljal vedenje, ki je povzročilo učinek sprostitve, ko zazna povečanje anksioznega signala. Po zgoraj omenjenem učnem procesu se bo nagibal k posplošitvi njegove uporabe v drugih situacijah, ki predstavljajo nadzor nad dražljaji, ki povzročajo tesnobo, dokler ti dražljaji sami ne sprožijo odzivov sproščanja. .
Načela klinične uporabe
Različne raziskave so sprožile sistematično analizo možnosti prostovoljnega nadzora fizioloških spremenljivk s tehnikami BFB in študijami o kognitivni in čustveni pomen možganskih električnih ritmov in možnost njihovega prostovoljnega nadzora, z posegom v notranja stanja in naprej alfa ritmi. Prostovoljni nadzor poteka z ustreznim usposabljanjem na podlagi stalnega obveščanja subjekta o vrsti in količini psihofizioloških parametrov. Dobljeno stanje sprostitve dokazuje, ne glede na obseg neposrednega terapevtskega učinka, možnost delovanja na čustveno stanje in fiziološke razmere s povratnim nadzorom funkcij, ki se običajno štejejo za samodejne in neprostovoljne. Različne študije, izvedene tudi na živalih in močno nestrukturirane subjekti, so to pokazali kognitivne spremenljivke, kot so zavedanje, motivacija in razumevanje, nimajo nobene vloge v teh učnih procesih z operantno pogojenostjo, na katero vplivajo le tisti, ki posegajo v subjektovo zmožnost kondicioniranja, torej fiziološke posebnosti centralnega živčnega sistema, ki so značilne za njegovo osebnost . Če je subjekt primeren, ga je mogoče upravljati s spreminjanjem ne le njegovih motoričnih dejanj, ampak tudi njegovih misli in vegetativnih funkcij. Možnost visceralnega učenja kot posledica obratovalna kondicija To so dokazali poskusi na živalih in potrdili tudi pri ljudeh, pri katerih je ocenjevanje njegove terapevtske pojavnosti bolj zapleteno. Pravzaprav obstajajo težave pri ugotavljanju dejavnikov terapevtskih učinkov biofidbeka in jasnem razlikovanju med dejavniki zaradi tehnično specifičnih, psihoterapevtskih nespecifičnih in placebo dejavnikov. Sinergija med temi dejavniki je odvisna od posebnih značilnosti biofeedback, ki tehnika učenja mišične relaksacije ti sovražiš nadzor obratovalne kondicije na tako imenovanih avtonomnih funkcijah, ki lahko povzroči zelo različne vzbudne odzive in terapevtske učinke. V BFB se uporablja načelo učenja s pozitivno okrepitvijo, za katero so značilni obvladljivi dražljaji, ki jih je mogoče dajati takoj in v najmanjši možni intenzivnosti, da se izognemo nasičenju, ter zelo selektivno vedenje, ki ga je treba okrepiti (cilj), ki je tik pred njimi, zaradi česar je subjekt prijeten ali kako drugače privlačen, s čimer se poveča verjetnost pojava. The ojačitev se je mogoče odpovedati kontinuiteto po fiksnem programu ali po prilagodljivejšem in naravnem programu prekinitveni vzorec, odvisno od značilnosti trajanja, pogostosti in entitete predstavitvenih intervalov v posebnem vedenju (ciljno vedenje), ki jih je treba okrepiti, povečati ali zmanjšati.
metode uporabe
Eden najbolj kvalificiranih vidikov učinkovitosti posegov, ki temeljijo na BFB, je torej posebna možnost, da se okrepitve dobavljajo neprekinjeno in samodejno, z velikim upoštevanjem situacij, saj jih sam zagotovi najprej v laboratoriju, nato pa pri kadar koli v vsakdanjem življenju, ne da bi se morali zateči k zapletenim urnikom občasne okrepitve ali vključenosti tretjih oseb, niti k visoko profesionaliziranim in dragim ustanovam. Med zdravljenjem BFB se zaznajo stalne kognitivne spremembe: učenje prepoznavanja lastnega fiziološke odzive (mišična napetost, srčni utrip itd.) in za njihovo obvladovanje s pomočjo signalnega orodja pacient daje nove občutke občutkom, izboljša sposobnost ocenjevanja lastnih notranjih stanj in poveča pričakovanja o nadzor v situacijah, ki povzročajo tesnobo, katerih psihološki pomen je bolj kot fiziološke posledice pri ncipale, odgovoren za adrenokortikalne spremembe, povezane s stresom.
Terapevtska uporaba
BFB terapija posega v kognitivno sfero v treh zaporednih fazah: konceptualizacija, usposabljanje in prenos iz laboratorija v resničnost. V prvi fazi se pouči subjekt o načinu dela, motivaciji za terapijo ter potrebi po njegovem aktivnem sodelovanju in strogem upoštevanju postopkov usposabljanja. Poudarja pomen, ki ga pripisuje svojim motnjam, kako jih konceptualizira in kakšen pomen jim pripisuje. Potem ko je preiskava opredelila zaskrbljujoče situacije za subjekt, njegove definicije in raven informacij, ki jih ima o svojem napetem stanju in o njegovem razvoju pred in po pojavu strašne situacije, preidemo na fazi usposabljanja, najprej torej, subjekt prosi, naj pozornost odmakne od svojih notranjih somatskih in kognitivnih stanj, naj se sprosti in ne razmišlja o ničemer, da ga oddalji od iracionalnih pričakovanj o svojih simptomih in možnosti njihovega obvladovanja. za BFB in usmerjanje oblikovanja pozitivnega prepričanja o učinkih zdravljenja in njihovi uporabnosti pri ravnanju v situacijah, ki se jim zdijo nevarne. Pravilne razlage o tem, kaj se dogaja ali se lahko zgodi, tako delujejo na notranja stanja subjekta (notranji dialog, domišljija in domišljije) in ga postopoma ozaveščajo o svoji sposobnosti, da tudi sam izvaja nadzor nad njimi, kar je bilo prej nemogoče. Usposabljanje, pridobljeno v laboratoriju, se uporablja za resnične težave spoznavno dejanje redefiniranja simptoma v smislu osebnih zaznav (na primer napetost mišice) namesto generičnih stanj (na primer tesnoba). Tako ugotovljeni simptom se lahko nato sooči s tehnikami, naučenimi v laboratoriju, in z naraščanjem zaupanja v uspeh razmere, povezane z njim, izgubijo učinkovitost, ki povzroča tesnobo.
Kognitivno prestrukturiranje
Terapevtska uporaba BFB torej temelji na kognitivnem prestrukturiranju bolnika, ki se povečuje sposobnost samokontrole skozi: • l "pozornost zaporedje in način "začetka strahu pred motnjami in zato pogosto odstranjen iz zavestne misli • l"zaviranje strašnih misli in neprilagojenih reakcij, da bi se izognili negativnim dogodkom, ko se simptomi odkrijejo in odpravijo s podporo racionalnih razlag, ki jih je dal psiholog in poudarjajo povratne informacije orodja. Intervencija se razvija s kritiko in posredovanjem prepričanj subjekta o neidentifikabilnosti in neobvladljivosti notranjih stanj, ki jih ovržejo objektivni podatki, ki jih ponuja instrument, in ponazoritev mehanizmov nastanka in predstavitve čustev. Nato nadaljujemo z redefinicijo pripisovanja napetostnih stanj fiziološkemu pripravku organizem k učinkovitemu ukrepanju in ne simptomu anksioznosti, ki napoveduje nevrovegetativno krizo. Na ta način se postopoma povečuje sposobnost nadzora notranjih stanj, ki raste z usposabljanjem in povzroča postopno zmanjšanje anksiogenih negativnih pričakovanj. "Učinkovitost tehnik, ki jih je mogoče natančno preveriti z instrumentalnimi podatki, dejansko ustvarja racionalno prepričanje o lastna sposobnost "posredovanja, povečanje samozavesti in avtonomije subjektov. V bistvu, medtem ko zbiranje elementov zgodovine subjekta po načelih" učenja "in opazovanje njegovih verbalnih in ekstraverbalnih dejanj poteka po vedenjski model, vrednotenje strukture in razvoj terapevtskega posega morajo upoštevati tudi kognitivne elemente, ki so z njim povezani.
Bistveni tehnični elementi
Učinkovitost posega z BFB je odvisna od različnih tehničnih elementov, povezanih z zbiranjem podatkov, okoljem in orodji, izbiro vrste obdelave, nastavitvijo prve seje in identifikacijo izhodišče, izvajanje naslednjih sej, njihovo število in pogostost, vaje, ki jih mora bolnik opraviti sam. Način zbiranja podatkov bo izbran glede na namene zdravljenja (učinkovitost, raziskave itd.), Opazovano fiziološko funkcijo in seveda razpoložljive instrumente. Instrumenti z digitalnimi zasloni so boljši od analognih, ki so bolj primerni za takojšnjo sliko napredovanja funkcije. Izbira zdravljenja poteka po kolegialni razpravi osebja (psiholog, tehnik, zdravnik, športnik), ki glede na predvideni namen in morebitne kontraindikacije ugotovi, katere funkcije je treba spremljati in s katerimi metodami (npr. Temperatura kože (T) ali dermalno prevodnost (GSR), čelni EMG, čemur sledi EEG povratna informacija Theta, SMR itd.). Med prvo sejo so načrt zdravljenja in orodja, ki bodo uporabljena, ponazorjeni z največjo jasnostjo in popolnostjo, s poudarkom na njihovi varnosti, podana so navodila za uporabo opreme in sestavljeni vprašalniki, potrjeni so urniki. Treba je ugotoviti razumevanje in motivacijo subjekta, razjasniti običajno značilno aktivno vlogo, ki jo bo moral odigrati pri posegu, ter ga spodbuditi, da prosi za pojasnilo in verbalizira dvome, odnos do opreme in kognitivne vsebine glede izida zdravljenje. Skupaj z resničnim usposabljanje, preverjanje in razprava o prepričanjih subjekta o BFB in o njegovih lastnih motnjah sta pravzaprav temeljni vidik posega.Nato se opravi prvi zapis osnovnih elektrofizioloških podatkov, ki subjektu podrobno razložijo funkcijo in način odkrivanja. Registracija izhodišče, ki predstavljajo "nepogrešljivo referenco za napredek zdravljenja in sposobnost samokontrole subjekta", je treba razširiti na več fizioloških procesov, poleg tistih, ki bodo predmet povratne informacije in bi jih bilo treba ponoviti v prvih treh sejah, ne da bi o tem sporočali vrednosti. Zaradi ekonomičnosti ali pomanjkanja časa je to mogoče storiti samo enkrat in združiti z vrednostmi, izmerjenimi na začetku prve naslednje seje. vzorec Odzive je treba odkriti tako v pogojih sprostitve kot pri dajanju stresor eksperimentalno (npr. matematične operacije). Elektrode za povratne informacije EMG in EEG, na katere je nameščena posebna elektrolitska pasta, se nanesejo po čiščenju kože z maščobnimi in odmrlimi celicami z raztopino detergenta. pritrdite jih z lahkim in zračnim lepilnim trakom, enega na kožo, drugega pa na konice drugega in tretjega prsta roke. na koncu se izmeri krvni tlak in srčni utrip. Te tri meritve se ponovijo na koncu seje. Nato se mora subjekt zavzeti za udoben položaj na ležečem stolu in poda se signal povratne informacije ritmov EEG, mišične napetosti in / ali drugih spremenljivk, ki jih je treba spremljati, 20-30 minut, pri čemer jih razdelimo na kratka obdobja po 6 minut, prepletena s pavzami brez 1 minute povratne informacije. Na koncu seje, po ponovitvi začetnih meritev in odstranitvi senzorjev, se komentira potek zdravljenja s posebno pozornostjo na izkušnje subjekta glede elektrofizioloških sprememb in sprejete strategije za njihovo obvladovanje, kot dogodki v preteklih dneh. na vaje, ki so jih izvajali sami, in na njihove psihofizične razmere nasploh. Predmetu bodo podana navodila za zagotovitev enotnosti pogojev med sejo. izhodišče in naslednji, pri katerih bo edini vstavljeni nov element na primer povratne informacije. Navodila, podana subjektu na prvi seji dne povratne informacije so temeljnega pomena in si morajo predvsem prizadevati, da ne okrepijo njegovega predvidljivega skepticizma glede lastnih sposobnosti nadzora in rezultatov zdravljenja. Treba je jasno povedati, da rezultati niso pričakovani že od samega začetka in da je edini namen seznaniti se s signali in njihovimi variacijami. Navodila bodo posebej spodbujala nadzor nad vegetativnimi funkcijami, tako povečevanjem kot zmanjševanjem, zato so njihove razlike v želeno smer. Za zagotovitev enotnosti in primerljivosti zdravljenja je treba uporabiti standardizirana navodila, ki bi lahko bila na primer za začetno sejo EMG usposabljanje za povratne informacije čelne mišice. Priporočeno standardno število je 20 sej, razen osnovne, z optimalno začetno pogostostjo 3 na teden in najmanj 2. V zadnji fazi se seje skrajšajo na tedensko pogostost za en mesec in dva tedna za naslednjo , nato zaporedoma vsakih 2-6 mesecev za vpoklic nadaljevati. Če so na zadnjih sejah znaki nepopolno konsolidiranega izboljšanja, se lahko zdravljenje podaljša. Ker je namen posega prenos kontrolnih veščin v vsakdanje življenje, je domača praksa naučenih odgovorov izrednega pomena od začetka sej. Vaje so sestavljene iz ponavljanja vedenj, izvedenih v laboratoriju, brez pomoči povratne informacije včasih pa s podporo zapisanih navodil za vaje, ki sledijo načelom avtogenega treninga, progresivne sprostitve in podobno. Vaje je treba izvajati dvakrat na dan, 15-20 minut, v mirnih trenutkih, vendar ne zaspanih ali utrujenih, in jih je treba nadaljevati vsaj 4-6 mesecev, da utrdimo učinke zdravljenja.
Klinične aplikacije
BFB je bil uporabljen v povezavi s psihoterapijo (fobije in stanja tesnobe), pri motnjah mišičnega sistema in v povezavi s fizioterapijo (glavobol zaradi napetosti mišic, tiki, krči, bolečine, rehabilitacija in rehabilitacija nevrolezijcev), pri motnjah srčno-žilni sistem (migrena, esencialna hipertenzija, srčna aritmija, periferne žilne motnje: Raynaudov sindrom), pri motnjah dihal (bronhialna astma, rinitis), pri kožnih motnjah (hiperhidroza), pri motnjah "črevesnega sistema (kolitis , peptična ulkus, fekalna inkontinenca), pri motnjah genitourinarnega sistema (impotenca, dismenoreja, dispareunija in vaginizem, enureza), v povezavi z zdravljenjem določenih motenj (mucanje, nespečnost, sindrom temporomandibularnega sklepa, mandibularni, alkoholizem).
TABELA 1 - Tipičen poseg v usposabljanje BFB 1. bazalne meritve v kliničnem okolju: psihološki intervju, psihofiziološki profil (EMG; GSR; HR; itd.) V mirnih in stresnih razmerah (približno 20 minut) 2. bazalne meritve v naravnem okolju intenzivnost in pogostost motnje za en teden in s tem za celotno obdobje usposabljanja BFB 3. usposabljanje za samoregulacijo izbranega parametra 4. vaje za samoregulacijo doma prek naprav BFB prenosne in sprostitvene tehnike (15-20 min. na dan) 5. posploševanje »učenja do samoregulacije« v situacijah induciranega in resničnega stresa, z in brez B.F.B. 6. Nadaljnja spremljanja, po enem tednu, po enem mesecu, šestih mesecih, enem letu.
NADALJUJTE Z: Cilji psihologije za šport »>
