Rotatorska manšeta, rehabilitacija

«GLUŠALA Z ROTATORJEM: anatomija, diagnoza in mehanizem poškodb

Zdravljenje in rehabilitacija

UVOD: ohranjanje dobrega ravnovesja mišic skozi leta pripomore k napetosti in učinkovitosti mišic in tetiv z izboljšanjem koordinacije gibov. Nasprotno pa bodo te pomembne anatomske strukture z neuporabo postale šibkejše, trdnejše in očitno bolj dovzetne za poškodbe.

Če je poškodba manšete pomembna in je športnik zelo mlad, se običajno priporoča operacija, da se prepreči tveganje zlomov, izpahov in artritisa. Ta operacija se v večini primerov izvaja s pomočjo optičnih vlaken pod artroskopijo (ramena artroskopija) .V večini primerov (75-90%) operacija občutno zmanjša bolečino, dokler popolnoma ne izgine. Po drugi strani pa je funkcionalno okrevanje manj predvidljivo, kar je popolno le v skromnem odstotku primerov (40-50%).

Konzervativno zdravljenje, ki ga vedno poskušamo pred prehodom na katero koli operacijo, vključuje redno dajanje protivnetnih zdravil v začetnem obdobju za zmanjšanje bolečine in vnetja. Sčasoma se lahko zdravnik odloči za lokalno injiciranje kortizona, še posebej, če je bolečina še posebej močna. Ko se simptomi znatno zmanjšajo, preidemo na vaje za krepitev in raztezanje mišic.

Spontano celjenje delne rupture je malo verjetno zaradi anatomske kompleksnosti regije in slabe prekrvavitve kite. Obdobje celjenja se očitno razlikuje glede na vrsto in obseg lezije ter glede na izbrano zdravljenje (konzervativno ali kirurško).

Na splošno so časi okrevanja v primeru poškodbe precej dolgi: po obdobju začetne imobilizacije (6-12 dni nošenja naramnice, ki ščiti sklep) se dejansko začnejo vaje za pasivno mikromobilizacijo.

Šele po štirih ali šestih tednih se lahko aktivne vaje vse večje intenzivnosti začnejo sčasoma, ki bodo po 4-6 mesecih poškodbe povrnile večjo moč rami, ki jo je imela prej. Zlasti koristne so naslednje vaje gibljivosti, ki jih je treba najprej izvajati s prostim telesom, nato proti elastičnemu uporu ali v vodi:

Vaje za rotacijsko manšeto

VADBA Z VOZILOM, Codmanov tip: med stanjem upognite trup naprej (45-90 °), naslonjen z zdravim okončinom na oporo (npr. Mizo); sprostite mišice poškodovane rame in okončino nežno zavrtite: naprej nazaj; notranje / zunanje; s krožnimi gibi v smeri urinega kazalca / v nasprotni smeri urinega kazalca in postopoma povečujte širino kroga. Med gibi naj bodo mišice čim bolj sproščene. Vsak gib ponovite 10-15 krat. Ta vaja je lahko uporabna tudi pri začetnem ogrevanju ali končnem ohlajanju- spodnja faza za izboljšanje funkcionalnosti ramenskega kompleksa in preprečevanje poškodb.

VADBA ZA NOTRANJO ROTACIJO za hrbtom: primite zgornji konec palice (ali elastike) z roko zdrave okončine in spodnji del okončine, ki jo je treba rehabilitirati. Pripnite elastiko za hrbet, kot je prikazano na sliki, in z roko zdrave okončine počasi dvignite palico in drugi ud čim višje. Zadržite položaj pet sekund, nato se počasi vrnite v začetni položaj in ponovite desetkrat .

VADBA ZA RAZŠIRITEV RAČIL: ko stojite, primite palico za glavo, pri čemer naj bodo komolci iztegnjeni v višini bokov, kot je prikazano na sliki. Dlani morajo biti obrnjene nazaj (roke nagnjene). Počasi potisnite palico nazaj, da jo odmaknete od telesa, ne da bi trup upognili naprej. Zadržite položaj maksimalnega iztegnitve 5 sekund, nato se počasi vrnite v začetni položaj in ponovite desetkrat. Od istega položaja ponovite gibanje iztegnite samo en ud naenkrat. Tako kot v prejšnjem primeru izvedite 10 ponovitev na vsako stran, pri čemer zadržite položaj največjega iztegnitve pet sekund; nato ponovite za nasprotno stran. Za konec počasi dvignite palico navzgor in jo primite z obema rokama pronacija), dokler mobilnost dopušča (upognite komolce, vendar ne vključite trapeza v gibanje; ključni kosti je treba nato držati navzdol).

NOTRANJA / ZUNANJA ROTACIJA: ležite na tleh, ležite, z blazino pod glavo, palico držite z obema rokama v širini ramen. Komolci morajo biti upognjeni za 90 ° in ves čas gibanja držani blizu bokov. Poškodovano roko nežno zavrtite navzven in premaknite le podlaket. Zadržite položaj pet sekund, nato se vrnite v začetni položaj in ponovite desetkrat. Isto zaporedje se nato ponovi z notranjim obračanjem poškodovane roke.

ANTEROPOZICIJA / ZMIRANJE RAČUN: stoje počasi, ramena spustite naprej, položaj držite nekaj sekund. Počasi zavrtite ramena nazaj (navzven), dokler ne dosežete položaja največje rotacije, držite položaj 2 sekundi in se počasi vrnite v začetni položaj.Ponovite desetkrat.

OPOZORILA: pred izvajanjem teh vaj za povečanje gibljivosti ramen in izboljšanje elastičnosti mišic in tetiv, ki sestavljajo rotacijsko manšeto, se za nasvet posvetujte s svojim zdravnikom, zlasti ne pozabite na splošno ogrevanje pred začetkom gibov raztezanja; nosite udobna oblačila, ki ne ovirajo gibanja; izberite sproščujoče okolje in upoštevajte pravilno tehniko dihanja; izogibajte se nenadnim gibom in pretiranemu raztezanju. Če se med gibanjem pojavi bolečina v rami, takoj prenehajte z vadbo in poiščite zdravniško pomoč, če je bolečina še posebej močna ali ne izgine po nekaj dneh počitka.