Zlom stegnenice
Stegnenica je najdaljša, najbolj obsežna in odporna kost človeškega okostja. Vanj so vstavljene številne mišice, ki so bistvene za gibanje spodnjih okončin. Na svojem proksimalnem koncu s kolčno kostjo se oblikuje sklep iste kosti. ime (bolj znano kot coxofemoral), medtem ko se njegova distalna epifiza artikulira s pogačico in golenico, ki povzroča kolenski sklep.
Zdravljenje zloma stegnenice skoraj vedno zahteva kirurško sintezo. Le ob prisotnosti kontraindikacij za ta pristop je mogoče predlagati konzervativno zdravljenje. V veliki večini primerov pa je operacija ključnega pomena za preživetje in funkcionalno okrevanje. Izbira operacije je v vsakem primeru odvisna od vrste zloma.
Zlomi stegnenice pri starejših
Zlomi stegnenice pri mladih in športnikih
V "starejši
Posledice
Pri starejših je zlom stegnenice običajno lokaliziran na zgornji okončini (glava ali vrat stegnenice), kar močno omejuje gibljivost okončine, ki je že v starosti ogrožena. Zaradi tega zlom stegnenice predstavlja zelo resen dogodek; Dovolj je reči, da približno 15-20% bolnikov z zlomom proksimalne okončine umre v enem letu po travmatičnem dogodku. Podatki so še bolj zaskrbljujoči, če upoštevamo, da približno 50% bolnikov po tovrstni poškodbi delno ali v celoti izgubi samozadostnost.
Približno 75% zlomov kolka prizadene ženske, pri katerih je tveganje za smrt zaradi zapletov enako tveganju za odmik od raka dojke.
Na žalost se pojavnost bolezni povečuje in pričakujemo, da bo v Evropi do leta 2030 približno 750.000 novih primerov na leto.
Vzroki
Pri starejših je zlome kolka pogosto posledica padca ali na videz nepomembne travme. Osteoporoza, tumorji ali okužbe lahko dejansko oslabijo trdnost kosti, zaradi česar je bolj dovzetna za zlome.
Za starejšo osebo so torej glavni dejavniki tveganja povezani s padci in osteoporozo.
OSTEOPOROZA IN ZLOMI
"Osteoporoza je sistemska bolezen (prizadene vse kosti) okostja, za katero je značilno zmanjšanje kostne mase in poslabšanje mikroarhitekture kostnega tkiva s posledičnim povečanjem krhkosti in nagnjenostjo k zlomom"
Ko se zlom stegnenice premakne, to je, ko obe kostni glavi izgubita naravno poravnavo, jo spremlja močna bolečina (ki lahko seva v dimlje) in nezmožnost premikanja stegna. Prizadeti ud je aduciran (približan drugemu), ekstra sužen (stopalo se s svojim zunanjim robom dotika tal) in nekoliko krajši od zdravega. Nasprotno, pri zlomu se lahko bolnik počuti manjše bolečine v dimljah in lahko celo hodi.
Diagnoza
Diagnoza zloma je zaupana opazovanju zgoraj navedenih kliničnih znakov, ki jih nato potrdi rentgenski pregled. Ta pregled, izveden v različnih projekcijah, vam omogoča enostavno prepoznavanje premikanih zlomov, medtem ko je pri prepletenih zlomih bistveno natančnejše branje radiogramov.
Zdravljenje
Terapija teh zlomov je v bistvu kirurška, saj bi bila v odsotnosti bolezni "velika verjetnost poslabšanja z lokaliziranimi zapleti na mestu zloma (težko varjenje zlomljenih glav; nekroza glave stegnenice)" ali generalizirana, predvsem zaradi do dolgega obdobja nepremičnosti (preležanine, okužbe pljuč in mehurja, okužbe žil spodnjih okončin).
Operacija je namenjena zgodnjemu funkcionalnemu okrevanju, uporabljena tehnika pa je odvisna od vrste zloma in starosti bolnika. Na splošno, če se zlom nahaja medialno, se premakne in je bolnik starejši od 60 let, nadaljujemo z uporabo celotne sklepne proteze ali samo distalne okončine stegnenice (endoproteza, priporočljiva za bolnike, starejše od 70 let) .
Če je bolnik mlajši ali če je zlom stranski, se uporabi osteosinteza, to je kirurški poseg, katerega namen je spajanje kostnih fragmentov s kovinskimi sredstvi, kot so žeblji in plošče. Po operaciji je nujno sprejeti ustrezne rehabilitacijske protokole.
Preprečevanje
Preprečevanje osteoporoze pri starejših in z njo zlomov stegnenice pomeni:
- redno se ukvarjajte s telesno aktivnostjo;
- v prehrano vnesite pravo količino kalcija;
- zmerno uživanje alkohola;
- izogibajte se kajenju;
- zgodnje odkrivanje bolezni.
Padovi pa so povezani z organskim poslabšanjem, značilnim za starost. Zmanjšanje ravnotežja, mišične moči, refleksov in duševne jasnosti, povezano z boleznimi, kot so motnje vida in ortostatska hipotenzija, je zelo pomemben predisponirajoči dejavnik za poškodbe. .
Pri mladih in pri športnikih
Zaradi izboljšanega zdravja kosti je zlom stegnenice pri mladih in športnikih dokaj redek pojav. V večini primerov je to posledica nasilnega travmatičnega dogodka (prometna nesreča); redkeje lahko nastane zaradi trivialne travme (pogosto v teh primerih kostno maso in elastičnost spodkopavajo prirojene bolezni, podhranjenost ali anoreksija) ali kot posledica dolgotrajnih in ponavljajočih se obremenitev. Ta vrsta poškodbe je zato pogostejša med tekom športniki, zlasti če so ženske in jih prizadene tako imenovana triada (stanje, za katero so značilne osteoporoza, amenoreja in motnje hranjenja).
Tudi v teh primerih se zlom stegnenice na splošno zdravi s kirurškim vstavljanjem vijakov in plošč, da se spodbudi celjenje in preprečijo zapleti.
