Opredelitev
"Ginekomastija" je opredeljena kot nenormalen razvoj tkiva dojk pri moških, ki je posledica "spremembe v sintezi hormonov estrogena in testosterona; na splošno se ginekomastija pojavi pri otroku (pubertetna varianta) in pri" starejših. Čeprav je ne smemo obravnavati kot resno patologijo, lahko ginekomastija povzroči resne psihološke motnje subjektu, ki se počuti drugače od drugih in je v zadregi.
Vzroki
V večini primerov je vzrok ginekomastije v hormonskih nepravilnostih: padec ravni testosterona v serumu in povečanje estrogena lahko povečata volumen ene ali obeh dojk. Poleg hormonskih dejavnikov lahko na ginekomastijo vpliva tudi močno. zdravila: anaboliki, zdravila proti aidsu, anti-androgeni, anksiolitiki (npr. diazepam), antibiotiki, razjede, kemoterapija in digoksin.
- Dejavniki tveganja: zloraba alkohola, amfetamini, heroin, metadon, hipogonadizem, starost, rak testisov, odpoved ledvic, podhranjenost.
Simptomi
Ginekomastija se pojavi z opaznim otekanjem dojk, povezano z bolečino in izločanjem mleka iz ene ali obeh bradavic. Na otip so nenormalne prsi precej mlahave in očitno otekle.
- N.B. lažna ginekomastija se pojavi, ko je povečanje obsega dojk odvisno izključno od lokalnega kopičenja lipidov, če ni hormonskih sprememb ali dajanja nekaterih farmakoloških posebnosti.
Informacije o ginekomastiji - zdravilih za zdravljenje ginekomastije ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Pred jemanjem zdravila Ginekomastija - zdravila za zdravljenje ginekomastije se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Številni primeri ginekomastije se sami regresirajo, brez potrebe po posredovanju z zdravili ali kirurškim zdravljenjem; če pa je stanje posledica določenega osnovnega vzroka - na primer hipogonadizma, podhranjenosti ali ciroze - je priporočljivo takoj ukrepati glede vzroka izvora. V primeru, da je ginekomastija posledica dajanja zdravil, bo dolžnost zdravnika poseči s spreminjanjem zdravljenja s podobnim farmakološkim nadomestkom.
Običajno pubertetne ginekomastije, ki se pojavi brez očitnega vzroka, ne zdravijo z zdravili: v resnici je otrok podvržen rednim kliničnim pregledom, kar je zelo koristno za spremljanje napredovanja ali nazadovanja bolezni. Dobro si je zapomniti, da se ginekomastija, neodvisna od patologij ali zdravil, ponavadi sam odpravi v nekaj mesecih ali nekaj letih (največ 2) od njenega začetka.
Farmakološko ali kirurško zdravljenje je potrebno tako, če se stanje sčasoma ne poslabša (v dveh letih po pojavu), in kadar ginekomastija povzroči prekomerno bolečino ali zadrego.
Med najpogosteje uporabljenimi kirurškimi posegi omenjamo:
- Liposukcija pod lokalno anestezijo
- Odstranitev mlečne žleze (mastektomija)
Regresija ginekomastije se lahko pojavi le v puberteti: odrasli moški in starejši, ki kažejo to motnjo, bodo morali za regresijo stanja opraviti farmakološke ali kirurške posege.
Sledijo razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju ginekomastije, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ginekomastije, ki niso odvisna od sekundarnih patologij in niso spontano reverzibilna, je trenutno malo: vendar se zdi, da zdravljenje s tamoksifenom in raloksifenom - zdravili za kemoterapijo z antiestrogeno aktivnostjo, ki se uporabljajo za zdravljenje raka dojke - lahko v na nek način tudi ublaži simptome ginekomastije. Čeprav so druga zdravila odobrila Uprava za hrano in zdravilase zdi, da njihov terapevtski učinek ni posebej koristen pri odpravljanju bolezni. Včasih se uporablja tudi anastrozol. Analizirajmo jih podrobneje:
- Tamoksifen (npr. Nolvadex): zdravilo daje svoje terapevtsko delovanje z interakcijo z estrogenskim receptorjem: na kratko se spomnimo, da so ravni testosterona v serumu pri bolnikih z ginekomastijo nizke, kar je v prid tistim pri estrogenih. Ravno zato, da preprečimo povezavo med receptorjem in estrogenom, se to zdravilo uporablja v terapiji za zdravljenje ginekomastije (učinkovina z vezavo na estrogenski receptor preprečuje slednjemu opravljanje svoje dejavnosti). Na voljo je v tabletah po 10 ali 20 mg; odmerek in trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik.
- Raloksifen (npr. Evista): zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje pubertetne ginekomastije, kjer stanje traja več kot 2 leti. Nadaljujte s tem zdravilom 3-9 mesecev, odvisno od resnosti stanja. Je zdravilo, ki spada v razred selektivnih modulatorjev estrogenskih receptorjev (SERM); Zdi se, da ima to zdravilo boljši terapevtski učinek pri lajšanju znakov in simptomov, značilnih za ginekomastijo. Glede odmerjanja: posvetujte se z zdravnikom (zdravilo je običajno na voljo v tabletah po 60 mg).
- Anastrozol (npr. Arimidex): je zaviralec aromataze, encim, ki sodeluje pri pretvorbi testosterona (moškega spolnega hormona par excellence) v estradiol (najpomembnejši človeški estrogen od vseh). Na podlagi te predpostavke se zdravilo uporablja tudi za zdravljenje bolezni, kot je ginekomastija, ravno zato, ker preprečuje neželene učinke, povezane s superprodukcijo estrogena. Glede odmerjanja: posvetujte se z zdravnikom.
Popravek prehranjevalnih navad je bistven, kadar je ginekomastija odvisna od kopičenja lipidov v tkivu dojk: lokalizirana maščoba in sprostitev mišic sta v tem primeru predisponirajoča elementa; zato je priporočljivo, da sledite nizkokalorični prehrani, zaužijete veliko vlaknin, omejite uživanje mesa in vadite nenehno telesno vadbo, zlasti za krepitev mišic.
