Zdravila za zdravljenje hipertrigliceridemije

Opredelitev

Hipertrigliceridemija je oblika dislipidemije: gre za bolezen, pri kateri so koncentracije trigliceridov v serumu pri posamezniku precej višje od običajnih. Pri odraslem moškem govorimo o visokih trigliceridih, kadar je njihova koncentracija v krvi med 200 in 499 mg / dl, višje vrednosti se nanašajo na izredno resno stanje, pogosto pa je hipertrigliceridemija povezana tudi s pretiranim povečanjem ravni slabega holesterola v krvi.

• hipertrigliceridemija močno poveča tveganje za bolezni srca in ožilja

Vzroki

Obstajajo številni primeri družinske hipertrigliceridemije, torej odvisne od genetske okvare: v tem primeru visoki trigliceridi nikakor niso povezani s hiperholesterolemijo., Kortikosteroidi, diuretiki, estrogeni, kontracepcijskimi tabletami, retinoidi), alkoholizmom, prehrano, bogato z ogljikovimi hidrati , diabetes mellitus, nosečnost, hipotiroidizem, sedeči način življenja, Cushingov sindrom, kajenje.

Simptomi

Hipertrigliceridemijo pogosto uokvirimo v okviru presnovnega sindroma, za katerega so značilni sladkorna bolezen, hipertenzija in debelost, kar eksponentno poveča tveganje za nastanek srčno -žilnih bolezni, kot so angina pektoris, ateroskleroza, koronarna bolezen srca, srčni infarkt in tromboza.

• Zapleti (trigliceridi> 1000 mg / dl): boleče trebušne krize, akutni pankreatitis, ksantom

Prehrana in prehrana

Podatki o zdravilih z visokim trigliceridom in hipertrigliceridemiji ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden vzamete zdravilo Hipertrigliceridemija - zdravila z visokim trigliceridom, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.

Zdravila

Cilj zdravljenja je nadzor vseh tistih satelitskih patoloških stanj, ki so povezana s hipertrigliceridemijo: kot smo videli, pogosto visoke trigliceride spremlja tudi "sprememba krvnega tlaka in vrednosti serumskega holesterola," debelost, zaradi neuravnotežene prehrana in sedeči način življenja. Od tod se mora začeti zdravljenje: popravljanje predisponirajočih dejavnikov pravzaprav spada tako med primarna pravila preprečevanja hipertrigliceridemije kot med preventivne ukrepe za zajezitev kardiovaskularnega tveganja. Najbolj ogroženi so tisti, ki beležijo genetsko nagnjenost k hipertrigliceridemiji, pri tistih s predhodno zgodovino srčnega infarkta, pri sladkornih bolnikih, starejših od 40 let, pri kadilcih in alkoholikih.
Zato je priporočljivo upoštevati pravila, ki jih narekuje prehransko izobraževanje, zato ne presegajte sladkorja, ne uživajte preveč obrokov, omejite porabo lipidov, počasi žvečite, raje ribe kot meso, uživajte živila, bogata z antioksidanti, in se nenehno gibajte telovaditi.

Da bi razumeli: zakaj pa morate omejiti sladkorje (ogljikove hidrate), če je težava v povečanju trigliceridov (maščob)?
Pretirano dajanje preprostih sladkorjev in ogljikovih hidratov v več kot 60% celotne dnevne energije spodbuja povečanje trigliceridov v krvi, saj se sladkorji, ki nimajo učinkovitega sistema za shranjevanje, kot so lipidi, prispejo v jetra, se pretvorijo v trigliceride.

Terapija z zdravili je pogosto bistvena za ohranjanje ravni trigliceridov v fiziološkem območju; fibrati so najpogosteje uporabljena zdravila za zdravljenje družinske hipertrigliceridemije, vendar so učinkoviti tudi statini (še posebej primerni za zniževanje ravni slabega holesterola v krvi), derivati ​​nikotinske kisline, omega-3 kislin in sekvestrantov žolčnih kislin. Treba je poudariti, da bi bilo neuporabno in neinteligentno slediti zdravljenju z zdravili za hipertrigliceridemijo, če ni zdrave, uravnotežene prehrane in športa.

Spodaj so razredi zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju hipertrigliceridije, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik mora izbrati najprimernejšo zdravilno učinkovino in odmerek za pacienta glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:

Fibrati: zdravila za izbiro pri zdravljenju hipertrigliceridemije, zlasti kadar trigliceridi presegajo vrednost 885 mg / dl. Fibrati imajo lahko tudi različne terapevtske učinke na raven slabega holesterola. Vendar je priporočljivo najprej začeti zdravljenje s statinom, nato pa preiti na zdravljenje s fibrati (če kombinacija prenaša); jasno je, da je v primeru odpornosti na statine priporočljivo izbrati fibrate pri bolnikih s tipom 2 sladkorna bolezen, hiperholesterolemija in hipertrigliceridemija, je priporočljivo začeti zdravljenje s statinom (6 mesecev), ki združuje pozneje fibrata, če ravni trigliceridov presežejo 204 mg / dl.

• Fenofibrat (npr. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofen): odmerek vključuje jemanje aktivnega odmerka 200 mg (1 kapsula) enkrat na dan; Druga možnost je, da vzamete 3 kapsule po 67 mg na dan.
• Gemfibrozil (npr. LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC): za zdravljenje hipertrigliceridemije je običajno priporočeno odmerjanje 600 mg aktivne snovi, ki jo je treba jemati peroralno, razdeljeno enako na tri dnevne odmerke, po možnosti 30 minut pred zajtrkom in večerjo. dolgotrajne tablete: 400 mg, enkrat na dan, po obroku.

Statini: čeprav se uporabljajo tudi za znižanje ravni trigliceridov v serumu, se statini najpogosteje uporabljajo v terapiji za znižanje ravni slabega holesterola v krvi; učinkovita pa so tudi pri zdravljenju blage hipertrigliceridemije. Ta zdravila izvajajo svojo terapevtsko aktivnost z zaviranjem encima 3-hidroksi-3-metilglutaril koencima A (HMG CoA) reduktaze, ki sodeluje pri sintezi holesterola v jetrnih statinih preprečevanje srčno -žilnih dogodkov in s tem povezane smrtnosti;

• Atorvastatin (npr. Totalip, Torvast, Xarator). Običajno se začetni odmerek giblje od 10 do 40 mg na dan, ki ga je treba jemati peroralno. S tem odmerkom nadaljujte 2-4 tedne. Vzdrževalni odmerek predvideva 10-80 mg aktivnega na dan.Za otroke s družinsko hipertrigliceridemijo je priporočljivo jemati 10 mg na dan (največ 20 mg), po možnosti odmerek prilagoditi vsake 4 tedne, glede na odziv osebe na zdravljenje.
• Simvastatin (npr. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Priporočljivo je, da zdravljenje začnete z odmerkom od 10 do 20 mg, ki ga jemljete peroralno, enkrat na dan. Vzdrževalni odmerek vključuje jemanje 5-40 mg aktivnega na dan (enkrat na dan, zvečer). Včasih je zdravilo formulirano z drugimi učinkovinami, kot je Sitagliptin (npr. Juvisync), uporaben za boj proti sladkorni bolezni v kontekstu hiperholesterolemije / hipertrigliceridemije in Ezetimib (npr. Vytorin). Za zdravljenje družinske hipertrigliceridemije je za otroke, stare od 10 do 17 let, priporočljivo jemati odmerek 10 mg zdravila, po možnosti odmerek prilagoditi vsake 4 tedne. Pri otrocih, mlajših od 5 let, ki imajo to težavo, zmanjšajte začetno odmerek do 5 mg na dan, nato pa ga postopoma povečajte na 10 mg / dan, vsake 4 tedne Ne prekoračite 20 mg / dan.
• Pravastatin (npr. Selectin, Langiprav, Sanaprav). Na primer, za zdravljenje hipertrigliceridemije jemljite zdravilo v odmerku 10-40 mg, peroralno, enkrat na dan.Za vzdrževalni odmerek je mogoče vzeti 40-80 mg zdravila na dan (povečan odmerek lahko opraviti vsake 4 tedne). Pediatrični odmerek za zdravljenje družinske hipertrigliceridemije predlaga peroralno jemanje 20 mg zdravila enkrat na dan za otroke, stare od 8 do 13 let, medtem ko je od 14 do 18 let odmerek mogoče povečati na 40 mg, do jemati peroralno enkrat na dan.

Derivati ​​nikotinske kisline: nikotinska kislina se v monoterapiji zaradi širokih stranskih učinkov ne uporablja široko. Vsekakor je opaziti, da zdravilo v odmerku 1,5-3 mg na dan zavira sintezo trigliceridov in holesterola ter tako znižuje serumske ravni. Zdravilo lahko kombiniramo s statinom, da dosežemo boljši nadzor nad lipidnim profilom.

• Acipomix (npr. Olbetam): to je a izpeljanka nikotinske kisline, ki se uporablja v terapiji za zdravljenje hipertrigliceridemije, v odmerku 500-750 mg na dan, enakomerno razdeljenih na več dnevnih odmerkov. Čeprav zdravilo povzroča manj stranskih učinkov kot nikotinska kislina, je tudi manj učinkovito. Posvetujte se z zdravnikom.

Spojine omega-3 kislin: v to kategorijo spadajo tako morski trigliceridi omega-3 kot etilni estri omega-3 kislin. Namenjeni so za zdravljenje:

1. Hipertrigliceridemija kot alternativa fibratom
2. Na splošno hiperlipidemija, povezana s statinom

Dajanje spojin omega-3 kislin je zelo koristno za preprečevanje zapletov (npr. Pankreatitisa), ki izhajajo iz hipertrigliceridemije (trigliceridi> 885 mg / dl)

• Omega-3 (npr. Esapent, Seacor, Eskim): okvirno vzemite 4 grame zdravila na dan v enem odmerku ali v dveh deljenih odmerkih.Za natančen odmerek se posvetujte z zdravnikom.

Sekvestranti žolčnih kislin: indicirani le v primeru odpornosti na statine v kontekstu hipertrigliceridemije. Primernejši so za zdravljenje visokega holesterola; paradoksalno je, da lahko uporaba teh zdravil (sama) celo poslabša hipertrigliceridemijo. Zato so spodaj navedena le zdravila in farmakološke posebnosti te kategorije, ne pa tudi odmerjanje. Posvetujte se z zdravnikom.

• Colestipol (npr. Colestid)
• Holestiramin (npr. Questran)
• Coleselvam (ex. Cholestagel)

Dajanje teh zdravil za zdravljenje "hipertrigliceridemije" mora spremljati statin ali fibrat.

Drugi članki na temo "Hipertrigliceridemija - zdravila za zdravljenje visokih trigliceridov"

1. Visoki trigliceridi, hipertrigliceridemija
2. Trigliceridi
3. Trigliceridemija
4. Trigliceridi, prehrana in šport
5. Nizki trigliceridi, hipotrigliceridemija