Opredelitev
Čistocelični karcinom ledvic (tako imenovan, ker je bogat z glikogenom in lipidi) je najbolj nasilna in najpogostejša oblika raka ledvic (65%): ta neoplazma vključuje številne spremembe celic v ledvičnih tubulih. Med drugimi pogostimi oblikami raka ledvic ne moremo pozabiti papilarnega karcinoma tipa I in II ter karcinoma zbiralnih kanalov. Tudi ledvični rak lahko izvira iz ledvične medenice in prehodnih celic.
Vzroki
Statistika kaže, da na ledvični rak močno vplivajo kajenje, debelost in hipertenzija; posledično so kadilci, ljudje s očitno prekomerno telesno težo in hipertenzijo najbolj možna in najverjetnejša tarča raka ledvic. Moški bolj obolevajo za rakom ledvic kot ženske, zlasti če so starejši in genetsko nagnjeni. Nazadnje se zdi, da lahko izpostavljenost - zaradi dela - snovem, kot so težke kovine in naftni derivati, spodbuja tudi raka ledvic.
Simptomi
Ta neoplastična oblika se prav tako začne skoraj asimptomatsko ali v vsakem primeru z nespecifičnimi in nejasnimi simptomi; zato se rak ponavadi diagnosticira, ko je v napredni fazi. V napredni fazi so najpogostejši simptomi: anemija, astenija in splošno slabo počutje, izguba teže, izguba apetita, bolečine v hrbtu, prisotnost trdne mase v trebuhu, temen in / ali krvav urin.
Informacije o raku ledvic - zdravila za zdravljenje raka ledvic ne nadomeščajo neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in pacientom. Preden začnete jemati zdravila za raka ledvic - zdravila za zdravljenje raka ledvic, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom in / ali specialistom.
Zdravila
Zdravljenja, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka ledvic, so različna glede na stopnjo napredovanja raka in lokacijo obolelih celic:
- Kirurško odstranjevanje tumorja: indicirano za zdravljenje čistoceličnega karcinoma. Ta postopek podaljša življenjsko dobo bolnikov z rakom ledvic v metastatski fazi. Kirurško možnost obravnavajo pri 90% bolnikov z rakom ledvic; očitno je odstranitev dela ali celotnega organa odvisna od širjenja obolelih celic.
- Radioterapija ali krioterapija: malo uporabljani postopki za zdravljenje raka ledvic; na splošno je bolnik podvržen tem zdravljenjem izključno za paliativne namene, saj ne vodijo do popolnega uničenja tumorja.
- Imunoterapija: vključuje dajanje citokinov, interlevkina 2 ali interferona. Običajno ta terapija v celoti izvaja svojo terapevtsko aktivnost pri tumorjih ledvic brez oddaljenih metastaz ali invazije obolelih celic v bezgavke.
- Kemoterapija: rezervirana za ledvične tumorje, ki prizadenejo ledvično medenico. Kemoterapija pravzaprav nima terapevtskega učinka za popolno odpravo raka ledvic.
Sledijo razredi zdravil proti raku, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju raka ledvic, in nekaj primerov farmakoloških posebnosti; zdravnik je na izbiri najprimernejše učinkovine in odmerka za bolnika glede na resnost bolezni, zdravstveno stanje pacienta in njegov odziv na zdravljenje:
- Sunitinib (npr. Sutent): zdi se, da se to zdravilo najpogosteje uporablja za zdravljenje raka ledvic. Njegov terapevtski učinek se poveča v kombinaciji z bevacizumabom in interferonom.Na splošno je priporočeno odmerjanje 50 mg peroralno, enkrat na dan, s hrano ali brez nje, 4-6 tednov.
- Bevacizumab (npr. Avastin) dajemo 10 mg / kg intravensko vsaka 2 tedna v kombinaciji z interferonom alfa.
- Sorafenib (npr. Nexavar): zdravilo druge izbire za zdravljenje raka ledvic (razred: zaviralec proteinske kinaze). Vzemite dve 200 mg tableti dvakrat na dan, po možnosti med obroki ali z obrokom z nizko vsebnostjo maščob.Farmakološko zdravljenje je treba nadaljevati, dokler se simptomi ne izboljšajo brez preveč stranskih učinkov. Zdravilo izvaja svoje terapevtsko delovanje tako, da upočasni rast obolelih celic, pa tudi ovira dotok krvi v maligne celice (kar bi jim služilo za rast in povzročilo škodo).
- Medroksiprogesteron (npr. Farlutal, Provera G, Filena) spada v razred hormonskih kontraceptivov in antineoplastikov. Vzeti ga je treba v odmerku 400-1000 mg intramuskularno, enkrat na teden. Nato enkrat na mesec zmanjšajte odmerek na 400 mg i.m. Posvetujte se z zdravnikom.
- Erlotinib (npr. Tarceva): čeprav se uporablja predvsem za zdravljenje raka trebušne slinavke in pljuč, se zdravilo uporablja tudi pri zdravljenju raka ledvic, zlasti v napredni ali metastični fazi. Odmerek mora določiti zdravnik.
- Temsirolimus (npr. Torisel), indiciran za zdravljenje karcinoma ledvičnih celic v odmerku 25 mg, ki ga jemljejo i.v. 30-60 minut, enkrat na teden. Zdravilo je zaviralec rapamicina (mTOR) in deluje tako, da upočasni rast in širjenje raka.
- Kapecitabin (npr. Xeloda): to zdravilo se pogosto uporablja pri zdravljenju raka dojk in kolorektalnega raka. Vendar se včasih uporablja pri zdravljenju raka ledvic.
- Aldesleukin: zdravilo spada v razred interlevkinov in se uporablja pri zdravljenju raka ledvic v odmerku 0,037 mg / kg za počasno infuzijo 8 ur, za največ 14 odmerkov. Posvetujte se z zdravnikom.
- Interferon alfa 2 (npr. Pegasys, Roferon-A): zdravilo dajemo subkutano 3-krat na teden v odmerku 4,5 milijona enot; v prvem mesecu zdravljenja je mogoče odmerek povečati na 18 milijonov enot (če ga prenašate). Vzdrževalni odmerek - glede na prenašanje stranskih učinkov - je na splošno ocenjen na približno tri tedne, lahko pa traja tudi do 2 leti, če se bolnik z rakom ledvic odzove pozitivno ali v vsakem primeru, če se bolezen stabilizira.
