Medenica

Splošnost

Medenica ali medenica je spodnji del človeškega telesa, med trebuhom, zgoraj in stegni, spodaj.
Medenica vključuje: kosti medenice, ki tvorijo strukturo, znano tudi kot medenični pas; medenično votlino, ki je prostor, zaprt z medeničnim obročem; medenično dno, ki je v osnovi osnova medenične votline; končno, presredek, ki je anatomsko območje pod medeničnim dnom.

Ženska medenica ima nekaj razlik od moške medenice, zlasti glede razporeditve medeničnih kosti in notranjega prostora, ki ga te kosti ustvarjajo (medenična votlina). Te razlike so povezane z razmnoževanjem in dejstvom, da je ženska medenica mesto razvoja in rasti ploda.
Medenica ima tri pomembne funkcije: podpira in hkrati obremenjuje težo zgornjega dela telesa na spodnjih okončinah; goji sklepe in mišice, ki so bistvene za gibanje in pokončno držo; končno obdaja in ščiti organe, kot so mehur, sečnica, danka, maternica (pri ženskah), jajčniki (pri ženskah), jajcevod (pri ženskah), prostata (pri moških) itd.

Kaj je medenica?

Medenica, znana tudi kot medenica ali medenična regija, je spodnji del človeškega telesa, nameščen natančno med trebuhom (v zgornjem položaju) in stegni (v spodnjem položaju).

Anatomija

Medenica vključuje:

• Kosti medenice (ali medenične kosti);
• Medenična votlina, prostor, ki je posledica posebne razporeditve medeničnih kosti;
• Medenično dno, ki je osnova medenične votline;
• Perineum, ki se nahaja pod medenično votlino.

KOSTI PELVISA

Medenične kosti so 4: križnica, dve iliak kosti in trtica.
Medsebojne kosti oživijo anatomsko strukturo ovalne oblike, ki jo strokovnjaki opredeljujejo z izrazom medenični pas. Medenični pas predstavlja povezavo med tako imenovanim aksialnim okostjem (ki ga sestavljajo predvsem lobanja, rebra in hrbtenica) in okostjem spodnjih okončin.
Na kratko analiziramo različne kosti medenice, križnico in trtico predstavljajo zadnji del medeničnega obroča ter dva končna segmenta hrbtenice, v katerem je nameščen življenjsko pomemben organ, kot je hrbtenjača. iliakalne kosti na drugi strani predstavljajo stranske dele in sprednji del medeničnega obroča; dejansko sestavljajo boke, vključujejo kolčne sklepe in se na sprednjem delu medeničnega obroča združujejo v tako imenovane sramne Te lahko razdelimo na tri regije, znane kot ilium, ischium in pubis, iliak kosti, so povezane s križnico in se od tu razvijajo v skladu z pravkar omenjenimi načini.
S funkcionalnega vidika imajo kosti medenice dve glavni nalogi: podpiranje teže zgornjega dela telesa in povezovanje slednjih z spodnjimi okončinami (natančneje z dvema stegnenicama, skozi vsak kolk).
Podporna funkcija proti zgornjemu delu telesa je še posebej pomembna, ko človek vstane, sedi, hodi, teče itd.
Funkcija povezave s spodnjimi okončinami pa je bistvena za hojo.

• Dva sakro iliak sklepa: sta sklepna elementa, ki povezujeta križnico z dvema iliak kostima.
• Lumbo-sakralni sklep: je skupni element, ki povezuje zadnje ledveno vretence s prvim sakralnim vretencem.
• Sakro-kokcigealni sklep: je sklepni element, ki povezuje zadnje sakralno vretence s prvim vretencem.

Sklepi vsake kolčne kosti:

• Sakralni iliak sklep.
• Sramna simfiza: to je sklep, ki združuje vsako ilijačno kost spredaj.
• Kolčni sklep: je skupni element, ki povezuje iliak kost s stegnenico.

Sklepi trtice:

• Sakro-kokcigealni sklep.

PELVIČNA VOZNICA

Medenična votlina je telesna votlina, omejena z medeničnim obročem, spredaj, zadaj in bočno, z medeničnim dnom, spodaj in s tako imenovanim medeničnim vhodom, zgoraj.
Med trebuhom in presredkom ima medenična votlina značilno obliko lijaka.
V medenični votlini so velike arterije, vene, mišice, živci in zelo pomembni organi (tako imenovani medenični organi), med drugim:

• Mehur, ki se nahaja tik za sramno simfizo;
• Rektum, ki se nahaja približno v središču zadnjega dela medenice, tik pred mejo med križnico in trtico;
• Sigmoidno debelo črevo (ali sigmoidno debelo črevo), ki se nahaja levo od danke in komunicira s slednjim.
• Maternica, jajcevod, jajčniki in nožnica pri ženskah;
• Prostata, vas deferens in semenski mehurčki pri človeku.

Večina anatomskih opisov medenične votline poroča, da je slednjo mogoče razdeliti na dve regiji: zgornjo, imenovano velika medenica ali lažna medenica, in spodnjo, imenovano mala medenica ali prava medenica.
Velika medenica je prostor, deljen s trebušno votlino; mala medenica pa je dejansko medenična votlina, tista, ki vključuje prej omenjene organe.

PELVICSKO TLO

Medenično dno je znano tudi kot medenična diafragma in je "romboidno" območje, sestavljeno pretežno iz mišičnega tkiva in v manjši meri iz vezivnega tkiva, ki se razteza od sramne simfize do trtice.
Medenično dno - zlasti njegovo mišično tkivo - ima dve pomembni funkciji: ena funkcija je, da zapre medenično votlino spodaj in podpira obremenitev medeničnih in trebušnih organov; druga funkcija pa je nadzorovanje odprtin proti zunanji strani danke in urogenitalnih organov s pomočjo posebnih perforacij na mišičnem tkivu in vezivnem tkivu (tako imenovani rektalni premor in urogenitalni premor).
V bistvu mora torej medenično dno zagotoviti "podporno delovanje proti mehurju, danki, organom reproduktivnega sistema itd., Hkrati pa mora zagotoviti prehod teh anatomskih tkiv skozi svoja sestavna tkiva. strukture, ki se odpirajo navzven.
Mišična tkiva medeničnega dna pripadata dvema zelo pomembnima mišicama, ki jih večina zagotovo pozna, in sicer: mišici levatornega anusa in kokcigealni mišici.

PERINEUM

Pri človeku je presredek anatomsko območje v obliki pastile, ki ustreza spodnjemu delu medenice.
Pod medeničnim dnom sledi razširitev od sramne simfize do trtice.
Če pogledamo od zunaj, gre za področje človeškega telesa, ki v kokcigealno-sramni smeri gre od anusa do spolnih organov (vulva, pri ženskah in modih pri moških) in ki v prečna smer, je med obema stegnoma.
Perineum vključuje več mišic (vključno z zunanjo mišico analnega sfinktra, mišico sfinkterja sečnice, bulbospongiosusno mišico, površinsko prečno mišico presredka in globoko prečno mišico presredka), vezivnim tkivom, kolagenskimi vlakni, kožnim tkivom, podkožjem in vezmi .
Po najbolj tradicionalnih anatomskih opisih ga lahko razdelimo na dva polkotnika s skupno osnovo: tako imenovani urogenitalni trikotnik, spredaj, in tako imenovani analni trikotnik, zadaj.
Urogenitalni trikotnik vsebuje spolne organe, medtem ko analni trikotnik obdaja anus.
Točka stičišča dveh trikotnikov - torej tam, kjer je osnova skupna - sovpada s položajem, ki ga zaseda fibromuskularna struktura, imenovana perinealno telo. Perinealno telo je zelo pomemben anatomski element iz vsaj dveh razlogov:

• Njegova naloga je ohraniti celovitost medeničnega dna, izogniti se izpadanju organov, kot so danka, mehur, maternica (pri ženskah) itd.
• Služi za povezovanje mišic levator ani (ki spadajo v prej omenjeno medenično dno) in mišic, ki jih je mogoče pripisati presredku, to je zunanje mišice analnega sfinktra, mišice sečnice, bulbospongiozne mišice in dveh prečnih perinealnih mišic, površinskih in globokih.

Zahvaljujoč inervaciji tako imenovanega pudendalnega živca predstavlja presredek erogeno območje, tako za moški kot za ženski spol.

RAZLIKE MOŠKEGA IN ŽENSKEGA

Ženska medenica ima več razlik od moške medenice. Te razlike so v bistvu povezane z razmnoževanjem in z dejstvom, da je medenična votlina žensk odgovorna za pogostitev ploda in olajšanje njegovega pobega v času poroda.
Na "seznamu razlik, ki obstajajo med žensko medenico in moško medenico, zagotovo ne sme manjkati naslednje:

• Prisotnost maternice, jajcevodov, jajčnikov in nožnice pri ženskah, temeljnih organov za razvoj ploda;
• Večja velikost in širina medenice žensk v primerjavi z moško, ki ni le ožja, ampak tudi višja in kompaktnejša;
• Večji premer vhoda v medenico žensk v primerjavi z moškim;
• Večja debelina in večja teža moških iliak kosti;
• Večja dolžina in ozkost moške sakralne kosti ter prisotnost v slednjem širšega sakralnega rta (N.B .: sakralni nos je koščena izboklina, ki povezuje prvo sakralno vretence z zadnjim ledvenim vretencem);
• Večja ostrina kota, ki ga ustvarita dve spodnji veji sramnih kosti. Pri samcu je omenjeni kot okoli 70 °; pri samici pa je med 90 in 100 °;
• Večja razdalja pri acetabuli pri ženskah (N.B .: acetabulum je vdolbina iliak kosti, v kateri je glava stegnenice in tvori kolčni sklep).

Če bi bila ženska medenica podobna moški (torej ožja, kot je v resnici), plod ne bi mogel ustrezno rasti in bi ženske z napredovanjem nosečnosti imele vse več težav pri hoji.
Na srečo je evolucija našla rešitev za te pomanjkljivosti.

Funkcije

Medenica opravlja vsaj 3 pomembne funkcije:

• Prenaša težo zgornjega dela telesa in ga hkrati odvaja od osnega okostja do okostja spodnjih okončin (ki predstavlja del tako imenovanega slepiča);
• Oblikuje sklepe (npr .: kolk) in vstavlja mišice (npr .: nekatere mišice kolka), oba sta bistvena za gibanje in vzdrževanje pokončne drže;
• Obdaja in ščiti tako s kostnimi strukturami (medenični obroč) kot s trdno mrežo mišic (tako imenovani trebušni), tako imenovane medenične organe (mehur, sečnica, danka, sigmoid, reproduktivni organi itd.) .

Mišice kolka, ki so povezane s kostmi medenice:

• Skupina glutealnih mišic
• Gluteus maximus mišica
• Gluteus medius mišica
• Gluteus minimus mišice
• Napenjalna fascia lata mišica

• Adduktorska mišična skupina
• Adductor brevis mišica
• Adductor longus mišica
• Glavna adduktorska mišica
• Mišica pektineus
• Gracilis mišica

• Iliacus mišica

• Stranska rotacijska mišična skupina
• Notranja zapiralna mišica
• Zunanja zapiralna mišica
• Piriformis mišica
• Vrhunska dvojna mišica
• Spodnja dvojna mišica
• Kvadratna mišica stegnenice

• Drugi
• Rectus femoris mišica
• Sartorius mišica

Klinika

S kliničnega vidika je medenica zelo zanimiva iz vsaj dveh razlogov: ker je njena kostna komponenta pogosto podvržena zlomom in ker je protagonist določenega bolečega občutka, ki se v medicinskem žargonu imenuje medenična bolečina.

ZLOMI KOSTI

Zlomi medeničnih kosti, bolj preprosto znani kot zlomi medenice, so poškodbe na splošno travmatičnega izvora, ki lahko prizadenejo tudi več kot en kostni element.
Tipičen simptom zlomov medenice je bolečina, kjer zlomljena kost prebiva; manj pogosti, a še vedno pomembni simptomi so: šepavost (stopnja se razlikuje glede na resnost in lokacijo zloma), oteklina in prisotnost hematoma.
Zdravljenje medeničnih zlomov je odvisno od resnosti prisotne kostne lezije: pri manj hudih zlomih zadostuje konzervativno zdravljenje (ali nekirurško zdravljenje), ki vključuje počitek do varjenja kosti, uporabo pripomočkov za hojo in jemanje zdravil proti bolečinam in antikoagulantov; pri večjih zlomih pa je nujno kirurško zdravljenje, ki mu sledi ustrezno obdobje počitka.

VZROKI PELVICSKE BOLEČINE

Možni vzroki za bolečine v medenici so številni, zlasti pri ženskah. Zaradi tega so za poenostavitev posvetovanja zdravniki in strokovnjaki menili, da je primerno, da jih razdelimo v vsaj dve široki kategoriji, ki ustrezata:

• Kategorija ginekoloških vzrokov, izključno za ženski spol, npr
• Kategorija ne-ginekoloških vzrokov, katerih žrtve so lahko tako moški kot ženske;

Med ginekološkimi vzroki za bolečine v medenici si vsekakor velja omeniti: dismenorejo (ali bolečo menstruacijo), ovulacijo, endometriozo, pretrganje ciste jajčnikov, degeneracijo materničnega fibroida, epizode torzije jajčnikov ali jajcevodov., Vulvodinijo, prolaps maternice, medenico vnetna bolezen, spontani splav, epizode zunajmaternične nosečnosti in pretrganje tubo-jajčnikovega abscesa.
Med ginekološkimi vzroki za bolečine v medenici pa so: epizode gastroenteritisa, vnetne črevesne bolezni, slepiča, divertikulitis, tumorji danke ali sigmoidnega črevesja, zaprtje, črevesna obstrukcija, perirektalni absces, sindrom razdražljivega črevesja, urinarni bolezni trakta (kot so cistitis, pielonefritis, urolitiaza in tumorji), epizode črevesne perforacije in raztezanje trebušnih mišic, ki vsebujejo medenične organe.