Brahialni pleksus

Splošnost

Brahialni pleksus je mrežasti kompleks hrbteničnih živcev, ki zagotavlja motorično in senzorično inervacijo dela prsnega koša, rame, roke in roke.
Natančneje, sprednje veje zadnjih 4 vratnih hrbteničnih živcev (C5, C6, C7 in C8) in prvega prsnega hrbteničnega živca (T1) tvorijo tako imenovani brahialni pleksus.

Brahialni pleksus, ki izvira iz hrbtenjače in teče v aksilarno votlino, lahko razdelimo na 5 odsekov: odsek 5 korenin (prvi del), odsek 3 debel, odsek 6 oddelkov, odsek treh vrvic in odseka 5 terminalnih vej (zadnji odsek).
Brahialni pleksus je lahko žrtev travmatičnih poškodb in tumorjev.
Travmatične poškodbe - ki predstavljajo najpogostejše težave, ki prizadenejo brahialni pleksus - so običajno posledica nesreč z motorjem, hudih trkov med športnimi aktivnostmi ali rojstva, pri katerem nerojen otrok veliko tehta in je velik (Opomba: v takih okoliščinah bi morali je treba opozoriti, da je otrok žrtev nesreče).

Kratek pregled, kaj je "živce"

Za popolno razumevanje, kaj je živec, je treba izhajati iz koncepta nevrona.
Nevroni predstavljajo funkcionalno enoto živčnega sistema, njihova naloga pa je ustvariti, izmenjati in prenašati vse tiste (živčne) signale, ki omogočajo gibanje mišic, senzorične zaznave, refleksne odzive itd.
Običajno je nevron sestavljen iz treh delov:

Tako imenovano telo, kjer prebiva celično jedro.
Dendriti, ki so enakovredni antenam za sprejemanje živčnih signalov iz drugih nevronov ali iz receptorjev, ki se nahajajo na obrobju.
Aksoni, ki so celični podaljški s funkcijo širjenja živčnega signala. Akson, prekrit z mielinom (mielinsko ovojnico), imenujemo tudi živčno vlakno.

Snop aksonov tvori živce.
Živci lahko prenašajo informacije na tri načine:

Od osrednjega živčnega sistema (CNS) do obrobja. Živci s to lastnostjo se imenujejo eferentni. Učinkoviti živci nadzorujejo gibanje mišic, zato so na čelu motorične sfere.
Od obrobja do SNC. Živci s to sposobnostjo se imenujejo aferentni. Aferentni živci signalizirajo centralnemu živčnemu sistemu, kar so zaznali na obrobju, zato pokrivajo senzorično (ali senzorično) funkcijo.
Od SNC do obrobja in obratno. Živci s to dvojno kapaciteto se imenujejo mešani. Mešani živci opravljajo dvojno funkcijo: motorično in senzorično.

Kaj je brahialni pleksus?

Brahialni pleksus je "pomemben retikularni kompleks hrbteničnih živcev v človeškem telesu, v katerem sodelujejo sprednje veje zadnjih 4 vratnih hrbteničnih živcev (C5, C6, C7 in C8) in prvi torakalni hrbtenični živec. T1).
Spinalni živci so živčne strukture, ki pripadajo tako imenovanemu perifernemu živčnemu sistemu (torej so periferni živci). Periferni živčni sistem (ali PNS) je "roka" centralnega živčnega sistema (ali CNS). Njegovo delo je pravzaprav v tem, da v CNS prenaša vse podatke, zbrane znotraj in zunaj organizma, ter v širjenje na obrobje vseh podrobnosti, ki izvirajo iz CNS. Brez SNP centralni živčni sistem ne bi mogel ustrezno delovati.
Opomba: za poglobitev teme "hrbteničnih živcev" bralcem svetujemo, da preberejo tukaj predstavljeni članek.

Anatomija

Brahialni pleksus se začne na ravni hrbtenjače - kjer nastanejo sprednje veje prej omenjenih 5 hrbteničnih živcev - prečka vratno -aksilarni kanal, ki je prisoten v vratu, prehaja čez prvo rebro in vstopi v pazduho (ali pazdušno votlino).

STRUKTURA BRACHIAL PLEXUS

Po mnenju anatomov lahko brahialni pleksus razdelimo na 5 delov. Od hrbtenjače (ki se šteje za izvor brahialnega pleksusa) so ti odseki: odsek 5 korenin, odsek 3 debla, odsek 6 oddelkov, odsek 3 vrvic in odseku terminalov 5 podružnic.

Korenine. 5 korenin brahialnega pleksusa je 5 sprednjih vej 5 hrbteničnih živcev, omenjenih na začetku članka, tj. Hrbteničnih živcev C5, C6, C7, C8 in T1.
Da bi se izognili dvomu, so korenine označene z istimi alfanumeričnimi znaki kot hrbtenični živci.
Dnevniki. Identificirani z izrazi zgornje deblo, srednje deblo in spodnje deblo, 3 debla brahialnega pleksusa izvirajo iz prej omenjenih 5 korenin. Natančneje, zgornji trup izvira iz korenin hrbteničnih živcev C5 in C6; srednje deblo izvira iz korenine hrbteničnega živca C7; končno spodnji trup izvira iz korenin hrbteničnih živcev C8 in T1.
Razdelitve. Šest oddelkov izhaja v parih iz treh deblov. Pravzaprav se na določeni točki poti vsako deblo razcepi na dva dela in tako nastane sprednji in zadnji del. Zato se od 6 oddelkov, ki sestavljajo brahialni pleksus, 3 imenujejo sprednji (sprednji del zgornjega dela trupa, sprednji del srednjega trupa itd.) In 3 se imenujejo zadnji (zadnji del zgornjega trupa itd.) ).
Vrvi. 3 akordi, ki so identificirani z izrazi zadnji akord, stranski akord in medialni akord, so združeni v več oddelkov. Natančneje, zadnji akord združuje vse tri zadnje delitve, zato vključuje živčne snope, ki pripadajo koreninam C5, C6, C7, C8 in T1; stranski akord združuje sprednje oddelke zgornjega in srednjega debla, zato vključuje živčne snope, ki pripadajo koreninam C5, C6 in C7; končno je medialna vrvica nadaljevanje sprednje delitve spodnjega debla, zato vključuje živčne snope, ki pripadajo koreninama C8 in T1.
Terminalne veje. 5 vej brahialnega pleksusa, ki izvirajo iz treh vrvic, so pravi živci, imenovani: mišično -kožni živec, ulnarni živec, srednji živec, radialni živec in aksilarni živec.

Slika: 5 končnih vej brahialnega pleksusa. V rdeči barvi je podčrtan srednji živec, protagonist znanega sindroma stiskanja živcev, imenovanega sindrom karpalnega kanala. Mišično -kožni živec je v kontinuiteti s stransko vrvico in združuje korenine C5, C6 in C7.
Ulnarni živec izvira iz medialne akorde in združuje korenine C8 in T1.
Srednji živec delno izhaja iz medialne akorde (vključuje korenine C5, C6 in C7), deloma pa iz stranske akorde (vključuje korenine C8 in T1).
Radialni živec nadaljuje zadnjo akord in združuje korenine C5, C6, C7, C8 in T1.
Končno je aksilarni živec v kontinuiteti z delom zadnje vrvice, natančneje tisti, ki obsega korenine C5 in C6.

Motorne in senzorične funkcije terminalnih vej

Končna veja brahialnega pleksusa

Motorne funkcije

Občutljive funkcije

Mišično -kožni živec

Innervira korakobrahialno mišico, brahialno mišico in brahialno bicepsno mišico (Opomba: to so nekatere mišice roke)

Inervira kožni del podlakti

Ulnarni živec

Inervira ulnarno fleksorno karpusno mišico, del globokih upogibnih mišic prstov roke, zunanje mišice roke (razen tenarnih mišic in dveh stranskih ledvenih mišic).

Inervira kožo medialne strani roke, dlani prvih treh in pol prstov (palec, kazalec, srednja in polovica obroča) ter hrbtno kožo prvih dveh prstov in pol (palec, kazalec in srednja polovica).

Srednji živec

Na ravni podlakti neposredno inervira mišice: pronator teres, radialni upogib karpusa, dolg palmar in površinski upogib prstov na roki; po drugi strani pa inervira (posredno z vejami) mišice: dolg upogib palca, kvadrant pronatorja in globok upogib prstov roke (samo radialna polovica).
Na ravni roke posredno inervira tenarne mišice roke in stranske ledvene mišice roke.

Senzorične funkcije sredinskega živca pripadajo le njegovim vejam.
Skozi slednje torej inervira kožo stranskega dela dlani, palmarno površino palca, kazalec, srednji prst in del prstana ter hrbtno površino konice palca, kazalo in srednji prsti.

Radialni živec

Innervira brahialno tricepsno mišico, supinatorno mišico, anconeusno mišico, ekstenzorsko mišico podlakti in brahioradialno mišico

S svojimi vejami inervira: kožo zadnjega dela roke, kožo stranskega dela roke, kožo zadnjega in osrednjega dela podlakti in na koncu kožo hrbtne površine roke. palec, kazalec, srednji in srednji obroč.

Aksilarni živec

Inervira del deltoidne mišice in teres minor.

Prenaša občutljive informacije iz ramenskega sklepa.

PREDMETNE ALI KOLATERALNE PODRUŽNICE

V resnici ima brahialni pleksus tudi druge živčne veje, ki pa jih anatomi ponavadi izključujejo iz opisa glavne strukture kot "manj pomembne". Te druge živčne veje imenujemo predterminalne in kolateralne veje, saj izvirajo iz točk brahialnega pleksusa pred vrvicami ali iz ene od končnih vej.
"Seznam stranskih vej brahialnega pleksusa vključuje:

Hrbtni lopatni živec. Izvira iz korena C5. Zagotavlja inervacijo velikih romboidnih in majhnih romboidnih mišic.
Dolg torakalni živec. Izvira iz korenin C5, C6 in C7. Innervira sprednjo serratno mišico.
Frenični živec. Izvira iz korenin C3, C4 in C5 (N.B .: C3 in C4 nista del brahialnega pleksusa). Zagotavlja inervacijo diafragme.
Subklavijski živec. Izvira iz točke zgornjega debla brahialnega pleksusa. Preverite subklavijski živec.
Supraskapularni živec. Izvira iz točke zgornjega debla brahialnega pleksusa, zato vključuje živčne snope, ki pripadajo cervikalnim hrbteničnim živcem C5 in C6. Zagotavlja inervacijo mišic supraspinatus in infraspinatus (ali infraspinatus).
Stranski prsni živec. Izvira iz točke stranske vrvice brahialnega pleksusa, zato vključuje živčne snope, ki pripadajo cervikalnim hrbteničnim živcem C5, C6 in C7. Inervira del velike prsne mišice in male prsne mišice.
Medialni prsni živec. Izvira iz točke medialne vrvice brahialnega pleksusa, zato vključuje živčne snope, ki pripadajo cervikalnemu hrbteničnemu živcu C8 in prsnemu hrbteničnemu živcu T1. Zagotavlja inervacijo dela velike mišice prsnega koša in dela male mišice prsnega koša.
Medialni kožni živec v roki. Izvira iz medialne vrvice brahialnega pleksusa. Oddaja občutljive informacije iz kože medialnega dela roke v CŽS.
Medialni kožni živec podlakti, ki izvira iz točke medialne vrvice brahialnega pleksusa, prenaša občutljive informacije v CNS s kože medialnega dela podlakti.

Funkcija

Brahialni pleksus s svojimi neštetimi živčnimi vejami zagotavlja motorično in senzorično inervacijo dela prsnega koša, rame, roke in roke.

KAJ NE INVERTIRA?

Brahialni pleksus ne inervira trapezijske mišice ali celo področja kože v bližini pazduhe. Inervacija trapezijske mišice pripada pomožnemu živcu (lobanjski živec), medtem ko inervacija kožnega območja v bližini pazduhe pripada medkostobrahialnemu živcu.

Povezane patologije

Brahialni pleksus je lahko žrtev travmatičnih poškodb ali - čeprav veliko redkeje - tumorjev.

TRAUMATIČNE NESREČE

V večini primerov so travmatične poškodbe brahialnega pleksusa posledica nesreč motoristov, težkih trkov med športnimi aktivnostmi, pri katerih se pričakuje fizični stik, in nazadnje posledica rojstev, pri katerih nerojen otrok veliko tehta in je velik (Opomba: v takih okoliščinah je treba opozoriti, da je otrok žrtev nesreče).
Poškodba brahialnega pleksusa ima lahko posledice tako z motornega kot z občutljivega vidika.
Slika simptomov se od primera do primera razlikuje in je odvisna od tega, kateri del brahialnega pleksusa je bil poškodovan. Na primer, poškodba brahialnega pleksusa, ki vključuje poškodbo medialne vrvice, ima drugačne učinke kot poškodba brahialnega pleksusa. stranski kabel.
Z diagnostičnega vidika zdravniki za razumevanje natančno poškodovanega dela brahialnega pleksusa primerjajo motorične in senzorične sposobnosti poškodovane zgornje okončine s tistimi zdrave zgornje okončine.