Tricuspid ventil

Splošnost

Trikuspidalni ventil se nahaja med desnim atrijem in desnim prekatom srca, njegova naloga pa je uravnavati pretok krvi skozi odprtino, ki povezuje ta dva srčna oddelka.

Nekaj ​​sklicevanj na anatomijo srca

Preden nadaljujemo z opisom trikuspidalne zaklopke, je koristno spomniti se nekaterih značilnosti organa, v katerem se nahaja: srca.

Srce je neenakomeren votel organ, sestavljen iz nehotenega progastega mišičnega tkiva. Njegova glavna funkcija je premikanje krvi v žilah; zato je primerljiv s črpalko, ki s krčenjem potiska kri proti različnim tkivom in organom. Ima obliko, ki spominja na obrnjeno piramido. V času rojstva ima srce 20-21 gramov in v odrasli dobi doseže pri ženskah 250 gramov, pri moških pa 300 gramov. Srce se nahaja v prsih, na ravni sprednjega mediastinuma, počiva na diafragmi in je rahlo pomaknjen v levo. Obdan je s perikardijem, serozno-vlaknasto vrečko, ki ima nalogo, da ga zaščiti in omeji njegovo raztegljivost. Steno srca sestavljajo tri prekrivne tunike, ki od zunaj navznoter prevzamejo ime:

• Epikardij. Je najbolj oddaljena plast, v neposrednem stiku s seroznim perikardijem. Sestavljen je iz površinske plasti mezotelnih celic, ki leži na spodnji plasti gostega vezivnega tkiva, bogatega z elastičnimi vlakni.
• Miokard. Je srednja plast, sestavljena iz mišičnih vlaken. Celice v miokardu se imenujejo miokardiociti. Od tega sta odvisna tako krčenje srca kot debelina srčne stene. Nujno je, da miokard pravilno oskrbuje in inervira žilna ali živčna mreža.
• Endokard. Je sluznica srčne votline (atrija in prekata), sestavljena iz endotelijskih celic in elastičnih vlaken. Za ločitev od miokarda je tanka plast ohlapnega vezivnega tkiva.

Notranjo obliko srca lahko razdelimo na dve polovici: desno in levo. Vsak del je sestavljen iz dveh ločenih votlin ali komor, imenovanih atrije in prekate, znotraj katerih teče kri.

Atrij in prekat vsake polovice sta postavljena drug nad drugim, na desni strani sta desni atrij in desni prekat; na levi strani sta levi atrij in levi prekat.Za jasno ločitev atrijev in prekatov obeh polovic obstajata medcelični in medprekatni septum. Čeprav je pretok krvi v desnem srcu ločen z leve strani se obe strani srca usklajeno skrčita: najprej se skrčijo atriji, nato prekati.

Atrij in prekat iste polovice sta med seboj povezana in odprtino, skozi katero teče kri, nadzira atrioventrikularna zaklopka. Naloga atrioventrikularnih zaklopk je preprečiti povratni tok krvi iz prekata proti atrij, ki zagotavlja enosmerni pretok krvi.Mitralna zaklopka pripada levi polovici in nadzoruje pretok krvi iz levega atrija v levi prekat.Trikuspidalni ventil pa se nahaja med atrijem in prekatom na desni strani srca.
V ventrikularnih votlinah, tako desno kot levo, obstajata še dva ventila, imenovana semilunarni ventili. V levem prekatu se nahaja aortna zaklopka, ki uravnava pretok krvi v smeri levega prekata-aorte; v desnem prekatu poteka pljučni ventil, ki nadzoruje pretok krvi v smeri desnega prekata-pljučne arterije. Tako kot atrioventrikularne zaklopke morajo tudi te zagotoviti enosmerni pretok krvi.
Premožne žile, torej tiste, ki vodijo kri v srce, se "izpraznijo" v atrije. Za levo srce so bogate žile pljučne vene. Za desno srce sta pritoka zgornja vena cava in spodnja vena cava.
Odtočne žile, to je tiste, ki povzročajo pretok krvi iz srca, se odmikajo od prekatov in so ravno tiste, ki jih nadzorujejo pravkar opisani ventili. Za levo srce je odtočna posoda aorta, za desno srce pa je pljučna arterija.

Krvni obtok, ki srce vidi kot glavnega junaka, je naslednji. Kri, bogata z ogljikovim dioksidom in revna s kisikom, skozi votle vene doseže desni atrij, ki je pravkar oskrboval telesne organe in tkiva. Iz atrija kri pride v desni prekat in vstopi v pljučno arterijo. pretok krvi doseže pljuča, da nasiči kisik in se znebi ogljikovega dioksida. Po tej operaciji se kisikova kri vrne v srce, v levi atrij, skozi pljučne vene.Iz levega atrija preide v levi prekat, kjer ga potisnejo v aorto, glavno arterijo človeškega telesa.Ko je v aorti, kri teče v vse organe in tkiva, pri čemer se kisik izmenja z ogljikovim dioksidom. Zmanjšana s kisikom, kri vstopi v venski sistem, da se spet vrne v srce, v desni atrij, da se »napolni«. In tako se ponovi nov cikel, enak prejšnjemu.

Gibi krvi se pojavijo po fazi sprostitve, ki ji sledi faza krčenja miokarda, to je srčne mišice. Sprostitvena faza se imenuje diastola; fazo krčenja imenujemo sistola.

• Med diastolo:
• Srčna muskulatura atrijev in prekatov, tako na desni kot na levi, je sproščena.
• Atrioventrikularni ventili so odprti.
• Semilunarni ventili prekatov so zaprti
• Kri teče skozi pritočne žile najprej v atrij in nato v prekat.Prenos krvi ne poteka v celoti, saj del ostane v atriju.

• Med sistolo:
• Pojavi se krčenje srčne mišice. Začnejo se atriji in nato prekati. Natančneje, govorimo o atrijski sistoli in ventrikularni sistoli:
  • Količina krvi, ki je ostala v atrijih, se potisne v prekate.
  • Atrioventrikularne zaklopke se zaprejo, kar preprečuje vračanje krvi v atrije.
  • Polumesečne zaklopke se odprejo in ventrikularne mišice se skrčijo.
  • Kri se potisne v ustrezne odtočne žile: pljučne vene (desno srce), če mora oksigenirati; aorta (levo srce), če mora doseči tkiva in organe.
  • Polumesečne zaklopke se po prehodu krvi znova zaprejo.

Med kroženjem krvi se diastola in sistola izmenjujeta, vedenje srčnih struktur pa je enako, ne glede na to, ali je kri v desni ali levi polovici srca.
Za dokončanje tega pregleda srca je treba omeniti še dve pomembni temi. Prva zadeva, kako in kje nastane živčni signal za krčenje miokarda. Druga zadeva vaskularni sistem, ki oskrbuje srce.
Živčni impulz, ki ustvarja krčenje srca, izvira iz samega srca. Pravzaprav je miokard posebno mišično tkivo, obdarjeno s sposobnostjo samokrčevanja. Z drugimi besedami, miokardiociti lahko sami ustvarijo živec impulz za krčenje. Druge progaste mišice v človeškem telesu pa potrebujejo signal možganov za krčenje. Če se prekine živčno omrežje, ki vodi ta signal, se te mišice ne premikajo. Srce pa ima na stiku med zgornjo veno kavo in desnim atrijem, znanim kot sinoatrijsko vozlišče (SA vozlišče), naravni srčni spodbujevalnik, ki spodbuja krčenje srca pri bolnikih z določeno srčno boleznijo. Za pravilno izvedbo živčnega impulza, rojenega v vozlišču SA, do prekatov ima miokard druge ključne točke: zaporedoma nastali signal prehaja skozi atrioventrikularno vozlišče (vozlišče AV), za snop His in za vlakna Purkinje.
Oksigenacija srčnih celic pripada levi in ​​desni koronarni arteriji, izvirajo iz naraščajoče aorte. Njihova okvara povzroči ishemično bolezen srca. Ishemija je patološko stanje, za katero je značilno pomanjkanje ali nezadostna oskrba tkiva s krvjo. Ko kri izmenja kisik s srčnimi tkivi, vstopi v venski sistem srčnih žil in koronarni sinus ter se tako vrne v desni atrij Celotna vaskularna mreža srca se nahaja na površini miokarda, da bi se izognili njihovemu zožitvi v času krčenja srčne mišice; slednje, kar bi spremenilo pretok krvi.

Funkcija in anatomija trikuspidalne zaklopke

Tricuspid ventil se nahaja v odprtini, ki povezuje desni atrij in desni prekat srca. Je eden od dveh atrioventrikularnih zaklopk srca, skupaj z mitralnim. Omogoča enosmerno pretok krvi med atrijem in prekatom. Pravzaprav se v času atrijske sistole desni atrij skrči in potisne kri skozi odprto odprtino ventila v prekat. V času ventrikularne sistole se trikuspidalni ventil zapre, kar preprečuje refluks. Površina odprtine trikuspidalnega ventila meri 7-8 cm2.
Mehanizem odpiranja in zapiranja je odvisen od gradienta tlaka, to je razlike v tlaku, ki obstaja med atrijskim in ventrikularnim oddelkom. Prav zares:

• Ko kri vstopi v atrij in se začne atrijska sistola, je tlak v atriju višji od ventrikularnega. V teh pogojih je ventil odprt.
• Ko kri vstopi v prekat, je tlak v prekatu višji kot v atriju.V teh pogojih se ventil zapre in prepreči refluks.

Ti dve situaciji sta skupni za oba atrioventrikularna ventila srca.

Strukturo trikuspidalne zaklopke sestavljajo:

• Obroč ventila. Krožne oblike omejuje odprtino ventila.
• Trije zavihki ali zaponke (od tod tudi ime trikuspidalne zaklopke). Glede na njihov položaj so klasse razdeljene na septalne, spodnje in antero-superiorne. Na robovih zavihkov so posebne anatomske strukture, komisure, ki spodbujajo zapiranje odprtine. Bodice so sestavljene iz vezivnega tkiva, bogatega s kolagenom in elastičnimi vlakni. Nimajo neposrednih žilnih sistemov in niti , enako neposredne kontrole živčnega in mišičnega tipa.
• Papilarne mišice. So podaljški miokarda prekata in zagotavljajo stabilnost kratkim tetivam.
• Tetivne vrvice. Služijo za povezovanje zaklopk ventilov s papilarnimi mišicami. Ker palice dežnika preprečujejo, da bi se pri močnem vetru obrnila navzven, tetivne vrvice preprečujejo potiskanje ventila v atrij med ventrikularno sistolo.

Za pravilno delovanje teh komponent ventila je potrebna velika sinergija. "Morfološka anomalija lahko ogrozi pravilen mehanizem odpiranja in zapiranja ventila, za katerega se spomnimo, da je pasiven dogodek, odvisen od pritiska (niti papilarne mišice niti tetivne vrvice ne morejo aktivno odpreti in zapreti atrioventrikularnih ventilov)

Patologije

Najpogostejše patologije, ki lahko prizadenejo trikuspidalno zaklopko, so:

• Trikuspidna stenoza. To je zožitev ventilne odprtine zaradi zlitja komisur ali zaradi morfološke spremembe tetivnih vrvic.
• Trikuspidna insuficienca. Do lezije pride na ravni enega od strukturnih elementov zaklopke: klobas, ventilnega obroča, tetivnih vrvic in papilarnih mišic.