Če pridruženi simptomi trajajo manj kot tri tedne, je akutni laringitis pogost; če se po drugi strani nadaljujejo in če je grlo anatomsko spremenjeno, govorimo o kroničnem laringitisu.
Vzroki za laringitis so številni: akutna oblika je običajno posledica virusnih okužb ali pretirane uporabe glasu; kronično obliko pa običajno povzročijo: kajenje cigaret, zloraba alkohola, gastroezofagealna refluksna bolezen, kronični sinusitis in / ali vdihavanje dražilnih snovi.
Glavni simptomi so hripavost in vneto grlo.
Diagnoza in zdravljenje sta odvisna od vrste in sprožilnih vzrokov. Klasični akutni laringitis, povezan z virusom, spontano izzveni v enem tednu; kronični laringitis si namesto tega zasluži več pozornosti.
Sedež glasilk opravlja grlo tri osnovne funkcije:
- Preusmeri zrak proti sapniku, nato proti pljučem.
- Omogoča fonacijo z vibracijami glasilk.
- Zahvaljujoč hrustančnemu ventilu, imenovanemu epiglottis, preprečuje, da bi hrana, ki jo je treba pogoltniti, vstopila v sapnik in ovirala dihalne poti.
Slika: grlo in glavne strukture hrustanca, ki ga sestavljajo, so označene z rdečo barvo. Kot je razvidno, se grlo nahaja na začetku sapnika, meji na žrelo zgoraj in je pred požiralnikom, ki je prvi trakt prebavnega kanala. S spletnega mesta: ponsuke2.s98.xrea.com
Slika: grlo in glasilke. S spletnega mesta: ponsuke2.s98.xrea.com
Navzven se grlo lahko ujema s tako imenovanim Adamovim jabolkom (sprednja izboklina vratu je bolj očitna pri moških kot pri ženskah).
glivične ali zaradi pretirane uporabe glasilk. Kronična oblika pa je na splošno posledica vdihavanja dražilnih snovi, cigaretnega dima, gastroezofagealne refluksne bolezni ali kroničnega sinusitisa.V naslednjih dveh podpoglavjih je opisan natančen opis vseh možnih vzrokov, ki lahko sprožijo vnetje grla.
AKUTNI LARINGITIS
Akutni laringitis se lahko pojavi zaradi:
- Virusne okužbe. Virusni izvor je najpogostejša oblika laringitisa. Glavni virusi, ki lahko vnamejo grlo in / ali glasnice, so: i Rinovirus (tj. virusi, odgovorni za večino prehladov), virusi človeške gripe, virusi človeške parainfluence, virus noric, virus mumpsa, koronavirusi in adenovirusi.
- Bakterijske okužbe. Akutni laringitis bakterijskega izvora je veliko manj pogost kot virusna oblika. Glavne bakterije, ki potencialno lahko povzročijo akutno vnetje grla, so: Corynebacterium diphtheriae (povzročitelj davice) e Bordetella oslovski kašelj.
- Gljivične okužbe. Glivične okužbe, ki so najpogosteje povezane z akutnim laringitisom, so kandidiaza in aspergiloza. Prva je posledica glive iz rodu. Candida; drugo inducira takšen kalup Aspergillus.
Ljudje, ki so najbolj ogroženi zaradi glivičnega laringitisa, so imunosupresivni posamezniki, bolniki z aidsom in tisti, ki se zdravijo s kemoterapijo ali podaljšanim zdravljenjem s kortikosteroidi. - Vokalni napor, ki ga povzroči "veliko kričanje" ali "uporaba glasu". Ko dolgo kričite, glasilke vibrirajo hitreje in pretirano dolgo, zato se vnamejo, kar povzroči laringitis.
Laringitis, ki izhaja iz glasovne obremenitve, imenujemo tudi "mehanski laringitis".
Drugi vzroki za "mehanski laringitis":
- Neposredna poškodba grla, na primer udarec v grlo med nesrečo ali športna poškodba.
- Dolgotrajen kašelj
- Pogosto čiščenje grla
KRONIČNI LARINGITIS
Običajno je kronični laringitis posledica ohranjanja določenih okoliščin ali nastopa določenih morbidnih stanj. Podrobneje ga lahko sprožijo:
- Kronično vdihavanje (na primer v delovne namene) dražilnih snovi, kot so kemični hlapi, strupene snovi, alergeni, pasivni dim ali prah.
- Gastroezofagealna refluksna bolezen. To je dvig vsebnosti kisline v želodcu v požiralniku in včasih do grla.
- Kronični sinusitis. To je vnetno stanje, ki prizadene sinuse in paranazalne sinuse, za katero je značilno vneto grlo, glavoboli, zamašen nos in izcedek iz nosu.
- Zloraba alkohola.
- Dim cigaret. Pogosti kadilci pogosto trpijo za kroničnim laringitisom.
- Poklic pevca. Tisti, ki pojejo po poklicu, so lahko po letih dejavnosti podvrženi "trajni spremembi grla in glasilk.
- Rak grla.
- Paraliza glasilk. Lahko je posledica poškodbe živca, neoplazme pljuč, zelo močne travme, operacije (tiroidektomija ali operacija hrbtenice) itd.
Poleg tega, čeprav redkeje kot v akutni obliki, lahko kronični laringitis povzročijo nekateri patogeni mikroorganizmi, kot so:
- Bakterije Streptococcus beta A hemolitično, Streptococcus pneumoniae, zlati stafilokok, Mycobacterium Tuberculosis ("bakterijski povzročitelj tuberkuloze"), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (bakterija gobavosti), Actinomyces In Treponema pallidum (bakterija sifilisa).
- Gobe Blastomyces dermatitidis, Histoplazma kapsulatum In Sporothrix schenckii.
- Protozoi iz rodu Leishmania.
EPIDEMIOLOGIJA
Natančna incidenca laringitisa (akutnega in kroničnega) ni znana; to je zato, ker je število diagnosticiranih primerov nedvomno nižje od števila resničnih primerov; poleg tega je akutna oblika (običajno samoomejujoča) pogostejša od kronične.
Kar zadeva starost največjega nastopa in najbolj prizadet spol, so edini zanesljivi podatki v zvezi s kroničnim laringitisom: po nekaterih ocenah bi bil slednji pogostejši pri ljudeh srednjih let in moških (Opomba: pred kratkim da se je razlika med opazimo moške in ženske, kar je enostavno razložiti s povečanim številom kadilcev).
Običajno se simptomi in znaki, značilni za akutni laringitis, pojavijo nenadoma in se v kratkem času poslabšajo, največ v dveh ali treh dneh.
Pojav kroničnega laringitisa pa se postopoma začne in se v nekaj tednih ali mesecih počasi poslabšuje.
NAJBOLJŠE IZRAZE LARINGITISA
Najpogostejši simptomi laringitisa so:
- Hripavost
- Izguba glasu ali težave pri govorjenju
- Vneto grlo
- Suho grlo
- Suh in dražeč kašelj
- Nenehno si moram očistiti grlo
- Občutek srbečega grla
- Rahla sprememba telesne temperature
- Težave z dihanjem. Redki so pri odraslih in pogosti pri otrocih z ožjim sapnikom.
KADAR JE LARIGITE POVEZAN Z DRUGIMI ZDRAVSTVENIMI MOTNJAMI
Ker laringitis pogosto povzročajo virusi, ki lahko povzročijo tudi prehlad, gripo, tonzilitis ali faringitis, ga zelo verjetno spremljajo tudi druge bolezni, kot so glavobol, izcedek iz nosu, utrujenost, splošne bolečine v sklepih in bezgavke. Otekel vrat.
TRAJANJE SIMPTOMOV
Akutni laringitis običajno traja teden dni, čeprav lahko v nekaterih primerih traja še nekaj dni. Kronični laringitis pa lahko traja dlje časa, celo več tednov ali mesecev.
Kdaj se obrniti na zdravnika?
Večina laringitisa se zdravi spontano, brez posebnih zdravniških posegov ali posvetovanja.
Če pa simptomi trajajo nekaj časa (tedne ali mesece) in so zelo intenzivni, je priporočljivo, da se obrnete na svojega zdravnika in zaprosite za sestanek.
Pozor: otroci z laringitisom, ki imajo težave z dihanjem, predstavljajo zelo občutljivo in potencialno zelo nevarno situacijo. Zato je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom, ki podrobno opiše vse simptome trpečega otroka.
Simptomi, ki morajo pri otroku vzbuditi pozornost staršev in zdravnika, so:
- Glasno dihanje
- Težave z dihanjem
- Prekomerna proizvodnja slinavk
- Težko požiranje
- Visoka vročina, tudi pri 39 ° C
CILJNI PREGLED
Med fizičnim pregledom zdravnik analizira celotno sliko simptomov in pojasni bolnikovo osebno anamnezo (ugotavlja zdravstveno stanje v času diagnoze, pretekle bolezni, morebitne alergije itd.).
Poleg tega je nujno, da zdravnik ugotovi, ali ima opravka s kadilcem, osebo, ki zlorablja alkohol, s kroničnim sinusom, poklicnim pevcem ali delavcem v kakšnem industrijskem obratu (vse zgoraj omenjene okoliščine so potencialno odločilne v ozadju laringitis).
KRVNI TESTI IN FARINKSIČNI SUB
Zdravnik s krvnimi preiskavami in analizo brisa iz grla ugotovi, ali bolnik trpi za kakšno nalezljivo boleznijo ali ne.
V obeh primerih so ti hitri, ekonomični in potencialno sposobni zagotoviti različne informacije, koristne za diagnostične namene.
LARINGOSKOPIJA
Laringoskopija je diagnostični test, ki vam omogoča oceno zdravja grla in glasilk. Obstajata dve vrsti laringoskopije: posredna in neposredna.
- Posredna laringoskopija. Izvaja se v zdravniški ordinaciji in je zelo preprost postopek, ki zahteva uporabo dveh predmetov: ogledala, ki ga je treba vstaviti v grlo bolnika, in svetlobnega vira, s katerim osvetlimo ogledalo in vidimo grlo v odsevu . Običajno ne vključuje nobene anestezije; če pa pregledanega pacienta moti prisotnost ogledala, je lahko koristno izvesti "lokalno anestezijo".
- Neposredna laringoskopija. Ta postopek vključuje vstavljanje v grlo (blizu grla) instrumenta iz optičnih vlaken, opremljenega s kamero in virom svetlobe. Ta instrument, imenovan laringoskop, je lahko prilagodljiv ali tog: če je fleksibilen, se vstavi skozi nos in zahteva lokalno anestezijo; če je trd, ga vstavimo skozi usta in zahteva splošno anestezijo.
V primerjavi s posredno laringoskopijo je neposredna laringoskopija veliko natančnejša in ob togem laringoskopu omogoča tudi odvzem vzorca tkiva grla za morebitno biopsijo.
BIOPSIJA LARINXA: KAJ JE IN KDAJ SE UPORABLJA?
Biopsija grla je sestavljena iz zbiranja in naknadne mikroskopske analize vzorca tkiva grla. Običajno se to naredi, ko zdravniki sumijo (ali se želijo prepričati, da ne poteka), da obstaja maligni tumor grla.
Postopek zbiranja se izvede z neposredno laringoskopijo s togo laringoskopijo.
Drugi koristni testi v primeru suma na malignost grla:
- CT (ali računalniška aksialna tomografija): je zelo natančen diagnostični slikovni test, ki pa bolnika izpostavi minimalni količini ionizirajočega sevanja.
- Jedrska magnetna resonanca (MRI): To je zanesljiv diagnostični slikovni test, ki je za pacienta popolnoma neškodljiv.
ALERGIČNI TESTI
Če obstaja sum, da je laringitis posledica alergije na določene hlapne snovi (prah, kemični hlapi itd.) Ali na določena živila, bo zdravnik zagotovo predpisal alergijske teste.
KATEREGA SPECIALISTA JE NAJBOLJŠI KONTAKTIRATI?
Pogosto, ko splošni zdravnik ugotovi kronični in / ali hud laringitis, bolnik svetuje, da se posvetuje z otolaringologom, torej zdravnikom, ki je specializiran za zdravljenje bolezni ušesa, nosu in ust.
Večina laringitisa se pozdravi v 7 dneh in brez posebnega zdravljenja. Kljub temu zdravniki za še hitrejše in učinkovitejše reševanje bolezni priporočajo izvajanje določenih zdravil in / ali protiukrepov (na primer pitje veliko vode, izogibanje pogovorom itd.).
Če je laringitis kroničen, je situacija bolj zapletena in občutljiva: zdravnik mora v resnici načrtovati posebno terapijo na podlagi sprožilnih vzrokov.
PRIPRAVA ZA POSPEŠEVANJE ZDRAVLJENJA
Za pospešitev zdravljenja in lajšanje simptomov, ki jih povzroča laringitis, je zelo koristno:
- Izogibajte se preveč in preglasno. Veliko kričanje ali govorjenje vname glasovne žice; zato, če so slednji že vneti, jih ni priporočljivo dodatno pozivati.
- Zaužijte veliko tekočine, zlasti vode, da ne dehidrirate. Izogibati se je treba alkoholnim pijačam in kavi, dokler simptomi popolnoma ne izzvenijo.
- Umijte z ustno vodo ali raztopino vode in soli. Čeprav te snovi ne pridejo neposredno v grlo, so še vedno zelo učinkovite pri ohranjanju vlage v grlu in zmanjševanju vnetnega stanja.
- Vzemite protivnetna in protibolečinska zdravila, kot so acetaminofen, ibuprofen ali aspirin. Takšna zdravila so primerna, kadar se bolnik pritožuje nad vlečno bolečino v grlu, glavobolom, zvišano telesno temperaturo itd. (od tod simptomi "gripe ali hudega prehlada).
Pozor: Posameznikom, mlajšim od 16 let, se ne sme dajati aspirin, saj lahko povzroči tako imenovani Reyejev sindrom. - Naredite inhalacije z vročo vlago ali na osnovi mentola, da očistite dihalne poti in pljuča iz sluzi. Vedno z istim namenom zdravniki priporočajo tudi vročo prho in uporabo prenosnega vlažilca zraka v prostorih, kjer preživite večino svojega časa.
- Ne kadite (če kadite), izogibajte se vdihavanju pasivnega dima in ne obiskujte prašnih in suhih okolij.
GLAVNE ZDRAVILA ZA KRONIČNI LARINGITIS
Če je "izvor kroničnega laringitisa c":
- "Bakterijska okužba zahteva zdravljenje z antibiotiki.
- Prekomerno uživanje alkohola ali kajenje cigaret je dobro prenehati s pitjem (ali vsaj drastično zmernim uživanjem alkohola) oziroma kajenjem.
- Gastroezofagealna refluksna bolezen, jemljite najprimernejša zdravila za to vrsto motnje (antacidna zdravila); ti pripravki so sestavljeni iz snovi, ki zmanjšujejo kislost želodčnih izločkov.
- "Alergija" se je treba izogibati stiku z odgovornimi snovmi (tako imenovanimi alergeni) in v nujnih primerih dobiti antihistaminike (na primer, ko nenamerno zaužijete hrano, na katero ste alergični, ali pri vdihavanju prahu). do katere je nestrpna).
- Za profesionalno uporabo glasu je priporočljivo, da se redno učite in vadite nekatere ciljno usmerjene glasovne vaje, ki vam omogočajo zaščito glasilk in grla na splošno.
- Rak grla, maligni tumor je treba odstraniti in / ali zdraviti z laserjem, radioterapijo in kemoterapijo.
KDAJ UPORABLJATI KORTIKOSTEROIDE?
Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, ki lahko pri dolgotrajni uporabi v prevelikih odmerkih povzročijo resne stranske učinke.
Glavni stranski učinki kortikosteroidov:
- Osteoporoza
- Glavkom
- Hipertenzija
- Prekomerna telesna teža in debelost
- Želodčne razjede
V primeru laringitisa lečeči zdravnik upošteva njihov vnos le, če so simptomi zelo intenzivni in je stanje precej kritično.
Močno jih ni priporočljivo jemati brez recepta.
