Na splošno je osteoartritis kolena posledica spleta okoliščin; redko je odvisen le od enega vzroka. Med dejavniki, ki spodbujajo razvoj osteoartritisa kolena, izstopajo: starost, debelost, preteklost poškodb kolena in odstranitev meniskusa. operacije.
Pogosteje obojestranski kot enostranski osteoartritis kolena običajno povzroča: bolečine v kolenu, togost sklepov, pordelost kože v kolenu, škripanje iz kolena, otekanje in zmanjšano gibljivost sklepov.
Na žalost je trenutno osteoartritis kolena stanje z nepopravljivimi učinki in za katerega obstajajo le simptomatska zdravljenja.
Kratek anatomski priklic kolena
Koleno je pomemben sinovialni sklep človeškega telesa, ki se nahaja med stegnenico (vrhunsko), golenico (spodaj) in pogačico (spredaj).
Njegova anatomija je precej zapletena in vključuje:
- Sklepni hrustanec, ki pokriva spodnjo površino stegnenice, notranjo stran pogačice in sredino zgornje površine golenice, ščiti vse te kosti pred medsebojnim trenjem;
- Sinovialna membrana, ki pokriva sklep od znotraj in proizvaja sinovialno tekočino, tekočino z mazalnim delovanjem za vse notranje strukture kolena;
- Tetive in vezi, ki zagotavljajo stabilnost sklepov in pravilno poravnavo med stegnenico in golenico;
- Sinovialne vrečke, ki so majhne vrečke sinovialne membrane, napolnjene z mazalno tekočino, zelo podobno sinovialni tekočini;
- Notranji meniskus (ali medialni meniskus) in zunanji meniskus (ali stranski meniskus), ki sta hrustančna blazinica s funkcijo oblazinjenja in trenja, se nahajata na zgornji površini golenice.
Na medicinskem področju je osteoartritis kolena stanje, znano tudi kot gonartroza ali osteoartritis kolena.
Ali ste vedeli, da ...
S svojim položajem in strukturnimi sestavinami ima koleno temeljno vlogo pri podpiranju teže telesa in pri omogočanju gibov raztezanja in upogibanja noge, med hojo, tekom, skokom itd.
Artroza ali osteoartritis: kaj je to?
V medicini se izraz artritis nanaša na vsako vnetno stanje, ki prizadene enega ali več sklepov (običajno sklepe sinovialnega tipa).
Osteoartritis je oblika artritisa, natančneje, oblika "obrabljenega" artritisa sklepnega hrustanca.
Od številnih obstoječih oblik artritisa je osteoartritis najbolj razširjen: samo v ZDA prizadene 27 milijonov ljudi!
Običajen proces staranja povzroči generalizirano degeneracijo hrustanca človeškega telesa in zmanjša sposobnost telesa, da prepreči to degeneracijo;
Med športi, ki so najbolj ogroženi zaradi osteoartritisa kolena, izstopajo: nogomet, ragbi, košarka, tek po grobih cestah, smučanje, ameriški nogomet, odbojka in tenis:
Patofiziologija: kako nastane artroza kolena?
Pri "osteoartritisu kolena" je vnetje posledica degeneracije in posledično redčenja kolenskega hrustanca. Pravzaprav se z degeneracijo in redčenjem zgoraj omenjenih hrustancev trčita spodnja površina stegnenice in zgornja površina golenice in zaradi neprestanega drgnjenja zaradi premikov spodnjega uda drug drugemu povzročata škodo ki zadevno vnetno stanje.
V bistvu je torej pri gonarthrozi vnetje posledica večkratnega in škodljivega drgnjenja stegnenice na golenico, potem ko se je zaščitna plast hrustanca stanjšala na spodnji površini prve in zgornji površini druge.
- Bolečine v kolenu. Je prevladujoč simptom osteoartritisa kolena; sestavljen je iz občutka, ki se poveča s prekomernim gibanjem in telesno aktivnostjo, in se umiri s počitkom.
Običajno zelo intenzivna bolečina kaže na zelo hudo vnetje in znatno degeneracijo sklepnega hrustanca;
- Togost sklepov in zmanjšana gibljivost sklepov. Prisotni so predvsem zjutraj, takoj po prebujanju in po dolgih obdobjih nepremičnosti (npr. Po več urnem potovanju z avtomobilom).
Togost kolena in zmanjšanje njegove gibljivosti otežujeta dejavnosti, kot so plezanje po stopnicah, vstajanje s stola, vstopanje in izstopanje iz avtomobila itd. - Rdečica in toplota v kolenu.
- Oteklina v kolenu
- Oddajanje zvokov iz kolena, na primer škripanje ali prasketanje, pri vsakem gibanju spodnje okončine;
- Tvorba osteofitov v kolenu. Podobno kot vrtnica, kljun ali kremplje, so osteofiti majhne kostne izrastke, ki se razvijejo na sklepnih površinah kosti, ki so podvržene kroničnim erozivnim in dražilnim procesom.
V slengu so osteofiti znani tudi kot kostne opornice; - Nestabilno koleno
- Atrofija stegenskih mišic (t.j. zmanjšan mišični tonus v stegnu). To se zgodi zato, ker je bolnik zaradi bolečine, togosti in zmanjšanja gibljivosti sklepov vse bolj nagnjen k sedečemu načinu življenja.
Ali ste vedeli, da ...
Po mnenju nekaterih strokovnjakov za osteoartritis kolena bi vlažno vreme in nizek pritisk poslabšali bolečine v kolenu in togost sklepov.
Ta pojav bi lahko pripisali izraziti občutljivosti dela živčnih vlaken, ki dosežejo sklepno kapsulo, na spremembe atmosferskega tlaka in vlažnosti.
Osteoartritis kolena: enostranski ali dvostranski?
Osteoartritis kolena lahko prizadene eno (enostranski osteoartritis kolena) ali obe koleni (obojestranski osteoartritis kolena), vendar je treba opozoriti, da je v več kot polovici kliničnih primerov obojestranski.
Zapleti
V najnaprednejših fazah lahko osteoartritis kolena povzroči deformacijo spodnjih okončin (kolenski varus).
Poleg tega, kadar je povezana simptomatologija zelo huda, je to ovira za najbolj banalne dnevne dejavnosti, ki pri pacientu pogosto povzročijo depresivno stanje in nelagodje.
Kdaj k zdravniku?
Posameznik s sumom na osteoartritis kolena se mora obrniti na svojega zdravnika ali ortopeda z izkušnjami z boleznimi kolena, kadar so bolečine v sklepih in togost takšne, da preprečujejo opravljanje najpreprostejših dnevnih aktivnosti (npr. Plezanje po stopnicah, vstop v avto itd.).
; nato nadaljuje z oceno družinske anamneze, da bi ugotovil, ali se v pacientovi družini ponovno pojavi gonartroza; končno, konča z rentgenskimi žarki in jedrsko magnetno resonanco (MRI) kolen.
Rentgenski žarki: čemu služijo?
Pri diagnozi osteoartritisa kolena rentgenski žarki služijo za pojasnitev, ali je omenjeno vnetno stanje povezano z osteofitozo. Na medicinskem področju izraz osteofitoza označuje proces nastajanja omenjenih osteofitov na ravni sklepov.
Magnetna resonanca: čemu služi?
Med različnimi preiskavami, potrebnimi za diagnozo gonartroze, je po vsej verjetnosti najpomembnejša in najbolj zanesljiva jedrska magnetna resonanca kolena. Pravzaprav ne le ugotavlja, kaj se je pokazalo v prejšnjih diagnostičnih testih, ampak nam tudi omogoča razjasnitev obsega degeneracije in redčenja hrustanca stegnenice in golenice.
Podatki, pridobljeni z jedrsko magnetno resonanco kolen, omogočajo zdravniku, da določi najprimernejše zdravljenje.
Simptomatsko zdravljenje osteoartritisa kolena: iz česa je sestavljeno?
Simptomatsko zdravljenje osteoartritisa kolena je lahko konzervativno (ali nekirurško) ali kirurško.
Na splošno zdravniki dajejo prednost simptomatskim zdravljenjem konzervativne narave in si pridržujejo pravico, da se zatečejo k operaciji le, če konzervativna praksa ni dala rezultatov (ali pa so rezultati nezadovoljivi in bolnik še naprej doživlja močne bolečine, togost sklepov, oteklino itd.).
KONZERVATIVNA SIMPTOMATSKA TERAPIJA
Konzervativno simptomatsko zdravljenje osteoartritisa kolena vključuje:
- Načrt prehrane za zmanjšanje telesne teže. To očitno velja, kadar je prekomerna telesna teža / debelost prispevala k nastanku gonartroze;
- Fizioterapevtske vaje, namenjene krepitvi mišic spodnjih okončin (zlasti stegna) in povečanju gibljivosti sklepov kolena.
Močnejša stegenska muskulatura olajša obremenitev kolena, kar ima za slednje ogromne koristi.
- Uporaba zdravil proti bolečinam in nesteroidnih protivnetnih zdravil (tj. NSAID). Med protibolečinskimi in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, ki se najpogosteje uporabljajo v primeru osteoartritisa kolena, poročajo paracetamol, ibuprofen in naproksen natrij.
Uporaba teh zdravil je koristna pri dobrem številu bolnikov. - Injekcije kortikosteroidov in / ali hialuronske kisline v koleno. Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, katerih dolgotrajna ali neustrezna uporaba lahko povzroči resne stranske učinke (hipertenzijo, debelost, glavkom itd.); zato jih zdravniki predpisujejo le v primeru resne potrebe in le, če so nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita.
Hialuronska kislina pa je mazalna snov, fiziološko prisotna v sinovialnih sklepih, kot je koleno; z njegovo administracijo nameravajo zdravniki obnoviti del normalne sklepne strukture, ki je izginil zaradi artroze. - Vadba zmernih, a stalnih telesnih vaj za spodnje okončine. Namen te telesne vadbe je pravzaprav enak kot pri fizioterapiji.
V nasprotju s tem, kar bi si kdo mislil, sta nepremičnost in sedeči način življenja le očitno vir koristi za bolnika z osteoartritisom kolena.
Jasno je, da mora biti telesna vadba ciljno usmerjena in nikakor ne sme povzročiti dodatne škode na kolenih. - Uporaba posebnega aparata za obolelo koleno. Obstajajo različne vrste aparatov za koleno, prizadeto zaradi artroze; izbira najprimernejšega aparata je odvisna od ortopeda, ki se zdravi, in je na splošno odvisna od zdravstvenega stanja zadevnega sklepa.
KIRURŠKA SIMPTOMATSKA TERAPIJA
Obstajajo vsaj trije različni kirurški pristopi za obravnavo osteoartritisa kolena; ti pristopi so:
- "Čiščenje" hrustanca kolena izvedemo pri artroskopiji. Je najmanj invazivna možnost, a tudi najmanj učinkovita.Na splošno so ortopedi rezervirani za mlajše bolnike z zgodnjim osteoartritisom kolena.
- Osteotomija stegnenice ali golenice. Osteotomija je kirurški poseg, ki vključuje preoblikovanje posebej poslabšane sklepne kosti, da se bolje prerazporedi telesna teža znotraj sklepa.
Na splošno je osteotomija kolena rezervirana za bolnike s poškodbo hrustanca le enega od dveh koščenih delov, ki tvorita sklep. - Namestitev proteze namesto pravega kolena Namestitev kolenske proteze je zelo invazivna in občutljiva operacija; če pa uspe, so koristi za bolnika več kot občutne.
Čeprav najsodobnejše proteze za kolena zdaj trajajo do 20 let, jih ortopedi še danes priporočajo le starejšim bolnikom (starim 55 let in več).
