Splošnost
Kronični rinitis je dražilni in vnetni proces, ki prizadene nosno sluznico, simptomi pa se pojavljajo postopoma, trajajo več mesecev in so zmerne resnosti.
Kronični rinitis je lahko alergičen ali nealergičen (ali vazomotorni).
Kronični alergijski rinitis nastane kot posledica "alergije na snovi, kot so cvetni prah, prah, živalska dlaka ali tako imenovani balzam iz Perua.
Kronični rinitis nealergičnega tipa pa se pojavi kot posledica pretiranega širjenja krvnih žil nosne sluznice, kar vodi v kopičenje krvi in tekočine v nosnih votlinah.
Zdravljenje kroničnega rinitisa je odvisno od osnovnih vzrokov. Zato je pravilna diagnoza ključnega pomena.
Zdravstveni pomen rinitisa
Rinitis je medicinski izraz za vsak dražilni in vnetni proces, ki prizadene nosno sluznico.
- Ogreva in vlaži zrak, ki vstopa v nos;
- Lovi škodljive (ali v vsakem primeru tuje) snovi, ki bi jih lahko našli v zraku, ki vstopa v nos;
- Podpira vonj, saj ima povezave s prvim lobanjskim živcem (ali vohalnim živcem).
Nosna sluznica, ki je močno vaskularizirana, je epitelij, ki izloča sluz, ki prekriva in vlaži nosne votline.
Kaj je kronični rinitis?
Kronični rinitis je oblika rinitisa, katerega simptomi se pojavljajo postopoma, trajajo več mesecev in so zmerne resnosti.
Po bolj specializirani definiciji, ki so jo skovali zdravniki, je rinitis kroničen, če klinične manifestacije trajajo vsaj eno uro na dan, približno eno leto.
Pomembno je poudariti, da je pravkar navedeno veljavno v večini primerov, ne za vse (zato lahko pride do odstopanj).
RAZLIKE OD AKUTNEGA RINITISA
Rinitis je akuten, ko se simptomi, ki ga zaznamujejo, pojavijo hitro, trajajo nekaj dni in so zelo hudi.
Vzroki
Obstajata dve vrsti kroničnega rinitisa: kronični rinitis alergijskega tipa in kronični rinitis vazomotornega tipa (ali nealergijski).
Ti dve vrsti rinitisa se med seboj razlikujeta po vzrokih za nastanek.
VZROKI ALERGIJSKEGA TIPA KRONIČNI RINITIS
Vzroki za kronični alergijski rinitis so enaki kot pri splošnem alergijskem rinitisu.
Alergijski rinitis je posledica alergijskega odziva (zato je "alergija") na snovi, kot so cvetni prah, prah, tako imenovani balzam iz Perua ali živalska dlaka.
S patofiziološkega vidika se v prisotnosti alergijskega rinitisa zgodi, da alergeni (tj. Zgoraj omenjene snovi) povzročijo mastocite v nosu, da postanejo protagonisti nenormalne in masivne degranulacije, iz katere izhajajo velike količine vnetja pridobljene snovi. Snov, ki izhaja iz degranulacije, še posebej aktivna pri povzročanju vnetnih procesov, ki so značilni za alergijski rinitis, je histamin.
Kaj je alergija?
"Alergijo lahko opredelimo kot pretiran, neprimeren in škodljiv odziv protiteles, ki ga imunski sistem sproži na snovi (tako imenovane alergene), ki so za večino ljudi popolnoma neškodljive.
VZROKI KRASNEGA RINITISA VASOMOTORSKEGA TIPA
Kronični vazomotorni rinitis se pojavi na enak način kot generični vazomotorni rinitis (ali nealergijski rinitis).
Po najbolj akreditiranih medicinskih teorijah bi se vnetni proces, ki je značilen za nealergijski rinitis, sprožil s prekomernim širjenjem krvnih žil nosne sluznice in posledičnim kopičenjem v nosnih votlinah, ki jih pokriva slednja (tj. ), velike količine krvi in tekočin.
Na podlagi različnih znanstvenih raziskav so nekateri glavni dejavniki, ki bi v okoliščinah, ki so še vedno slabo razumljeni, lahko spodbudili omenjeni proces vazodilatacije:
- Visoka temperatura, nenadne spremembe temperature, visoka vlažnost, izpostavljenost strupenim hlapom (npr. Cigaretni dim), začinjena hrana, preveč vroča hrana, stres, alkoholne snovi, intenzivni parfumi itd. Vsi ti dejavniki so označeni z izrazom okoljski dejavniki;
- Hormonska neravnovesja, ki so značilna za določene trenutke v življenju človeka, na primer nosečnost (izključno za ženske) ali puberteta;
- Hormonske terapije ali hormonski kontraceptivi;
- Posebne farmakološke snovi, vključno z: nekaterimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. Ibuprofenom ali aspirinom), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zaviralci ACE (ali zaviralci encima, ki pretvarja angiotenzin), nosnimi dekongestivi v obliki razpršil (v teh primerih govorimo o zdravilnem rinitisu) , zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije in nekatera pomirjevala (npr. benzodiazepini);
- Prisotnost poškodb turbin ali odsotnost slednjih, na primer zaradi kirurške odstranitve. Turbinate so posebna področja nosne votline, sestavljena iz tkiv, ki imajo nalogo vlažiti notranjost nosu in preprečiti vnos bakterijskih povzročiteljev in drugih potencialno nevarnih mikroorganizmov v telo.
Vazomotorni rinitis, ki je odvisen od poškodb nožnic ali njihove odsotnosti, imenujemo tudi atrofični rinitis; - Intenzivna telesna vadba;
- Močna čustva;
- Spolno vzburjenje.
Pomembno je poudariti, da se v nekaterih primerih pojavi vazomotorni rinitis brez pojava katere koli od zgoraj navedenih okoliščin; z drugimi besedami, pojavlja se iz nerazložljivih razlogov. V teh situacijah zdravniki opisujejo vnetno stanje kot idiopatsko motnjo (idiopatski vazomotorni rinitis).
EPIDEMIOLOGIJA
Kronični rinitis je precej pogost.
Lahko prizadene posameznike vseh starosti, vendar ima posebno nagnjenost k odraslim.
V večini primerov so epizode kroničnega rinitisa alergične.
Simptomi in zapleti
Klasični simptomi kroničnega rinitisa so značilni simptomi generičnega rinitisa, in sicer: zamašen nos, izcedek iz nosu, ponavljajoče se kihanje, postnazalno kapanje (ali izcedek) in nosni glas.
Če je kronični rinitis alergijskega tipa, se lahko omenjenim motnjam dodajo še naslednje motnje:
- Srbenje v nosu;
- Kašelj;
- Glavobol;
- Občutek utrujenosti;
- Slabo počutje;
- Srbeče grlo
- Konjunktivitis;
- Solzenje
- Otekanje vek (ali otekle veke);
Če pa je kronični rinitis vazomotornega tipa, lahko dopolnijo klasično simptomatsko sliko:
- Zmerno draženje in občutek nelagodja v nosu in okoli njega
- Zmanjšan vonj (anosmija);
- Nastanek ene ali več krast v nosnih votlinah, ki so lahko odgovorne za slab vonj iz nosu in za krvavitev (če jih poskušate odstraniti);
- Nagnjenost k smrčanju in halitozi.
INTENZITET IN PERIODICNOST SIMPTOMOV
Intenzivnost simptomov kroničnega rinitisa se razlikuje od bolnika do bolnika, pri čemer nekateri trpijo bolj kot drugi.
Vendar je resnost simptomov vedno nižja od tiste, ki jo lahko opazimo pri akutnem rinitisu.
Na splošno tisti, ki trpijo za kroničnim rinitisom, menjavajo obdobja, v katerih je simptomatološka slika še posebej očitna, z obdobji, v katerih so klinične manifestacije komaj omenjene; v nekaterih primerih lahko do te zamenjave pride isti dan in v nekaj urah.
KOMPLIKACIJE
Kronični rinitis, za katerega so značilni posebej intenzivni simptomi, lahko močno vpliva na bolnikovo kakovost življenja, vpliva na delovno aktivnost, medosebne odnose, šolsko uspešnost itd.
V posebnem primeru kroničnega vazomotornega rinitisa lahko to, če se ne zdravi ustrezno, povzroči nastanek sinusitisa, nosnih polipov in / ali otitisa.
Diagnoza
Za diagnosticiranje kroničnega rinitisa in razumevanje njegovih sprožilnih vzrokov (tj. Če je alergijskega ali vazomotornega tipa) so potrebni naslednji: fizični pregled, anamneza in vrsta alergijskih testov (kožni testi in krvni testi).
Pozitiven odziv na alergijske teste kaže na kronični rinitis alergijskega tipa; negativni odgovor pa kaže na kronični vazomotorni rinitis.
Poznavanje natančnih vzrokov kroničnega rinitisa je bistveno za načrtovanje najustreznejše terapije.
Zdravljenje
Zdravljenje kroničnega rinitisa je v glavnem odvisno od sprožilnih vzrokov. Dejansko kronični rinitis alergijskega tipa zahteva terapijo, ki se v različnih pogledih razlikuje od terapije, predvidene v primeru kroničnega vazomotornega rinitisa.
ALERGIČNI TIP KRONIČNI RINITIS
Najbolj uporabljena terapija v primeru kroničnega alergijskega rinitisa vključuje:
- Niz previdnostnih ukrepov, namenjenih preprečevanju izpostavljenosti alergenom, ki sprožijo simptome;
- Uporaba antihistaminikov v sprejih, tabletah ali tekoči raztopini. Antihistaminska zdravila se uporabljajo za blokiranje sproščanja histamina, ki je, kot se bodo spomnili bralci, snov, odgovorna za vnetne procese alergijske narave;
- Uporaba dekongestivov, ki jih lahko dajemo s pršilom ali peroralno.Dekongestivi so uporabni za čiščenje zamašenega nosu.
Kontraindicirani so v primeru hipertenzije in genitourinarnih bolezni. Ne smete jih uporabljati dlje časa; - Uporaba kapljic za oko in razpršil fiziološke raztopine.Kapljice za oko se uporabljajo za lajšanje srbečih oči, medtem ko se razpršilne fiziološke raztopine po drugi strani uporabljajo za osvoboditev nosu odvečne sluzi;
- Imunoterapija. Alergije so pretirani odzivi imunskega sistema. Cilj imunoterapije je zmanjšati moč imunskega sistema, tako da je verjetnost pretiranega odziva imunskega sistema na neko vrsto alergena manj verjetna.
VASOMOTORSKA VRSTA KRONIČNI RINITIS
Zdravljenje nealergijskega rinitisa vključuje:
- Niz pozornosti, namenjenih izogibanju izpostavljenosti tistim dejavnikom, za katere se zdi, da povzročajo razširitev krvnih žil nosne sluznice in posledični vnetni proces.To je očitno možno v vseh tistih primerih, ko vazomotorni rinitis ni idiopatski;
- Izpiranje nosu s fiziološkimi raztopinami. Uporabljajo se za čiščenje nosnih votlin odvečne sluzi in dražilnih snovi. Poleg zmanjšanja vnetnega stanja so vir olajšanja;
- Uporaba kortikosteroidnih pršil za nos Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila, ki so zdravila, ki zmanjšujejo vnetje. Njihova dolgotrajna uporaba lahko povzroči različne stranske učinke, zato jih je dobro jemati le po zdravniškem receptu;
- Uporaba antiholinergičnih pršil za nos, ki omejujejo nastajanje sluzi v nosnih votlinah in tako lajšajo simptome, znane kot izcedek iz nosu;
- Uporaba dekongestivnih pršil za nos, ki zmanjšujejo prekomerno širjenje krvnih žil nosne sluznice.
TRAJANJE ZDRAVIL
Kronični rinitis je dolgotrajno stanje, zato bo zdravljenje verjetno trajalo dlje časa.
Na splošno zdravniki priporočajo prekinitev zdravljenja po nekaj mesecih iz vsaj dveh razlogov:
- Ker imajo lahko nekatere od prej omenjenih terapij, če se uporabljajo dlje časa, resne stranske učinke;
- Če želite preveriti, ali se je stanje rešilo, ali pa se po drugi strani, ko terapija ne uspe, ponovno pojavi.
Prognoza
Na splošno, če se bolniki ne izpostavljajo dejavnikom, ki sprožijo simptome, obstaja velika verjetnost, da bodo okrevali po kroničnem rinitisu ali vsaj omejili nastale motnje.
