Psihoza

Splošnost

Psihoza je resna motnja duševnega zdravja, ki z globoko spremembo sposobnosti razmišljanja povzroči, da prizadeti izgubijo ves stik z realnostjo.
Psihotični posameznik pravzaprav v glavnem trpi zaradi iluzij in halucinacij, to pomeni, da se prepriča o stvareh, ki niso resnične (iluzije) in verjame, da sliši ali vidi stvari, ki so popolnoma neobstoječe (halucinacije).

Vzrokov za psihozo je res nešteto: lahko nastanejo zaradi psihiatrične bolezni (shizofrenija, bipolarna motnja itd.), Zaradi poškodbe glave v mladosti, zaradi telesnega stanja (AIDS, multipla skleroza, možganski tumorji itd.) , "zloraba psihoaktivnih snovi itd."
Temeljit fizični pregled, "popolna anamneza" in natančna psihološka ocena so bistveni za pravilno diagnozo.
Zdravljenje vključuje vzročno terapijo, uporabo antipsihotikov in psihoterapevtske tehnike.

Kaj je psihoza?

Psihoza je resen problem duševnega zdravja, ki zaradi "globoke spremembe čustev in razmišljanja povzroči, da zadevni posameznik izgubi ves stik z realnostjo".
Psihotik - to je oseba s psihozo - je subjekt, ki ima izkrivljen pogled na dogajanje okoli sebe: postane prepričan o stvareh, ki niso resnične, in verjame, da sliši ali vidi stvari, ki so popolnoma neobstoječe.

EPIDEMIOLOGIJA

Psihoza je pogostejša, kot si večina misli.
Nedavna študija je pravzaprav ugotovila, da ima v Angliji letno incidenco psihoze en primer na vsakih 2000 posameznikov.
Druga zanimiva statistična raziskava je pokazala, da se pri približno 3 od 100 oseb vsaj enkrat v življenju pojavi epizoda psihoze.
Psihoza se lahko pojavi v kateri koli starosti; vendar je pri ljudeh, mlajših od 15 let, redek.

Vzroki

Vzrokov za psihozo je nešteto.
Sprožilci vključujejo:

• Poškodbe glave
• Nekatere psihiatrične motnje (ali psihiatrične bolezni)
• Veliko število zdravstvenih stanj
• Vnos različnih psihoaktivnih snovi

V naslednjih štirih podpoglavjih bo članek podrobno obravnaval štiri zgoraj navedene kategorije vzrokov za psihozo.

PSIHOZA OD TRAUME DO GLAVE

Po nekaterih znanstvenih raziskavah trpljenje glave, zlasti v otroštvu, povečuje tveganje za nastanek bolj ali manj hude oblike psihoze.

PSIHIATRIJSKE BOLEZNI, KI VZROČUJO PSIHOZO

Psihiatrične bolezni, ki lahko povzročijo psihozo, so:

• Shizofrenija
• Napačna (vztrajna) motnja
• Kratka psihotična motnja
• Shizoafektivna motnja
• Motnje razpoloženja, vključno s hudo depresijo in bipolarno motnjo
• Kronična halucinacijska psihoza

ZDRAVILNI POGOJI, KI VZROČUJO PSIHOZO

Seznam zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo psihozo, vključuje:

• Nevrodegenerativne bolezni, kot so Alzheimerjeva bolezen, Lewyjeva telesna demenca, Huntingtonova bolezen in Parkinsonova bolezen.
• Možganska kap.
• možganski tumorji.
• Multipla skleroza.
• Nekatere oblike epilepsije.
• Nevrorazvojne bolezni, kot je DiGeorgeov sindrom (ali velo-kardio-obrazni sindrom) in kromosomske nepravilnosti.
• Nekatere bolezni endokrinega sistema, kot so hipotiroidizem, hipertiroidizem, nadledvična insuficienca, Cushingov sindrom, hipoparatiroidizem, hiperparatiroidizem.
• Nalezljive bolezni, kot so AIDS (HIV), virusni encefalitis, malarija, lajmska bolezen, sifilis.
• Nekatere resne prehranske pomanjkljivosti, na primer pomanjkanje vitamina B12.
• Nekatere prirojene napake (ali okvare) presnove, vključno s porfirijo in metakromatsko levkodistrofijo.
• Nekatere pridobljene presnovne bolezni, kot so hipokalcemija, hiperkalcemija, hipernatriemija, hiponatriemija, hipokaliemija, hipomagneziemija, hipermagneziemija, hipofosfatemija, hipoglikemija itd.
• Nekatere avtoimunske bolezni, vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sarkoidozo in Hashimotovo encefalopatijo.
• Nekatere motnje spanja, na primer narkolepsija.

PSIHOAKTIVNE SNOVI, KI VZROČUJO PSIHOZO

Na splošno se izraz "psihoaktivna snov" nanaša na katero koli kemično snov, ki lahko spremeni posameznikovo delovanje možganov, zaznavanje, razpoloženje in stanje zavesti.
Med psihoaktivnimi snovmi, ki lahko povzročijo psihozo ali nekatere značilne simptome psihoze, velja posebej omeniti:

• Alkoholiki. Po nekaterih statističnih raziskavah približno 3% alkoholikov vsaj enkrat v življenju doživi epizode psihoze.
  Najbolj ogroženi so tisti, ki že dolgo uživajo alkohol.
• Marihuana (ali konoplja)
• Kokain
• Amfetamini in metamfetamini. Nekatere študije poročajo, da metamfetamini povzročajo psihozo pri 25-46% tistih, ki jemljejo take snovi.
• Katinon
• Halucinogene snovi, kot sta LSD in psilocibin
• Agonisti opioidnih receptorjev tipa k
• Nekateri antagonisti receptorjev NMDA (npr. Ketamin)

DRUGE OBLIKE PSIHOZE

Obstajajo posebne oblike psihoze, ki jih zaradi sprožilnih razlogov težko vključimo v eno od prejšnjih kategorij.
Glavni primeri teh težko razločljivih oblik psihoze so:

• Menstrualna psihoza. Gre za kratkotrajno, nenadno nastalo psihozo, ki je povezana z menstrualnim ciklusom.
• Psihoza po porodu. Nekatere ženske po porodu razvijejo nenadno psihozo.
• Monotematska psihoza. To je oblika psihoze, za katero so značilne blodnje, ki vplivajo na eno samo temo.
• Miksedematozna psihoza (ali miksedematozna norost). To je oblika psihoze, ki lahko prizadene ljudi s hipotiroidizmom ali ljudi, ki po kirurški odstranitvi ščitnice ne jemljejo tiroksina.
• Poklicna psihoza. Strokovnjaki o tem govorijo, ko je "služba ali kariera človeka tako prevzela, da ne misli na nič drugega in prevzame vedenje, značilno za psihotičnega.
• Pozna psihoza (ali pozna disfrenija). To je psihoza, ki lahko prizadene osebe s shizofrenijo, ki so podvržene dolgim ​​farmakološkim zdravljenjem na osnovi antipsihotikov.
• Skupna psihoza (ali skupna norost oz folie á deux). To je oblika psihoze, ki se pojavi pri posamezniku po zelo tesnem odnosu s subjektom, ki trpi za psihozo.
  Zato izraz "skupna psihoza" pomeni psihozo, ki se prenaša od osebe do osebe.

PATIZIOLOGIJA

Kljub številnim raziskavam zdravniki in strokovnjaki za duševne bolezni še niso razumeli, kateri biološki mehanizmi vodijo do razvoja psihoze.Z drugimi besedami, še niso mogli ugotoviti, zakaj določeno stanje - na primer shizofrenija ali AIDS - pri nekaterih osebah povzroči nastanek oblike psihoze.

DEJAVNIKI TVEGANJA

Nekatere znanstvene raziskave so pokazale, da ima psihoza včasih "genetski izvor".
Pravzaprav so tisti, ki so izvajali zgoraj omenjene raziskave, radovedno opazili, da:

• Dvojček posameznika s psihozo ima 50 -odstotno možnost, da razvije isto težavo z duševnim zdravjem.
• Posamezniki s bližnjim krvnim sorodnikom (starš ali sestra) s psihozo imajo nagnjenost k psihozi.
• Otroci, rojeni z genetsko motnjo, znano kot 22q11 delecijski sindrom (NB: gre za izbris kromosoma 22), so še posebej ogroženi zaradi razvoja oblike psihoze po shizofreniji.

Simptomi in zapleti

Psihoza lahko določi "najrazličnejše simptome in prizadet bolnik ima vsak značilno sliko simptomov.
Med različnimi simptomi, ki jih povzroča psihoza, so 4 značilni za skoraj vse primere.

Te štiri klinične manifestacije - ki bi jih glede na ponovitev lahko opredelili z izrazom tipične manifestacije - so:

• Halucinacije
• Iluzije
• Zmedenost in miselne motnje
• Pomanjkanje razumevanja in samozavedanja

Seznam drugih simptomov psihoze:

• Težave pri koncentraciji
• Slabo razpoloženje
• Anksioznost
• Agitacija in nasilno vedenje
• Socialna izolacija
• Motnje spanja

HALUCINACIJE

Strokovnjaki opredeljujejo "halucinacije kot" čutno zaznavanje v odsotnosti zunanjih dražljajev. "Poenostavljeno povedano, ima posameznik" halucinacijo, ko dojema kot resnično tisto, kar je v resnici le namišljeno.
Halucinacije lahko vplivajo na vseh pet čutov, to so vid, sluh, dotik, okus in vonj.

Primeri halucinacij

Sense

Primer

Pogled

Psihotiki običajno trdijo, da vidijo barve, predmete, ljudi in / ali živali, ki v resnici ne obstajajo.

Zaslišanje

Psihotik ima težnjo, da glasovom pripiše ton, ki se razlikuje od pravega: na primer jih opozori z jeznim, neprijetnim ali sarkastičnim tonom.

Dotaknite se

Psihotik ponavadi trdi, da se ga je nekdo "dotaknil, v resnici pa se ni nihče pravzaprav".

Okusite

Značilna halucinacija, povezana z okusom, je ugotoviti prisotnost neprijetnega okusa v ustih.

Vonj

Tipična halucinacija, povezana z vonjem, je izumiti prisotnost čudnih ali neprijetnih vonjav.

ILUZIJE

"Iluzija je izkrivljanje čutnega zaznavanja. Posameznik z iluzijami se prepriča o stvareh, ki niso resnične, in razvije bizarne misli.
Na primer, "zabloda, značilna za ljudi s psihozo, je, da verjamejo, da obstajajo ljudje ali organizacije, ki jih želijo poškodovati ali ubiti.

ZMESA IN MISLILNE MOTNJE

V prisotnosti zmede in miselnih motenj psihotični subjekt kaže nagnjenost k:

• Govorite hitro in dosledno (torej brez sprememb)
• Nenadna sprememba teme
• Nenadoma izgubite tok misli. V teh situacijah neha govoriti ali dokončati tega, kar počne.

POMANJKLJIVOST IN SAMOZAVEST

Zaradi pomanjkanja razumevanja in samozavedanja se strokovnjaki sklicujejo na nezmožnost oseb s psihozo, da prepoznajo svoje težave (halucinacije, iluzije itd.).
Zlasti je zanimivo, da ta nezmožnost vpliva le nase in ne na druge: psihotični posameznik je pravzaprav sposoben prepoznati bizarno vedenje ali iluzije, ki lahko vključujejo posameznike s podobnimi motnjami kot on sam.

KOMPLIKACIJE

Zapleti psihoze vključujejo:

• Samopoškodovanje: Nedavna statistična raziskava poroča, da ima vsak deseti človek s psihozo v preteklosti samopoškodovanje.
• Samomor. Po nekaterih raziskavah se vsak peti človek s psihozo poskusi samomora, vsak 25 s psihozo pa se ubije.
• Zloraba drog in / ali alkohola.
• Dolgoročni učinki antipsihotikov za zdravljenje same psihoze. Dolgotrajno zdravljenje z antipsihotiki lahko povzroči povečanje telesne mase, presnovni sindrom in tardivno diskinezijo.

Diagnoza

Za diagnozo psihoze so nujni temeljit fizični pregled, natančna anamneza (ali klinična anamneza) in psihiatrična ocena.
Možna uporaba laboratorijskih analiz (preiskave krvi itd.) In diagnostičnih slikovnih testov (rentgenski žarki, CT, jedrska magnetna resonanca itd.) Služijo dokončni razjasnitvi vzrokov.
Natančno poznavanje sprožilcev psihoze omogoča zdravniku, da za okoliščine načrtuje najprimernejše zdravljenje.

Opomba: Trenutno ni posebnega diagnostičnega testa za psihozo. Zato je treba uporabiti različne ocenjevalne teste.

KDO Skrbi za diagnostiko?

Na splošno identifikacija oblike psihoze zahteva posredovanje ekipe strokovnjakov, ki jo sestavljajo: psiholog, psihiater in medicinska sestra s posebnimi veščinami na področju duševnega zdravja.

Tipična vprašanja, na katera mora bolnik, osumljen psihoze, odgovoriti v zgodovini bolezni:

• Ali jemljete zdravila? Če da, katere?
• Ali uporabljate prepovedane snovi ali zlorabljate alkohol?
• Ali imate na primer motnje razpoloženja, se počutite slabo?
• Kakšna je njena dnevna rutina? Na primer, ali dela?
• Ali ima kdo od vaših družinskih članov kakšno duševno bolezen, na primer shizofrenijo?
• Povej mi o halucinacijah

POMEMBNOST ZGODNJE DIAGNOSTIKE

Zgodnja diagnoza psihoze poveča možnosti za uspeh terapije.
Zato je ob prisotnosti sumljivih simptomov priporočljivo, da se takoj obrnete na svojega zdravnika in opravite vse poglobljene preglede, ki jih ta predpiše.

Zdravljenje

Na splošno zdravljenje psihoze vključuje terapijo, osredotočeno na odpravo vzrokov (vzročna terapija), dajanje antipsihotikov in psihoterapijo.
Poleg tega je lahko obisk skupin za podporo, ki vključujejo ljudi s podobnimi težavami, veljavna pomoč.

VZROČNA TERAPIJA

Vzročna terapija se spreminja glede na sprožilne dejavnike in predstavlja temeljni vidik pri okrevanju po številnih oblikah psihoze.
Primeri vzročne terapije so:

• Programi za razstrupljanje z alkoholom, kadar je psihoza posledica zlorabe alkohola, ali programi za razstrupljanje z drogami (kokain, marihuana, LSD itd.), Ko je psihoza posledica zlorabe drog ali halucinogenov.
• Dodatek vitamina, kadar je psihoza posledica pomanjkanja vitamina (na primer B12).
• Dajanje zdravil za hipotiroidizem, hipertiroidizem, hipoparatiroidizem itd., Kadar je psihoza posledica ene od zgoraj omenjenih motenj endokrinega sistema.
• Terapevtski programi za zdravljenje tistih psihiatričnih bolezni, ki lahko povzročijo psihoze (shizofrenija, bipolarna motnja, blodna motnja itd.).

ANTIPSIHOTIKE

Antipsihotiki ali nevroleptiki so zdravilo izbire za psihozo.
Z delovanjem na dopamin (možganski nevrotransmiter) imajo pomirjujoč, antihalucinacijski in stabilizirajoč učinek.
Pomirjujoč učinek je opazen že po nekaj urah, medtem ko anti-halucinacijski in stabilizacijski učinek zahtevajo nekaj dni, če ne celo nekaj tednov.
Obstajata dva možna načina dajanja: peroralno (peroralno) ali z intravensko injekcijo. Intravenski injekcijski antipsihotiki so zdravila s počasnim sproščanjem, to so zdravila, ki delujejo postopoma. Prednost uporabe zdravil s počasnim sproščanjem je omejeno število injekcij: običajno enkrat na 2-6 tednov.
V primeru psihoze, ki jo povzroči shizofrenija ali bipolarna motnja, je jemanje antipsihotikov dolgotrajno zdravljenje.
Uporaba antipsihotikov zahteva skrbno spremljanje, če bolnik trpi za epilepsijo ali kakšno srčno -žilno motnjo.

Kratkoročni stranski učinki antipsihotikov:

• Zaspanost
• Tresenje
• Nemir
• Mišični krči in krči
• Zamegljen vid
• Vrtoglavica
• Zaprtje
• Izguba libida
• Suha usta

Dolgoročni stranski učinki antipsihotikov:

• Povečana telesna teža zaradi povečanja apetita in razvoja nagnjenosti k nedejavnosti
• Presnovni sindrom. To je posledica povečanja telesne mase in vključuje hiperglikemijo, hiperholesterolemijo, hipertenzijo in / ali debelost. To je možen uvod v: sladkorno bolezen tipa 2, bolezni srca, miokardni infarkt ali kap
• Tardivna diskinezija

PSIHOTERAPIJA

Psihoterapija je izraz s širokim pomenom in vključuje različne tehnike psihološkega zdravljenja, med katerimi so v primeru psihoze najbolj uveljavljene: kognitivno-vedenjska terapija in družinska terapija.
Če gremo podrobneje:

• Kognitivno-vedenjska terapija je oblika psihoterapije, katere cilj je naučiti pacienta, kako prepoznati in obvladati problematično (ali neaktivno) vedenje.
  V primeru psihoze je cilj kognitivno-vedenjske terapije vzgojiti psihotičnega subjekta za obvladovanje anksioznih kriz, nasilnega vedenja, vznemirjenosti zaradi halucinacij in / ali iluzij itd.
• Družinska terapija je oblika psihoterapije, ki vpliva na celotno pacientovo družino.
  Na kratko temelji na konceptu, da imajo starši, bratje in sestre ter drugi ožji sorodniki odločilno vlogo pri podpori svoje ljubljene osebe na zanj predvideni terapevtski poti.
  Za doseganje dobrih rezultatov družinske terapije je dobro, da se družina nauči značilnosti potekajoče bolezni in kako najbolje pomagati tistim, ki z njo trpijo.

Prognoza

Po več kliničnih dokazih je napoved v primeru psihoze boljša, če so se terapije začele na začetku duševne bolezni.

Preprečevanje

Po mnenju večine psihiatrov in strokovnjakov za duševno zdravje bi bilo preprečevanje psihoze nemogoče.
Kljub temu obstaja nekaj zanimivih študij, ki so pokazale, kako lahko izpostavljanje kognitivno-vedenjske terapije ljudem, ki jim grozi psihoza, do neke mere zmanjša omenjeno tveganje.