Splošnost
Imunoterapija je metoda zdravljenja patologij, ki temelji na uporabi snovi, ki delujejo na imunski sistem.
- Supresivna imunoterapija: ko želite zmanjšati odziv imunskega sistema. Supresivna imunoterapija se uporablja na primer za zdravljenje alergij, pri katerih obstaja "preobčutljivost organizma na določena zunanja sredstva (antigene). Namen imunoterapije je v tem primeru omejiti prekomerno imunsko reakcijo, ki je sproži kot odziv na stik z antigenom; na ta način pride do desenzibilizacije organizma proti povzročiteljem alergije.
Druge okoliščine, zaradi katerih je imunoterapija s supresijo primerna, vključujejo presaditev organov, preprečevanje zavrnitve in zdravljenje avtoimunskih bolezni. - Aktivacijska imunoterapija: v tem primeru je cilj imunoterapije povzročiti ali okrepiti imunski odziv protimikrobne imunoterapije - vključno s cepivi proti povzročiteljem nalezljivih bolezni - e onkološke imunoterapijeimunoterapija, ki se uporablja pri zdravljenju tumorjev.
Aktivacijsko imunoterapijo lahko uporabimo tudi v primeru imunske pomanjkljivosti, ki je posledica patologij (na primer AIDS) ali jatrogenega izvora (stranski učinek drugih zdravil, na primer kemoterapije ali radioterapije).
Onkološka imunoterapija
Imunoterapija raka uporablja imunski sistem za zdravljenje raka.
Celice našega telesa na svoji površini izpostavljajo molekule različne narave, na primer beljakovine in ogljikove hidrate.
Maligne celice - kot posledica mutacij, ki so privedle do razvoja tumorja - na svoji površini izpostavljajo molekule, ki so drugačne od tistih, ki so jih izpostavile zdrave celice. Te molekule imenujemo tumorskih antigenov. Imunoterapija proti raku izkorišča ta pojav: celice imunskega sistema lahko odkrijejo tumorske antigene in napadajo obolele celice, ki jih izpostavljajo.
Imunoterapijo proti raku lahko razdelimo v tri glavne skupine:
- celična terapija;
- zdravljenje s protitelesi;
- zdravljenje s citokini.
Celična terapija
Celična terapija vključuje dajanje ti cepiva proti raku. Običajno se imunske celice odvzamejo bolnikom z rakom, tako iz krvnega obtoka kot iz samega tumorja. Ko se imunske celice zberejo, se aktivirajo, da specifično prepoznajo tumorske celice, nato kultivirane in vitro in nazadnje vrnjene pacientu. Na ta način bi morale tumorske specifične imunske celice, ko se vrnejo v telo, prepoznati in ga napadati.
Vrste imunskih celic, ki se lahko uporabljajo pri celični imunoterapiji, so dendritične celice, naravne celice ubijalke, jaz citotoksični T limfociti in celice ubijalke, aktivirane z limfokinom.
Do danes (april 2015) je bilo v Evropi odobreno le eno celično cepivo za imunoterapijo; zdravilo se imenuje Provenge ® in se uporablja pri zdravljenju napredovalega raka prostate. Mnoga druga cepiva so v fazi raziskav in raziskav, nekatera pa so že v naprednih kliničnih preskušanjih.
Terapija s protitelesi
Imunoterapija s protitelesi je nedvomno uveljavljena in razširjena terapija za zdravljenje tumorjev.
Protitelesa so beljakovine s posebno strukturo v obliki črke Y, ki izvirajo iz celic imunskega sistema, imenovanih plazemske celice. V skladu s kratkimi rokami "Y" obstajajo posebna področja, ki lahko prepoznajo številne vrste antigenov. Ko protitelo prepozna antigen, medsebojno delujejo "z nekakšnim mehanizmom"ključavnica". Zlasti je mogoče reči, da ima vsako protitelo" ključavnico "(nameščeno na kratkih rokah" Y "), ki ustreza določenemu" ključu "(antigen). Ko pride do interakcije antigen -protitelo - torej ko je ključ "vstavljen" - se protitelo aktivira in sproži kaskado biokemičnih signalov, ki vodijo v imunski odziv telesa.
V normalnih fizioloških pogojih se protitelesa imunskega sistema uporabljajo predvsem za prepoznavanje patogenih mikroorganizmov. Obstajajo pa protitelesa, ki lahko prepoznajo tumorske antigene in jih je zato mogoče uporabiti pri zdravljenju tumorjev.
Pri imunoterapiji s protitelesi se monoklonska protitelesa (mAb), tako imenovani, ker so kloni iz celičnih linij, ki izhajajo iz "ene imunske celice.
Ko je identificiran "zanimivi antigen", je mogoče po posebnih tehnikah ustvariti monoklonska protitelesa, ki so specifična za ta "antigen.
Spodaj je nekaj monoklonskih protiteles, ki se uporabljajo za zdravljenje raka.
- Alemtuzumab, ki se daje intravensko, se uporablja za zdravljenje kronične limfocitne levkemije.
- Bevacizumab, ki se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili proti raku za zdravljenje metastatskega kolorektalnega raka, napredovalega ali metastatskega pljučnega raka, metastatskega raka dojke in napredovalega ali metastatskega raka ledvic. Zdravilo se daje intravensko.
- Cetuksimab, ki se daje z intravensko infuzijo, se uporablja pri zdravljenju metastatskih rakov debelega črevesa in danke ter raka glave in vratu.
- Ibritumomab tiuksetan (Zevalin ®), je to monoklonsko protitelo konjugirano z radioaktivnim izotopom itrijem 90. Zato združuje aktivnost protitelesa z aktivnostjo γ žarkov, ki jih proizvaja radioizotop. To je bilo prvo sredstvo, ki je postalo del radioimunoterapija. Uporablja se pri zdravljenju ne-Hodgkinovih limfomov in se daje intravensko.
- Ipilimumab, ki se uporablja pri zdravljenju napredovalih melanomov, ki se daje z infuzijo po kapljicah v veno.
- Panitumumab, se daje intravensko in se uporablja pri zdravljenju metastatskega kolorektalnega raka.
- Rituksimab, ki se uporablja pri zdravljenju ne-Hodgkinovega limfoma in kronične limfocitne levkemije; Uporablja se tudi za zdravljenje revmatoidnega artritisa in se daje z intravensko infuzijo.
- Trastuzumab, ki se uporablja za zdravljenje raka dojke; najdemo ga v obliki praška, ki se raztopi za intravensko infuzijo.
Citokinske terapije
Citokini so polipeptidni mediatorji, to so proteini, ki so odgovorni za komunikacijo med različnimi celicami, ki sestavljajo imunski sistem, ter med imunskimi celicami in drugimi tkivi in organi.
Nekatere citokine proizvajajo celice imunskega sistema in jih je mogoče uporabiti pri "imunoterapiji proti raku, kot je"interlevkin-2 in "interferon-α.
L "interlevkin-2 uporablja se pri zdravljenju melanoma, raka ledvic in akutne mieloične levkemije.
L "interferon-α uporablja se za zdravljenje dlakavocelične levkemije, kronične mieloične levkemije, multiplega mieloma, folikularnega limfoma in melanoma.
Stranski učinki
Neželeni učinki, ki jih lahko povzroči imunoterapija, so posledica prekomerne aktivnosti imunskega sistema. Pravzaprav se lahko zgodi, da imunski sistem ne napade samo obolelih celic, ampak tudi zdrave, ker jih kot take ne more več prepoznati.
Neželeni učinki pa se lahko razlikujejo glede na vrsto imunoterapije in zdravilo, ki se daje. Najpogostejši učinki so lahko:
- Utrujenost;
- Srbenje in pordelost;
- Slabost in bruhanje;
- Driska;
- Kolitis;
- Povečanje transaminaz (encimi v telesu, ki se pogosto uporabljajo kot indeks za ugotavljanje prisotnosti poškodb jeter);
- Moteno delovanje endokrinih žlez, zlasti ščitnice in hipofize.
Kljub stranskim učinkom, ki se lahko pojavijo, je močna točka imunoterapije v tem, da ne uporablja zdravil, ki neposredno vplivajo na rakave celice, temveč uporablja molekule in celice imunskega sistema, ki so naravno del telesa.
Limfociti (celice, ki sestavljajo imunski sistem) lahko selektivno napadajo maligne celice in znatno zmanjšajo tumorsko maso. Imunoterapija bi lahko omogočila zdravljenje neoperabilnih tumorjev in tako povečala mediano preživetje.
Ravno zaradi upanja, ki ga ponuja, potekajo študije in klinična preskušanja, ki uporabljajo imunoterapijo za zdravljenje številnih vrst tumorjev.
