Splošnost
Keratokonus je bolezen, ki povzroči deformacijo roženice (prozorna očesna površina, postavljena pred šarenico, ki deluje kot konvergentna leča, ki omogoča pravilen prehod svetlobe proti notranjim strukturam očesa).
Keratokonus ne dovoljuje pravilnega prehoda svetlobe proti notranjim očesnim strukturam in spreminja lomno moč roženice, kar povzroča popačenje vida.
Simptomi
Za dodatne informacije: simptomi keratokonusa
Keratokonus je počasi progresivna bolezen. Deformacija roženice lahko prizadene eno ali obe očesi, tudi če so lahko simptomi na eni strani izrazito slabši kot na drugi (bolezen se lahko pojavi v dvostranski asimetrični obliki).
Simptomi keratokonusa lahko vključujejo:
- Izkrivljen vid;
- Povečana občutljivost na svetlobo (fotofobija);
- Blago draženje oči;
- Zamegljen vid
- Dvojni vid z zaprtim očesom (monokularna poliopija).
Keratokonus pogosto počasi napreduje v 10-20 letih, preden se stabilizira.
Med razvojem stanja so najpogostejše manifestacije:
- Slabost vida na vseh razdaljah;
- Zmanjšan nočni vid
- Povečana kratkovidnost ali kerotokonski astigmatizem;
- Pogoste menjave očal na recept
- Nezmožnost nošenja tradicionalnih kontaktnih leč.
Občasno lahko keratokonus hitreje napreduje, kar povzroči edem roženice in brazgotinjenje. Prisotnost brazgotinskega tkiva na površini roženice določa izgubo njene homogenosti in preglednosti; posledično lahko pride do motnosti, ki bistveno zmanjša vid.
Nenormalnosti ali lezije roženice, povezane s keratokonusom, lahko pomembno vplivajo na sposobnost opravljanja preprostih nalog, kot so vožnja, gledanje televizije ali branje knjige.
Vzroki
Natančen vzrok keratokonusa še ni znan. Nekateri raziskovalci menijo, da ima genetika pomembno vlogo, saj se ocenjuje, da ima približno 10-15% prizadetih ljudi vsaj enega družinskega člana z enakim stanjem (dokaz genetike prenosa).
Poleg tega je keratokonus pogosto povezan z:
- poškodbe ali poškodbe roženice: močno drgnjenje oči, kronično draženje, daljše nošenje kontaktnih leč itd.
- Druga očesna stanja, vključno z: pigmentozo retinitisa, retinopatijo nedonošenčka in spomladanskim keratokonjunktivitisom.
- Sistemske bolezni: Leberjeva prirojena amauroza, Ehlers-Danlosov sindrom, Downov sindrom in osteogeneza imperfecta.
Nekateri raziskovalci menijo, da bi lahko zaradi neravnovesja v encimski aktivnosti v roženici postala bolj ranljiva za oksidativno škodo zaradi prostih radikalov in drugih oksidirajočih vrst. Posebne proteaze kažejo znake povečane aktivnosti in delajo tako, da pretrgajo del navzkrižnih povezav med kolagenskimi vlakni v stromi (najgloblji del roženice). Ta patološki mehanizem bi povzročil oslabitev tkiva roženice s posledičnim zmanjšanjem debeline in biomehanske odpornosti.
Diagnoza
Zgodnja diagnoza lahko prepreči nadaljnje poškodbe in izgubo vida. Med rutinskim očesnim pregledom zdravniki bolniku postavljajo vprašanja o vidnih simptomih in kakršni koli družinski nagnjenosti, nato z merjenjem loma očesa preverijo nepravilni astigmatizem in druge težave.Očesni zdravnik vas bo morda prosil, da pogledate skozi napravo, da ugotovite, katera kombinacija optičnih leč omogoča najostrejši vid.Keratometer se uporablja za merjenje ukrivljenosti zunanje površine roženice in obsega refrakcijskih napak. V hudih primerih to orodje morda ne bo dovolj za pravilno diagnozo.
Za določitev oblike roženice bodo morda potrebni dodatni diagnostični testi. Tej vključujejo:
- Retinoskopija: ovrednoti projekcijo in odboj svetlobnega žarka na mrežnici pacienta, pri čemer preuči, kako je osredotočen na zadnji del očesa, tudi pri nagibu vira svetlobe naprej in nazaj. Keratokonus je med očesnimi stanji, ki kažejo škarjast refleks (približata se dva traka in se oddaljujeta kot rezila škarj).
- Pregled s špranjsko svetilko: Če se pri retinoskopiji pojavi sum na keratokonus, se lahko opravi ta pregled. Zdravnik usmeri žarek svetlobe v oko in z mikroskopom majhne moči pregleda očne strukture in poišče morebitne okvare na roženici ali drugih delih očesa. Izpit z razrezano svetilko ocenjuje obliko površine roženice in išče druge posebne značilnosti keratokonusa, kot je obroč Kayser-Fleischer. Ta je sestavljen iz rumeno-rjavo-zelenkaste pigmentacije na obrobju roženice, ki nastane zaradi odlaganja hemosiderina v epiteliju roženice in je vidna pri pregledu s kobaltno modrim filtrom. Kayser-Fleischerjev obroč je prisoten v 50% primerov keratokonusa. Test lahko ponovimo po dajanju midriatnih kapljic za oko, da razširimo zenice in vizualiziramo zadnji del roženice.
- Keratometrija: Ta neinvazivna tehnika projicira vrsto koncentričnih svetlobnih obročev na roženico. Oftalmolog meri odboj svetlobnih žarkov, da ugotovi ukrivljenost površine.
- Topografija roženice (kartiranje roženice): ta diagnostična preiskava vam omogoča, da ustvarite topografsko karto sprednje površine očesa. Računalniški optični instrument se uporablja za projiciranje svetlobnih vzorcev na roženico in merjenje njene debeline. Ko je keratokonus v zgodnji fazi stopnje, topografija roženice kaže kakršna koli popačenja ali brazgotine na roženici. Lahko pa uporabite optično koherentno tomografijo (OCT).
Zdravljenje
Zdravljenje keratokonusa je pogosto odvisno od resnosti simptomov in od tega, kako hitro stanje napreduje. V začetni fazi je mogoče vidno napako odpraviti z dioptrijskimi očali in mehkimi ali poltrdimi kontaktnimi lečami. Vendar pa sčasoma bolezen roženico neizogibno tanjša in ji daje vedno bolj nepravilno obliko, zaradi katere te naprave ne bi več zadoščale. Napredni keratokonus lahko zahteva presaditev roženice.
