Glavni vzroki za zlome vretenc so: prometne nesreče, naključni padci od zgoraj, fizični trki, ki so značilni za kontaktne športe, nasilna dejanja in vse tiste bolezni, ki oslabijo kosti, na primer osteoporoza.
Odvisno od dinamike poškodbe ima lahko zlom vretenc različne konotacije in je lahko povezan s poškodbo hrbtenjače in / ali sosednjih hrbteničnih živcev.
Zlomi vretenc povzročajo bolečine v hrbtu in so skupaj s poškodbo hrbtenjače odgovorni tudi za nevrološke motnje.
Za izčrpno diagnozo zloma vretenc so bistveni naslednji: fizični pregled, anamneza, slikanje včasih pa tudi nevrološko vrednotenje.
Zdravljenje zloma vretenc se razlikuje glede na vrsto zloma.
Zlom vretenc je po resnosti zelo spremenljivo stanje; odvisno od vzroka se lahko vretenca bolj ali manj močno zlomijo in lahko spodkopajo celovitost hrbtenjače.
Vretenci: kratek pregled
Za popolno razumevanje informacij, ki jih vsebuje ta članek o zlomu vretenc, je treba vsaj na splošno poznati anatomijo vretenc.
- Vretenca so kosti nepravilne oblike, ki sestavljajo vretenčni steber, tj. Nosilno os človeškega telesa, pa tudi strukturo, ki je odgovorna za gostovanje in zaščito hrbtenjače;
- Vretenca je 33-34. Od zgoraj prvih 7 tvori vratni trakt hrbtenice (vratna vretenca); naslednjih 12 tvori torakalni trakt (torakalna vretenca); naslednjih 5 tvori ledveni del (ledvena vretenca); naslednjih 5 tvorijo sakralni trakt (sakralna vretenca ali križnica); nazadnje zadnja 4/5 tvorijo trtico (trtica ali trtna vretenca).
- Čeprav se njihova specifična anatomija razlikuje glede na obravnavani hrbtenični trakt, imajo vsa vretenca:
- Kuboidni element v ventralnem položaju, imenovan telo vretenca;
- Obokana tvorba v hrbtnem položaju, imenovana vretenčni lok;
- Luknja med lokom in telesom, ki se imenuje vretenčna luknja;
- Izsek v središču zunanjega roba loka, imenovan spinozni proces;
- Izrazitost na vsaki zunanji strani vretenčnega loka, imenovana prečni proces.
Sopomenke
Zlom vretenc je znan tudi kot zlom hrbtenice.
, zlom vretenc, ko zelo huda travma nanje pritiska več, kot ga lahko prenesejo.Epizode zloma vretenc torej izvirajo iz zelo intenzivnega travmatičnega pojava, ki prizadene vretenca ali vretenca, ki so vključena v poškodbo.
Kateri so vzroki za zlom hrbtenice?
Glavni vzroki zloma vretenc so:
- Prometne nesreče, v 45% primerov;
- Nehoten padec z višine, v 20% primerov.
- Fizični spopadi med vadbo nekaterih športov (npr. Ragbi, ameriški nogomet in nogomet), v 15% primerov.
- Nasilna dejanja, v še 15% primerov.
- Bolezni, kot so na primer osteoporoza ali tumorji vretenc, v preostalih 5% primerov.
Ali ste vedeli, da ...
Bolezni, kot so osteoporoza ali tumorji vretenc, so povezane z zlomom vretenc, saj spodbujajo oslabitev vretenc.
Kdo je najbolj ogrožen zaradi zloma hrbtenice?
Statistika v roki, bolj jim grozi zlom vretenc:
- Ljudje med 18. in 25. letom starosti. Po nekaterih ocenah v to starostno skupino spada 80% ljudi z zlomom vretenc;
- Moški. Kar zadeva zlome vretenc, je razmerje pogostosti med moškimi in ženskami 4 proti 1;
- Posamezniki z osteopenijo ali osteoporozo;
- Tisti, ki se ukvarjajo s športom, pri katerem je potreben fizični stik;
- Tisti, ki opravljajo delovna mesta, kjer obstaja velika nevarnost padca.
Vrste zlomov vretenc
Zdravniki razlikujejo zlome vretenc glede na dinamiko poškodbe in morebitno prizadetost hrbtenjače. Iz tega sledi, da obstaja vsaj 5 vrst zlomov vretenc:
- Kompresijski zlom;
- Počil zlom;
- Zlom upogibanja / odvračanja pozornosti (ali naključni zlom);
- Zlom z dislokacijo;
- Zlom prečnega procesa.
Druge vrste zlomov vretenc, ki jih ta članek ne bo opisal, ampak jih bo omenil le zato, ker so še vedno pomembne, so: zlom prvega vratnega vretenca (ali Jeffersonov zlom), zlom drugega vratnega vretenca (ali zlom Hangmana) in Clayjev zlom.
ZDRAVILNI Zlom vretenc
Za kompresijske zlome vretenc je značilna poškodba, omejena na sprednji del telesa prizadetih vretenc ali vretenc. To pomeni, da je pri kompresijskih zlomih vretenc zadnji del prizadetih vretenc nepoškodovan.
Spodnje epizode kompresijskega zloma vretenc so značilne za tiste, ki trpijo zaradi osteoporoze ali drugih bolezni, ki oslabijo kosti.
Klinično kompresijski zlom vretenc ni posebej hud.
RAZBILNI ZDRAVLJENI ZLON
Za razliko od kompresijskih zlomov vretenc je za zlome vretenčnih vretenc značilna obsežna poškodba več točk telesa vretenc ali vretenc; zaradi te posebnosti nastajajo številni kostni fragmenti.
Značilno je, da so epizode zlomov spinalne hrbtenice posledica trdega pristanka na nogah po padcu z visoke višine.
Pravzaprav smo ob zlomu vretenčnega zloma priča drobljenju prizadetih vretenc ali vretenc.
Zlomi vretenc so zelo nevarni: številni delci kosti, ki jih povzročijo, lahko poškodujejo hrbtenjačo.
VRTENČNI ZLOM IZ FLEKSIJE / DISTRAKCIJE
Zlom upogibanja / distrakcije vretenc je značilen po obsežni poškodbi, najpogosteje sprednjega, osrednjega in zadnjega oddelka vretenca; v resnici je torej pri zlomih upogibanja / distrakcije vretenc c "popolna vpletenost vretenca.
Zlomi vretenc pri upogibanju / odvračanju pozornosti se običajno pojavijo pri čelnih prometnih nesrečah, pri katerih je vpletena oseba nosila trebušni varnostni pas. Ta okoliščina v resnici povzroči nenormalno drsenje naprej v zgornjem delu telesa, medtem ko medenica ostane na avtomobilskem sedežu nepremična, saj jo blokira trebušni varnostni pas.
Ni verjetno, da bi zlom vretenčnega upogiba vključil druge dele hrbtenice, razen prsne ali ledvene.
Ali ste vedeli, da ...
Zlomi hrbtenice / upogibanje hrbtenice so pogosto povezani s poškodbami trebuha.
VRTENČNI ZLOM Z LUKSACIJO
Za zlome vretenc z izpahom je značilna poškodba enega vretenca in dela vezi, ki ga povezujejo s sosednjimi vretenci.
Običajno zlomi vretenc z dislokacijo vključujejo celotno strukturo vretenc ali vretenc.
Zlom vretenca z dislokacijo je nestabilen, pogosto močno izčrpajoč zlom, ki ga v mnogih primerih spremlja poškodba hrbtenjače in / ali sosednjih hrbteničnih živcev.
VRTENČNI ZLOM PREČNEGA PROCESA
Zlomi vretenc v prečnem prerezu so zaznamovani s poškodbo enega ali več prečnih procesov, ki so prisotni v vretencu.
Zlom vretenca prečnega prereza je stabilen zlom, zato ni posebej resen.
Značilno je, da so epizode zloma vretenc prečnega prereza posledica nenormalne rotacije ali stranskega upogiba hrbtenice.
zadaj.Včasih zmerna, včasih intenzivna (odvisno od obsega zloma), se ta bolečina zlasti poslabša z gibanjem.
Če zlom vretenc spremlja poškodba hrbtenjače in / ali hrbteničnih živcev, bo sliko simptomov popestrile nevrološke motnje, kot so:
- Izguba nadzora nad analnim in / ali sfinkterjem mehurja
- Občutek odrevenelosti vzdolž okončin;
- Mravljinčenje vzdolž okončin;
- Občutek dolgotrajne mišične šibkosti.
Prav tako je treba opozoriti, da se lahko v primeru zlomov vretenc v bližini glave energija škodljive travme razširi v možgane in povzroči izgubo zavesti.
Najpogostejša mesta zloma vretenc
Zlom lahko povzroči vsaka vretenca v hrbtenici.
Vendar večina epizod zloma vretenc vključuje vretenca prsne ali ledvene hrbtenice.
Če to zahtevajo razmere, lahko zdravnik k omenjenim preiskavam doda tudi nevrološki pregled.
Treba je opozoriti, da je zdravnik dolžan, če je zlom vretenc posledica travme, ki bi lahko poškodovala hrbtenjačo, določiti bolnikove vitalne parametre pred kakršno koli drugo oceno obsega poškodbe; v prisilnem režimu, ta pristop ščiti pacienta pred vsemi manevri, ki bi lahko poslabšali situacijo.
Zdravniški pregled
Pri bolniku s sumom na zlom vretenc je fizični pregled sestavljen iz skrbnega pregleda bolečega območja v kombinaciji s pregledom glave, prsnega koša, trebuha, medenice in okončin.
Fizikalni pregled verjetno ne bo določil vrste zloma vretenc.
Anamneza
Anamneza je sestavljena iz zbiranja s posebnimi vprašanji vseh podatkov medicinskega pomena, ki so koristni za ugotavljanje sprožilnega vzroka in predisponirajočih dejavnikov za določeno stanje.
V primeru zlomov vretenc po resni poškodbi hrbtenjače je anamnezo težko izvesti, saj se bolnik ne more odzvati. V takšnih situacijah bi lahko prišli pomembna pomoč tistih, ki so bili priča nesreči.
Po drugi strani, ko je zlom vretenc posledica oslabitve kosti, je vrednotenje klinične anamneze temeljni korak v diagnostičnem procesu.
Preizkus Slikanje
Preizkusi slikanje uporabljajo se za potrditev prisotnosti zloma vretenc ter za ugotavljanje njegovega obsega in možnih posledic za hrbtenjačo.
Med testi za slikanje uporabne za diagnozo zloma vretenc, vključujejo rentgenske žarke, CT in jedrsko magnetno resonanco, očitno se vse nanaša na hrbtenico.
Nevrološki pregled
Nevrološki pregled omogoča zdravniku, da ugotovi, ali je zlom vretenca na nek način prizadel hrbtenjačo ali sosednje hrbtenične živce.
pred poškodbo.Trajanje fizioterapije se razlikuje glede na vrsto zloma vretenc.
Zapleti zdravljenja
Zdravljenje zlomov vretenc prisili bolnika v posteljo; posledična nepremičnost je nevaren dejavnik, ki spodbuja pojav venske tromboze vzdolž okončin, zlasti spodnjih.
Poleg tega nevarnega zapleta je treba opozoriti na možne zaplete, ki lahko nastanejo zaradi operacije in so značilni za to terapevtsko možnost, ne glede na področje uporabe (ti zapleti so okužbe, krvavitve itd.).
