Slika: območje stegna, kjer se nahajajo simptomi meralgia paresthesiica
Za paraltezijo Meralgia je značilna "sprememba senzoričnega zaznavanja kože na ravni stegna, ne da bi pri tem ogrozili motorične sposobnosti noge. Pravzaprav pacient čuti mravljinčenje, odrevenelost in pekočo bolečino, vendar lahko premakne brez težav prizadel spodnji ud. ". Na podlagi teh simptomov se običajno postavi diagnoza.
Terapija meralgia paresthesiica v skoraj vseh primerih predvideva konzervativne protiukrepe; le v zelo redkih izjemah je potrebna operacija.
Dimeljska vez je močan vlaknast snop in območje, na katerem se nahaja, pogosto sovpada s kompresijskim območjem stranskega kožnega živca.
EPIDEMIOLOGIJA
Meralgia paresthesiica ima "precej nizko pojavnost v splošni populaciji: vsako leto zaradi tega trpijo približno 4 od 10.000 ljudi.
Slika: Lokacija stranskega kožnega živca stegna in območje bolečine. S spletne strani meddic.jp
Parestetična stanja, povezana z meralgijo:
- Prekomerna telesna teža in debelost
- Sladkorna bolezen
- Ascites
- Nevromi
- Tumorji medeničnih organov
Vendar je treba opozoriti, da so ti podatki netočni, saj se bolezen pogosto ne diagnosticira ali velja za posledico drugih posebnih stanj, kot sta sladkorna bolezen in debelost. Pravzaprav je parestetika meralgije še posebej pogosta pri diabetikih in ljudeh s prekomerno telesno težo.
Brez razlike prizadene moške in ženske v odrasli dobi. Najpogostejši primeri zadevajo ljudi srednjih let.
(kranialni in hrbtenični). To stanje imenujemo tudi diabetična nevropatija.
Varnostni pasovi, ki po močnem udarcu preidejo skozi dimeljsko vez, lahko povzročijo stiskanje spodnjega kožnega živca stegnenice.
Pokazalo se je razmerje med meralgijo paresthesiico in tistimi, ki imajo navado, da nosijo oblačila, ki so zelo blizu pasu ali zaostrijo pas njihovih hlač.
Po operaciji dimeljske kile lahko nastane brazgotinsko tkivo, ki ustvari pritisk v kožnem živcu stegnenice.
Nevromi, v nasprotju s tem, kar bi si kdo mislil, niso tumorji; prej so odebelitve vlaknastega tkiva, ki pritiskajo na sosednje živce.
Gre za maligne tumorje, ki prizadenejo organe sečil (prostato, sečevod, ledvice itd.). Njihov videz in širjenje neoplastične mase lahko stisne živce blizu prizadetega območja, na primer kožo stegnenice.
To so okoliščine, ki lahko obremenijo živčne končiče in jih v nekaterih primerih stisnejo.
- Kjer so lokalizirane pekoča bolečina, mravljinčenje in odrevenelost.
- Spoznajte natančne veje bolečine.
- Če obstajajo določeni gibi ali okoliščine, ki zmanjšajo ali povečajo intenzivnost.
Med diagnostičnim vrednotenjem je zelo pomembno tudi upoštevati bolnikovo zdravstveno stanje in morebitno prisotnost enega ali več zgoraj omenjenih dejavnikov tveganja. , diabetik itd., je nadaljnji namig v podporo diagnozi meralgije parestezije.
Katere okoliščine pospešijo ali zmanjšajo pekočo bolečino?
Že rečeno je bilo, da dolgotrajna hoja ali dolgotrajno staranje poudarja simptome meralgije parestezije.
Podobno obstajajo nekateri gibi noge, ki povečujejo bolečino, in drugi gibi, ki jo zmanjšujejo. Te kretnje imajo tako diagnostični pomen, da jih je mogoče šteti za resnične znake bolezni.
Za kaj se gre?
- Podaljšek kolka. Izvaja se tako, da se prizadeta noga pripelje nazaj.To gibanje poudarja drobljenje kožnega živca stegnenice in poslabša bolečino.
- Upogibanje kolka. To se naredi iz ležečega položaja in prinese nogo proti trebuhu / prsnemu košu. To gibanje zmanjša stiskanje prizadetega živca in lajša boleče občutke.
DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA
Diferencialna diagnoza se izvaja za izključitev prisotnosti kakršnih koli patologij, za katere so značilni simptomi, podobni paresteziji meralgije. Temelji na instrumentalnih testih, kot so rentgenski žarki ali elektromiografija, pa tudi na veliko enostavnejših testih.
Na primer, zelo hiter in dokaj pomemben test je ocena motorike prizadete noge. Če je bolnik sposoben nadzorovati premike spodnjih okončin, to pomeni, da prizadeti živec ni motoričen, ampak občutljiv, tako kot femoralni kožni. Nasprotno, če zdravnik ugotovi, da "obstaja" motorna nezmožnost, to pomeni, da je prizadeti živec motoričnega tipa in da verjetno ne gre za parestezično meralgijo, ampak za "drugo nevrološko patologijo".
Če dvomi ostajajo in obstaja sum na resnejšo nevrološko okvaro, se izvede instrumentalna diagnostika. Vendar je to redek pojav.
Spodaj je tabela z možnimi izpiti in njihovimi značilnostmi:
Instrumentalni test
Kdaj in zakaj to storiti
Prikazujejo medenično in trebušno območje. So pomembni testi na primer za tiste bolnike s parestetično meralgijo zaradi prometne nesreče, saj kažejo zdravje notranjih organov.
Če pri »izvoru nevropatije« (diabetes, nosečnost itd.) Ni nobenih travm, za diagnozo niso bistvene.
Z elektrodami, implantiranimi v mišice noge, se izmeri električna aktivnost. Če je normalna, to pomeni, da je vpleteni živec senzoričnega in nemotoričnega tipa; v teh primerih hipoteza o paresteziji meralgije postane več kot konkretna .
Z elektrodami je mogoče opazovati, kako živčni signal potuje skozi živčne končiče.Če je femoralni kožni živec stisnjen ali stisnjen, se zaznani signal spremeni.
Če boleča simptomatologija kljub tem prvim zdravljenjem traja več kot dva meseca, se je treba zateči k učinkovitejšim protibolečinskim in protivnetnim zdravilom, a hkrati tudi z več stranskimi učinki.
- Injekcije kortikosteroidov.
Lastnosti: služijo za zmanjšanje vnetja in bolečih občutkov.
Možni neželeni učinki: visok krvni tlak, sladkorna bolezen, povečanje telesne mase, poslabšanje okužb itd. - Triciklični antidepresivi.
Lastnosti: lajšanje bolečin.
Možni neželeni učinki: počasnost, suha usta (suha usta), zaprtje, zmanjšan libido itd. - Posebna zdravila za nevropatsko zdravljenje.
Lastnosti: Nekatera uporabljena zdravila so gabapentin, pregabalin ali karbamazepin; služijo za lajšanje bolečin.
Možni neželeni učinki: zaprtje, slabost, omotica, počasnost itd.
KIRURŠKI PRISTOP
Kirurgija je zelo oddaljena hipoteza, ki se upošteva le, če konzervativno zdravljenje ni imelo učinka.
Operacija je sestavljena iz kirurške dekompresije stranskega kožnega živca stegna.
