Pljučni vozel je lahko benigne ali maligne narave; v prvem primeru (benigna narava) predstavlja na seznamu možnih vzrokov stanja, kot so tuberkuloza, histoplazmoza, aspergiloza, sarkoidoza, revmatoidni artritis in nekatere posebne vrste benignih tumorjev; v drugem primeru (maligna narava) pa je posledica rakavih procesov (to je, torej maligni tumor).
Pljučni vozli so ponavadi asimptomatski, razen če so veliki.
Za identifikacijo pljučnega vozla je nujno uporabiti diagnostično slikanje, zlasti rentgensko slikanje prsnega koša ali CT prsnega koša.
Terapevtski pristop do pljučnega vozla se razlikuje glede na naravo tvorbe: če za benigne pljučne vozle ni potrebno posebno zdravljenje, je za maligne pljučne vozle nujno kirurško odstranjevanje.
Benigni pljučni vozel in maligni pljučni vozel: glavne razlike
Za razlikovanje benignih pljučnih vozlov od malignih pljučnih vozlov so:
- Dimenzije. Benigni pljučni vozli redko presegajo 3 centimetre v premeru; maligni pljučni vozli pa imajo skoraj vedno premer večji od 3 centimetrov;
- Hitrost rasti. Benigni pljučni vozli rastejo zelo počasi; maligni pljučni vozli pa lahko podvojijo svojo velikost v manj kot 30 dneh;
- Pogostost pojavljanja. Benigni pljučni vozli so vsekakor (in na srečo) pogostejši od malignih pljučnih vozlov.
- Posledice na funkcionalnost pljuč. Benigni pljučni vozli redko spremenijo pljučno funkcijo, maligni pljučni vozli pa drastično vplivajo nanjo.
Če povzamemo, so v primerjavi z malignimi pljučnimi vozli benigni pljučni vozli manjši, rastejo zelo počasi, označujejo večino diagnoz pljučnih vozlov in le redko ogrožajo delovanje pljuč.
Pojasnitev poimenovanja velikih pljučnih vozlov
Pljučni vozlički s premerom več kot 3 centimetre se pravilneje imenujejo pljučne mase.
podpira Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloza) oz Mycobacterium avium znotrajcelično in glivične okužbe, ki jih povzročajo Aspergillus (aspergiloza), Histoplazma kapsulatum (histoplazmoza), Coccidioides (kokcidiomikoza), Cryptococcus neoformans (kriptokokoza).Pljučni vozlički, povezani z zgornjimi okužbami, so primeri granuloma; granulom je celična skupina, ki se pojavi kot posledica vnetnega procesa, katerega namen je izolirati snovi, ki so organizmu tuje.
Vzroki za maligni pljučni vozel
Maligni pljučni vozli so vedno posledica malignih tumorskih procesov; pravzaprav lahko predstavljajo nastanek rakavih oblik, kot je pljučni adenokarcinom, pljučni limfom, karcinoid pljuč ali sarkom pljuč, ali pa rezultat metastaz, ki so do pljuč prišle zaradi malignega tumorja, ki je nastal drugje.
Kaj je tumor? Kdaj je benigni in kdaj maligni?
Tumor je masa zelo aktivnih celic, ki se lahko delijo in rastejo nenadzorovano.
- Tumor naj bi bil benigni, ko rast celične mase ni infiltrativna (torej ne vdre v okoliška tkiva) ali celo metastazira.
- Tumor se po drugi strani imenuje maligni (ali rak ali maligna neoplazma), ko ima nenormalna masa celic sposobnost, da zelo hitro raste in se razširi na okoliška tkiva in preostali del telesa.
KDO JE NAJVEČJA TVEGANJA RAZVOJA ZLOŽNEGA PLUŠČNEGA vozlišča?
Po statističnih podatkih so ljudje, pri katerih je pogosteje odkrivanje malignega pljučnega vozla, kadilci (Opomba: kajenje cigaret je glavni dejavnik tveganja za pljučni rak), starejši in tisti, ki so zaradi različnih razlogov dolgo izpostavljeni obdobja azbesta ali drugih rakotvornih snovi.
Epidemiologija
- V večini primerov ima videz pljučnega vozla "benigni" izvor;
- Verjetnost, da bo pljučni vozel maligni, narašča z velikostjo tvorbe; pravzaprav je po najbolj zanesljivih ocenah, če je le 10% pljučnih vozlov s premerom manj kot 2 centimetra malignih, 40-50% pljučnih vozlov s premerom večjim od 3 centimetrov maligno;
- Po nekaterih študijah so maligni pljučni vozli v skoraj 50% primerov primeri pljučnega adenokarcinoma;
- Tveganje za sledenje malignega pljučnega vozla pri osebi se povečuje vzporedno s starostjo; pravzaprav je to tveganje 3%za osebe, mlajše od 39 let; doseže 15%za posameznike, stare med 40 in 49 let ; presega 50%za starejše od 60 let;
- Odkritje malignega pljučnega vozla je pogostejše pri kadilcih in starejših.
Simptomi stanj, ki so običajno povezana s pojavom izoliranega pljučnega vozla, so v veliko pomoč pri sumu na prisotnost slednjega in iskanju s posebnimi diagnostičnimi testi.
Kdaj je najverjetneje videti simptomatski pljučni vozel?
Verjetnost, da bi naleteli na simptomatski pljučni vozel, je večja, če ima tvorba maligno naravo. To je povezano s splošno težnjo malignih pljučnih vozlov, da so večji od benignih pljučnih vozlov.
Možne manifestacije simptomatskega pljučnega vozla
Simptomi, ki se lahko pojavijo zaradi pljučnega vozla, so majhni in so v bistvu: kašelj, kašelj z dosledno proizvodnjo sputuma, hemoptiza (tj. Kašelj z izpustom krvi) in hemoftoja (tj. Prisotnost krvi v sputumu).
Zapleti
Prisotnost pljučnega vozla lahko povzroči zaplete, kadar je narava tvorbe maligna.
V teh okoliščinah so možni zapleti globoka okvara dihalnih sposobnosti in splošnega zdravja ter širjenje metastaz na druge dele telesa (npr. Možgane ali kosti).
Zapleti, povezani z malignimi pljučnimi vozliči, so posledica "evolucije teh tvorb, ki so povečale njihovo velikost in povzročile razpršitev dela njegovih sestavnih celic (metastaze).
prsni koš, na primer rentgenski pregled prsnega koša (ali rentgenski pregled prsnega koša) ali CT prsnega koša (ali CT prsnega koša).Ti instrumentalni testi dejansko lahko fotografirajo notranje prsne organe (torej kosti, srce, pljuča, velike žile itd.) In jih po eni ali več podrobnih slikah reproducirajo na posebnem filmu (t.i. radiološka plošča).
Primerjamo rentgenski pregled prsnega koša in CT prsnega koša
- Rentgen prsnega koša je pri ugotavljanju pljučnega vozla manj učinkovit kot CT prsnega koša; vendar pacienta izpostavi bistveno manj škodljivemu ionizirajočemu sevanju.
- Rentgenska slika prsnega koša lahko prepozna pljučne vozle velikosti najmanj 1 centimeter; CT prsnega koša pa lahko pokaže pljučne vozle do 1-2 milimetrov;
- Rentgen prsnega koša pri pljučnem vozlišču zagotavlja slabo podrobno sliko, iz katere se razumejo le značilnosti, kot so oblika, položaj in velikost; CT na drugi strani zagotavlja reprodukcijo, bogato z informacijami, tako da lahko zdravnik včasih ugotovi notranjo gostoto usposabljanja.
Ali ste vedeli, da ...
Le eden od 500 rentgenskih posnetkov prsnega koša razkrije pljučni vozel pri ljudeh, ki ga nosijo.
Kaj je naslednji korak pri prepoznavanju pljučnega vozla?
Praksa je, da se takoj po odkritju pljučnega vozla začnejo vse tiste diagnostične preiskave, ki so koristne za ugotavljanje vzroka nenormalne tvorbe in njene narave.
Seznam zadevnih diagnostičnih preiskav vsekakor vključuje anamnezo, fizični pregled, krvne preiskave in drugi radiološki pregled nekaj časa po prvem, v posebnih situacijah pa bi lahko vključeval tudi PET in biopsijo.
ZGODOVINA IN CILJNI PREGLED
V kontekstu pljučnega vozla anamneza in fizični pregled pojasnita dva vidika:
- Če bolnik trpi ali je v preteklosti trpel zaradi simptomov, ki so lahko na nek način povezani z enim od možnih vzrokov za pljučni vozel (npr .: nedavna vročina, nočno znojenje, utrujenost itd.), Je to lahko posledica "trajne okužbe. iz Mycobacterium tuberculosis).
- Če bolnik spada v katero koli kategorijo tveganja za maligne pljučne vozle (na primer: kadite, ste starejši itd.).
KAJ JE DRUGI RADIOLOŠKI PREGLED?
Drugi rentgenski pregled prsnega koša, narejen nekaj časa po prvem (na primer en mesec), se uporabi za preverjanje, ali se je pljučni vozel povečal ali spremenil svoj videz.
Ali ste vedeli, da ...
Maligni pljučni vozli niso le večji od benignih pljučnih vozlov, ampak so tudi bolj nepravilne oblike.
Analiza oblike pljučnega vozla je del raziskav, ki so koristne za razumevanje narave tvorbe.
Pljučna biopsija
Biopsija pljuč je sestavljena iz odvzema in analize laboratorija vzorca sumljivega pljučnega tkiva.
Pljučna biopsija, izvedena na pljučnem vozlišču, omogoča natančno določitev narave tvorbe; v tem smislu je to najbolj akreditiran test.
Uporaba biopsije pljuč za proučevanje narave pljučnih vozlov se pojavi le, če prejšnji pregledi niso bili izčrpni in dvomi še vedno ostajajo.
.jpg)
